Лечение на ADHD: 5 наистина обещаващи актуализации на изследванията

Изследванията на мистериите на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) процъфтяват. До началото на 2017 г. в медицински списания бяха публикувани повече от 31 000 изследвания и статии за това най-често срещано детско психично разстройство, което сега засяга приблизително едно на 12 деца и тийнейджъри¹- и продължава при един на всеки 25 възрастни.²Сред най -новите са шепа, които предлагат нова информация за родители, учители и лекари, които се грижат за хора с ADHD:

Сканиране на мозъка: Две лекарства за ADHD могат да бъдат по -добри от едно.Когато 208 деца и тийнейджъри, на възраст от 7 до 14 години, получиха Лекарства за ADHD гуанфацин (Intuniv, Tenex)³или d-метилфенидат (риталин, концерта и други търговски марки)⁴или и двете лекарства за осем седмици, изследователи от Калифорнийския университет в Лос Анджелис установиха, че тези, които приемат комбинацията, са получили най -големи подобрения във вниманието. Сканирането на мозъка показва подобрения в мозъчната дейност, свързани с по -добри умения за мислене и подобрения в симптомите на ADHD само в групата на комбинираната терапия. Тези, които приемат d-метилфенидат или комбинацията, също виждат печалби в работната памет. Урок за вкъщи: Изследователите казват, че комбинирането на стимуланти като d-метилфенидат с лекарства като гуанфацин (който действа върху областите на мозъка, свързани с контрола на вниманието и импулсивността⁵изглежда безопасно и може да има дългосрочни ползи за деца и тийнейджъри с ADHD-включително тези, които вече показват подобрение с едно лекарство.⁶Те отбелязват, че родителите трябва да са наясно, че двойната терапия със стимулант плюс гуанфацин може да повиши риска от дехидратация и припадък.

Извийте се, за да научите: Неспокойството може да подобри паметта за някои с ADHD.Хората с ADHD често се сблъскват с предизвикателства, когато се обаждат на важен мозъчен капацитет, наречен работна памет - способността да обработват информация, например докато решават математически задачи или отговарят на изпит по наука или история. През 2015 г. изследванията на Медицинския център на Университета на Мисисипи установиха, че хиперактивността при ADHD изглежда помага на децата да учат, вместо да им пречи.⁷През 2016 г. изследователи от Университета на Флорида (FSU)⁸тръгнаха да проверят дали децата наистина са се насочили към движение специално за усилване на работната памет. При тестове на 25 момчета и момичета на възраст от 8 до 12 години това включва запомняне на малки, произволни списъци с цифри и букви и подреждането им по азбучен или цифров ред. Понякога изследователите казвали на децата колко елементи ще бъдат в теста, друг път не го правили. Децата се движеха с 25% повече, когато не знаеха какво да очакват. Това е още едно доказателство, че хиперактивното поведение все повече и повече изглежда целенасочено за тях, водещ изследовател Майкъл Кофлер, асистент по психология във FSU. Това движение е начинът, по който текат соковете. Урок за вкъщи: Kofler разработва нови, нелекарствени лечения, насочени към подобряване на работната памет при хора с ADHD; движението може да бъде компонент. Засега е полезно родителите да разберат повече за това поведение. Те също така могат да обяснят защо някои изследвания са установили, че децата с ADHD се представят по -добре на тестове след упражнения, отбелязват те. (Както и при възрастните в това следващо проучване.)

Извън дивана: Повишете настроението, енергията и мотивацията с малко упражнения. След като въртяха педалите на велоергометри с умерено темпо в продължение на 20 минути, 32 млади мъже с ADHD се почувстваха по-мотивирани и енергични-и по-малко уморени и объркани-докато правеха тестове за памет и време за реакция, отколкото когато седяха и почиваха предварително. Тестовете бяха стресиращи. Един тест включваше запомняне на цифри и букви, които мигаха на екрана на компютъра за няколко милисекунди. Другият включва натискане на бутон, когато за момент на екрана се появи червен кръг. Активирането не повиши производителността, но доброволците от проучването се чувстваха по -позитивни при полагането на теста, съобщават изследователи в това проучване на Университета на Джорджия от 2016 г.⁹ Урок за вкъщи: Упражненията вече са известни като редуктор на стреса и подобряват настроението, така че наистина имат потенциала да помогнат на страдащите от симптоми на ADHD, отбелязва старшият автор на изследването Патрик О'Конър, професор в катедрата по кинезиология на UGA College of Education. . И докато лекарствата с рецепта могат да се използват за лечение на тези симптоми, съществува повишен риск от злоупотреба или зависимост и отрицателни странични ефекти. Тези рискове не съществуват при упражнения.

Печеливши точки: Допълнителните награди са големи мотиватори за деца с ADHD.В проучване на университета в Бъфало от 2015 г.¹⁰от 58 деца, на възраст от 9 до 12 години (25 с ADHD, 33 без), децата с ADHD са работили по-усилено и са повишили представянето си върху тестовете за памет и време за реакция, когато са спечелили точки за подобрения. Това, което беше поразително: Допълнителното подсилване ги мотивира повече, отколкото децата в проучването, които нямат ADHD, отбелязват изследователите.Вземете домашен урок:Празнуването на добра работа със забавна награда може да бъде мощен начин да помогнете на децата с ADHD да дадат най -доброто от себе си.

Уеб инструмент за лекари: Програмата води до по -добри резултати за деца с ADHD.Уеб базирана софтуерна програма, която позволява на педиатрите да виждат и оценяват доклади от родители и учители, доведе до по-големи спадове в симптомите на поведение на ADHD, в сравнение с пациентите на педиатри, които не са използвали системата, според проучване на Медицински център за детска болница в Синсинати от 2016 г.^{единадесет}Изследователи казват, че системата, избрана от Американската академия по педиатрия за изпробване като част от тест от пет държави за подобряване на първичната помощ за деца с ADHD, помага на лекарите да избират най-ефективните лекарства за ADHD. Проучването тества програмата, наречена myADHDportal.com , при 373 деца в 50 педиатрични практики. Симптомите, оценени от родителите, са били с около 30% по-ниски при деца, чиито лекари са използвали програмата. Урок за вкъщи: Програмата вече е достъпна в търговската мрежа за медицински практики.

Източници на статии

Collins KP и Cleary SD. Расови и етнически различия в докладваната от родителите диагноза на ADHD: Национално проучване на здравето на децата (2003, 2007 и 2011).J Clin Психиатрия. 2016 януари; 77 (1): 52-9. http://www.psychiatrist.com/jcp/article/pages/2016/v77n01/v77n0112.aspx. Достъп до 5 март 2019 г.
ADHD за възрастни (хиперактивно разстройство с дефицит на внимание). Американска асоциация за тревожност и депресия. Без дати. Достъп до 24 януари 2017 г. Достъп до 5 март 2019 г.
MedlinePlus: Гуанфацин. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html. Посетен на 23 януари 2017 г.
MedlinePlus: Метилфенидат. Посетен на 23 януари 2017 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html#brand-name-1
MedlinePlus: Гуанфацин. Актуализирано на 15 февруари 2016 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html. Посетен на 23 януари 2017 г.
Loo SK et al. Ефекти на d-метилфенидат, гуанфацин и тяхната комбинация върху спектралната мощност на електроенцефалограма в състояние на покой при дефицит на вниманието/хиперактивност.Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия, 2016; 55 (8): 674. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30179-4/pdf
McCracken JT et al. Комбинирано приложение на стимулант и гуанфацин при разстройство на дефицит на вниманието/хиперактивност: контролирано, сравнително проучване.Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия, 2016; 55 (8): 657. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30219-2/abstract

Снимки RM.Когнитивни ефекти на стимулиращо, гуанфацин и комбинирано лечение при деца и юноши с дефицит на внимание/хиперактивност.Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия, 2016; 55 (8): 667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27453080
Sarver DE et al. Хиперактивност при дефицит на вниманието/разстройство на хиперактивност (ADHD): Нарушаващ дефицит или компенсаторно поведение? Вестник за анормална детска психология. Октомври 2015 г., том 43, брой 7, стр. 1219–1232. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10802-015-0011-1
Kofler MJ et al. Работна памет и повишено ниво на активност (хиперактивност) при ADHD: Експериментални доказателства за функционална връзка. Вестник на нарушенията на вниманието, 2015. https://psy.fsu.edu/clc/Publications/CLC_Kofler%20et%20al.%20(2016).pdf
Fritz KM et al. Острите упражнения подобряват настроението и мотивацията при млади мъже със симптоми на ADHD. Медицина и наука в спорта и упражненията, 2016; 48 (6): 1153. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741120
Fosco WD et al. Оценка на когнитивните и мотивационни отчети за по-голям ефект на подсилване при деца с дефицит на вниманието/хиперактивност.Поведенчески и мозъчни функции, 2015 г .; 11 (1). http://behavioralandbrainfunctions.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12993-015-0065-9
Epstein JN et al. Влияние на интервенция на уеб-портал върху грижите и резултатите от общността за ADHD.Педиатрия.2016 г .; 138 (2): e20154240. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/23/peds.2015-4240