Избягващо ограничаващо приемане на храна (ARFID)

Преминете към: Как ARFID се различава от анорексията Причини Влияние на ARFID върху благосъстоянието Получаване на помощ

Какво представлява избягващото ограничително разстройство на приема на храна?

Избягващо ограничаващо приемане на храна (ARFID) е хранително разстройство, подобно на анорексия в смисъл, че приемът на храна е ограничен и има обща резистентност към храненето, която води до значителни хранителни дефицити и екстремна загуба на тегло. И двете състояния също влияят върху вашето психологическо и социално благополучие, както и върху физическото ви здраве.

Признаците и симптомите на ARFID включват изключително избирателни хранителни навици, ограничен избор на храна, ядене само на много малки порции, затруднено дъвчене, преглъщане и смилане на определени храни. Децата и възрастните с ARFID понякога проявяват обща незаинтересованост към храната и често се нуждаят от хранителни добавки, а понякога и от външно хранене чрез епруветка, за да се избегне недостиг на хранителни вещества и да се поддържа нормално тегло.

ARFID засяга предимно кърмачета и малки деца, но понякога продължава до (или дори за първи път се появява в) зряла възраст. Ранните проучвания показват, че до 5% от децата страдат от ARFID и се смята, че състоянието е толкова често, колкото анорексията и булимията. За разлика от други хранителни разстройства, ARFID е по -вероятно да засегне момчетата, отколкото момичетата. Докато тези с ARFID е вероятно да имат съпътстващо тревожно разстройство, те са по -малко вероятни от тези с други хранителни разстройства да бъдат депресирани.

По какво се различава ARFID от анорексията?

За разлика от тези с анорексия, които избягват много храни поради прекомерен и обсесивен страх от телесни мазнини и наддаване на тегло, тези с ARFID избягват много храни, защото се страхуват от задавяне или повръщане или са нарушени от качества като текстурата, миризмата или цветовете на определени храни. Децата и възрастните с ARFID не се притесняват за размера или формата на тялото си. ARFID е по -скоро като краен случай на придирчиво хранене и засегнатите обикновено имат слаб апетит, страхуват се да опитат нови храни и показват голяма тревога от възможността да се разболеят или да умрат от хранително отравяне или задавяне.

Докато мотивацията за избягване на храна може да е различна, симптомите и здравословните проблеми на ARFID и анорексията са сходни. Въпреки това, тъй като ARFID е признат като хранително разстройство само в Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5) от 2013 г. насам, не се знае много за основните му причини или подходящото лечение на симптомите. Много малко проучвания на ARFID са проведени с деца и юноши, а още по -малко с възрастни.

Какво причинява ARFID?

Точната причина за ARFID не е известна, но, както е при всички хранителни разстройства, е вероятно да бъдат включени различни биологични, неврологични, генетични, екологични и социокултурни фактори. Състоянието е по -вероятно да засегне деца с анамнеза за изключително придирчиво хранене или които не израстват от стадий на нормално придирчиво хранене. Ранните травми, включително травматичните преживявания с храна, като например епизод на задушаване, могат да играят роля. Тези с проблеми с дефицит на внимание, от аутистичния спектър или с тревожни разстройства или интелектуални затруднения също са изложени на по-висок от нормалния риск от развитие на ARFID.

Как ARFID влияе на здравето и благосъстоянието

Малките деца и децата с ARFID, които често проявяват екстремни придирчиви хранителни навици от много ранна детска възраст, може да имат проблеми с преминаването от индивидуални храни към смесени храни и често отказват да опитат нови храни, ограничавайки приема на калории и хранителни вещества.

Проблемите с недохранването и стомашно -чревния тракт са чести, както и забавянето на развитието и забавеният растеж при децата и загубата на тегло при възрастните. По -малките деца може да не отслабнат, но също така не наддават на необходимото тегло, за да растат и да процъфтяват. По -ниското от нормалното телесно тегло за ръст излага децата на риск от по -нататъшни медицински проблеми.

Ефектите върху здравето на ARFID, които също са признаци на състоянието, са подобни на тези при анорексия и включват проблеми със съня, изтъняване на косата, суха кожа, мускулна слабост, замаяност, усещане за студ, менструални нарушения при жени, лошо зарастване на рани, забавено сърдечен ритъм, анемия и нарушен имунитет. Тежките случаи могат да доведат до електролитен дисбаланс и инфаркт.

Къде да получите помощ и какво да очаквате

Въпреки че е сериозно и дълготрайно състояние, ARFID може да бъде трудно да се диагностицира. Тъй като много малки деца често са засегнати от уникалните симптоми на ARFID, лечението обикновено започва със специализирана педиатрична грижа и семейна терапия, за да се осигури подходяща грижа. Без лечение ARFID вероятно ще продължи до зряла възраст. Най -добре е да започнете с вашия лекар за първична медицинска помощ или педиатър на вашето дете, които могат да предоставят препоръки както за специалисти по психично, така и физическо здраве, ако е необходимо.

Необходими са много повече изследвания и разбиране на ARFID, за да се дадат насоки за най -подходящата и успешна форма на лечение. Въпреки че доказателствата са ограничени, когнитивно -поведенческа терапия (CBT) , който е бил използван за успешно лечение на други хранителни разстройства, е предложен като потенциално лечение. CBT при деца може да приеме малко по -различна форма, отколкото при възрастни, включваща различни форми на игра за справяне с емоционални проблеми и преподавателски умения, за да помогне на семейството да управлява състоянието на детето си. Отделни доклади от казуси показват, че други терапии, използвани обикновено за лечение на хранителни разстройства, като семейни терапии, хоспитализирано повторно хранене, което може да включва хранене с епруветка в тежки случаи и в някои случаи лекарства, всички се нуждаят от допълнително проучване, но може да се обмисли при лечение на ARFID при деца и възрастни.

Източници на статии

Национална асоциация за хранителни разстройства: Избягващо ограничаващо приемане на храна (ARFID). Достъпно на: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Достъп до 30 юли 2019 г.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT, et al. Когнитивно поведенческо лечение на избягващо/ограничаващо разстройство на приема на храна.Актуално становище в психиатрията. 2018 г .; 31 (6): 425-430. Достъпно на: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Достъп до 30 юли 2019 г.
Zimmerman J и Fisher M. Избягващо/ограничаващо разстройство на приема на храна (ARFID). Актуални проблеми в детското и юношеското здравеопазване. 2017, 47 (4): 95-103. Достъпно на: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Достъп до 30 юли 2019 г.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et al. Избягващо/ограничаващо разстройство на приема на храна: Триизмерен модел на невробиология с последици за етиологията и лечението.Актуални доклади за психиатрия.2017 г .; 19 (54). Достъпно на: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Достъп до 30 юли 2019 г.

Последна актуализация: 13 август 2020 г.