Лечение на биполярно разстройство: Какво трябва да знаете, за да управлявате симптомите си

Преминете към: Какво означава да си биполярен? Диагностика на биполярно разстройство Коморбидити Стандартно лечение Алтернативни и бъдещи лечения ECT и TMS Какво друго можете да направите Ресурси Търсене на помощ Често задавани въпроси

Биполярните разстройства стават лоши.

Във филмите и телевизията биполярните герои предлагат драматичен случай за вълнуващ, неконтролируем живот. Те залитат между високи и ниски емоции, харчат пари, които нямат, спят наоколо и пият и наркотици на воля. Те говорят твърде бързо и действат импулсивно, без да обмислят нищо и никого.

Далеч от екрана обаче биполярното заболяване може да се чувства много различно. Хората с разстройство често прекарват много повече време или напълно добре, депресирани или в смесица от депресивни и оптимистични настроения, вместо да сърфират непрекъснато маниакално. И най -важното, при правилна диагноза, медикаменти и терапия, много от тях могат да постигнат стабилен и пълноценен живот.

Защо възникват тези погрешни схващания за живот с екстремни върхове и спадове? Може би защото, за разлика от други психични заболявания, биполярните разстройства са придобили някаква романтична мистика. Взети само в техните високи и ниски крайници, те са се превърнали в резервна част за засилен, творчески живот.

В крайна сметка много известни писатели, художници и музиканти споделят диагнозата, варираща от Алвин Айли до Катрин Зита-Джоунс. Да не говорим за Ръсел Бранд, Кание Уест, Кари Фишер, Кърт Кобейн, Лу Рийд, Деми Ловато, Марая Кери и така нататък. Но си струва да се отбележи, че макар някои проучвания да показват, че тези с генетична склонност към биполярно разстройство може да са по -креативни, това не важи за всички. И че за много хора с биполярно разстройство стабилната последователна рутина често позволява на творчеството да тече.

Какво означава да си биполярен?

Веднъж наречена маниакална депресия, биполярното разстройство е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с необичайни промени в настроението, енергията, нивата на активност, концентрацията и неспособността да се изпълняват ежедневни задачи. Настроенията могат да варират от възходи (мания или хипомания), където се чувствате изключително заредени с енергия, приповдигнати или необичайно раздразнителни до спадове (депресия), което може да доведе до тъга, безразличие или безнадеждност.¹

Въпреки че биполярното разстройство е състояние през целия живот, възможно е да се управляват промените в настроението и други симптоми, като се следва план за лечение, който в повечето случаи включва лекарства и психотерапия.

Като цяло биполярното разстройство се контролира много по -добре, ако лечението е непрекъснато и е съобразено с всеки човек, тъй като различните хора реагират на лечението по различни начини, казва Даяна Самюел, доктор по медицина, асистент по клинична психиатрия в Медицинския център на Колумбийския университет. Комбинацията от психотерапия и лекарства заедно е по -ефективна, като осигурява подобрение на симптомите по -рано.

Диагностика на биполярно разстройство

Повечето биполярни разстройства попадат в три основни категории. Те включват:

Биполярно I

Характеризира се с епизоди на мания, които продължават най -малко седем дни и може да изискват хоспитализация. Следващите депресивни епизоди могат да продължат до две седмици. Ако тези симптоми се появят едновременно, това се нарича смесен епизод.

Биполярно II

Дефиниран от модел на депресивни и хипоманични епизоди. Хипоманията е повишаване на настроението, което увеличава енергията, възбудата и речта под натиск. Манията не е толкова интензивна, колкото биполярната I, но депресивните епизоди са тежки и могат да продължат по -дълго.

Статията продължава по -долу

Любопитно ли е да знаете какво е да живееш с биполярен II?

Прочетете този акаунт от първо лице.

Прочетете статията

Циклотимично разстройство (наричано още Циклотимия )

Определят се с периоди на хипоманиакални и депресивни симптоми, продължаващи поне 2 години (1 година при деца и юноши). Симптомите обаче не отговарят на диагностичните изисквания за хипоманичен епизод и депресивен епизод.

Хората могат да получат симптоми на биполярно разстройство, които не отговарят на трите категории по -горе, които се наричат други уточнени и неуточнени биполярни и свързани с тях разстройства.²

Въпреки че тези категории може да изглеждат лесно диференцирани, постигането на диагноза за биполярно разстройство може да бъде трудно. Хората, които имат биполярно разстройство, често търсят помощ, когато се чувстват слабо, така че внимателната медицинска история е от съществено значение, за да се гарантира, че биполярното разстройство не се бърка с голямо депресия .

Повече от 50% от хората представят депресия като първия си епизод, казва д -р Триша Супес, професор по психиатрия и поведенчески науки в Станфордския университет и директор на програмата за изследване на биполярни разстройства и депресия в системата за здравеопазване VA Palo Alto . В ранния ход на заболяването хората с биполярен I или II може да не са имали хипоманични или манийни епизоди или преживявания.

В допълнение, докато манията е един от най -признатите синдроми в психиатрията, тъй като е толкова отличителен, биполярният II често се характеризира с хипомания, която много хора може първоначално да не идентифицират като проблем “, казва д -р Suppes. Те може просто да почувстват, че са малко по -енергични или спят малко по -малко. Те дори биха могли да бъдат просто по-хиперпродуктивни или хиперфункционални. Те може да не видят това като хипоманичен симптом, защото състоянието може да бъде смесено - както положително, така и отрицателно.

Получаването на правилна диагноза е изключително важно, тъй като може да повлияе на хода на лечението. Даването на антидепресант на пациент с биполярно I разстройство може да предизвика маниакален епизод.

Ако знаете, че някой с биполярно разстройство I е депресиран, няма да му дадете антидепресант, обяснява д -р Супес. Бихте им дали стабилизатор на настроението, докато с биполярен II антидепресант може да бъде лечението по избор.

Биполярно разстройство и свързани с това психични заболявания

Заедно с депресията, около 92% от хората с биполярно разстройство могат да изпитат и други психични разстройства през живота си, което може допълнително да усложни диагнозата.³Те включват:

Злоупотребата с наркотични вещества

От всички психиатрични състояния биполярното разстройство е най-вероятно да се прояви съвместно със злоупотреба с алкохол или наркотици.⁴

За хората с биполярни разстройства е изключително важно да не злоупотребяват с вещества, казва д -р Супес. Той може да промени хода на заболяването и наистина е тежък за мозъка.

причинява ли prestiq наддаване на тегло

Намаляването или премахването на употребата на алкохол/наркотици може да бъде изключително важно, тъй като комбинацията от биполярно разстройство и употребата на алкохол/наркотици може да влоши тежестта на другия, добавя д -р Самюъл.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

може да се развие след преживяване на значително травматично събитие. Хората с депресия или биполярно разстройство са по -склонни да развият ПТСР ― както защото наличието на разстройство на настроението увеличава риска от преживяване на травматично събитие, така и защото наличието на разстройство на настроението прави по -вероятно човек, който преживее травматично събитие, да развие ПТСР.^5.6

Тревожност

Също така е обичайно хората с биполярно разстройство също да имат тревожно разстройство .⁷

Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD)

Биполярно разстройство и СДВХ имат припокриващи се симптоми, които могат да затруднят разграничаването между двете, обяснява д -р Самюъл. Както биполярното разстройство, така и ADHD могат да представляват трудности при управлението на фокуса и лесното разсейване, раздразнителност и бързото говорене. Много хора с биполярни разстройства също могат да имат ADHD.

Хранителни разстройства

Преяждането или булимията също могат да съпътстват биполярни разстройства.

Лечение на биполярни разстройства

Както бе посочено по -горе, комбинация от лекарства и терапия обикновено работи най -добре за хора, живеещи с биполярно разстройство.

Лекарства за биполярно разстройство

Що се отнася до биполярно разстройство I, Литий все още се счита за първа линия за стабилизиране на настроението, но през последните години имаше много лекарства, които могат ефективно да лекуват биполярно разстройство, различно от литий, казва д-р Самуел.

Стабилизаторите на настроението са най -често предписваният вид лекарства за биполярно разстройство. Могат да бъдат показани и антипсихотични лекарства и в по -малка степен антидепресанти. Също така, много антипсихотични лекарства имат индикация за стабилизиране на настроението, каза тя.

Лекарствата могат да включват:

Стабилизатори на настроението.Използвани за контролиране на маниакални или хипоманични епизоди, те включват литий (Lithobid), валпроева киселина (Depakene), натриев дивалпроекс (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro, други) и ламотрижин (Lamictal) ).
Антипсихотици.Добавянето на антипсихотик може да помогне за облекчаване на депресивни или маниакални симптоми, които продължават въпреки лечението с други лекарства. Приемането им самостоятелно или със стабилизатор на настроението може да помогне. Такива лекарства включват: оланзапин (Zyprexa) , рисперидон (Risperdal), кветиапин (сероквел) , арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Латуда) или асенапин (Saphris).
Антидепресанти.Наети за лечение на депресия, антидепресантите обикновено се предписват със стабилизатор на настроението или антипсихотик, тъй като само един антидепресант понякога може да предизвика маниакален епизод.
Антидепресант-антипсихотик.Лекарството Symbyax комбинира антидепресанта флуоксетин и антипсихотичния оланзапин. Действа като лечение на депресия и стабилизатор на настроението.
Лекарства против тревожност.Бензодиазепините могат да помогнат при тревожност и да подобрят съня, но обикновено се използват в краткосрочен план.⁸

В допълнение, карипразин (Vraylar) наскоро беше одобрен от FDA за пациенти с маниакални и депресивни епизоди при биполярно I разстройство.⁹

Много е важно пациентите да бъдат абсолютно честни със себе си и с лекаря си кои лекарства действат и кои не, казва д -р Супес. Освен това, ако имат нежелани странични ефекти. Няма значение какви са. Има много различни избори на лекарства и ако работите с Вашия лекар, надявам се, че ще намерите комбинация, която Ви е удобно да приемате непрекъснато.

Намирането на подходящите за вас лекарства понякога може да бъде изпитание и грешка, което изисква търпение, тъй като някои лекарства изискват седмици или месеци, за да постигнат пълния си ефект. Доставчиците на здравни услуги обикновено променят само едно лекарство наведнъж, за да улеснят установяването кои лекарства действат за облекчаване на симптомите с най -малко притеснителни странични ефекти. И дори да сте стигнали до перфектната комбинация, симптомите на стареене и промяна могат да изпратят изисквания за корекции.

Никога не правете промени сами и не спирайте приема на лекарства. Ако спрете приема на лекарството, може да получите ефекти на отнемане или симптомите ви да се влошат или да се върнат. Може да изпаднете в много депресия, да се почувствате самоубийствен или отидете в маниакален или хипоманичен епизод. Ако смятате, че трябва да направите промяна, обадете се на Вашия лекар.

Психотерапия

Няколко вида терапия могат да бъдат полезни при лечението на биполярни проблеми. Те включват:¹⁰

Междуличностна и социална ритъмна терапия (IPSRT).IPSRT се фокусира върху стабилизиране на ежедневните ритми, тъй като спазването на последователна рутина при сън, хранене и упражнения може да ви помогне да управлявате настроенията си.
Когнитивно -поведенческа терапия (CBT) .Чрез идентифициране на нездравословни, негативни вярвания и поведение и замяната им със здрави, положителни, CBT може да помогне да се идентифицира какво предизвиква вашите биполярни епизоди. Научавате и ефективни стратегии за справяне със стреса и за справяне с неприятни ситуации.
Диалектическа поведенческа терапия: Включва както индивидуална, така и групова терапия, DBT учи на умения за съзнание и приемане, като например способността да изпитвате мисли, емоции и съпътстващите ги физически усещания от момент на наблюдател, без негативна преценка.
Психообразование.Изучаването на биполярно разстройство може да помогне на вас и вашите близки да разберете състоянието. Знанието какво се случва може да ви помогне да получите най -добрата подкрепа, да идентифицирате проблеми, да направите план за предотвратяване на рецидив и да се придържате към лечението.
Семейно-фокусирана терапия.Семейната подкрепа и комуникацията могат да ви помогнат да се придържате към плана си за лечение и да помогнете на вас и вашите близки да разпознаете и управлявате предупредителните признаци за промени в настроението.

Алтернативни и бъдещи лечения за биполярно разстройство

Лечението на биполярно разстройство най -често изисква многостепенен подход, казва д -р Самюъл. Наред с приемането на лекарства и посещаването на редовни терапевтични сесии, неща като установяване на здравословен график на съня и намаляване или премахване на употребата на наркотици и/или алкохол могат да помогнат.

Естествени добавки

Някои хора лекуват симптомите си с билки (жълт кантарион), хранителни добавки (витамин D), хормони (DHEA) и/или омега-3 мастни киселини, но изследванията са неубедителни. Въпреки това, а голям мета-анализ, проведен през 2013 г. че се появяват някои доказателства в подкрепа на комплементарно-алтернативните лечения (CAM) за хора, които не реагират добре на традиционните лекарства или имат нетърпими странични ефекти.^{единадесет}Въпреки това, преглед от 2018 г. на доклади за медикаментозно биполярно разстройство установява причинно-следствена връзка между мания и билкови добавки, различни от канабис.¹²

Ако мислите да тръгнете по естествен път, важно е да говорите с Вашия лекар, тъй като биполярното разстройство е прогресивно заболяване и симптомите могат сериозно да се влошат, ако не се лекуват с одобрени от FDA лекарства или терапии.

Канабис и биполярно разстройство

Много хора с биполярно разстройство съобщават, че канабисът облекчава както депресивните, така и маниакалните симптоми, че действа по -добре от конвенционалните лекарства и че помага за облекчаване на досадните странични ефекти от тези лекарства.¹³Въпреки тези анекдотични твърдения, преглед от 2020 г., който разглежда изследванията за терапевтичната употреба на канабис при биполярно разстройство, представя по -нюансирана картина.¹⁴

Докато изследователите установяват, че употребата на медицински канабис предлага краткосрочно частично облекчаване на клиничните симптоми,^{петнадесет}друг казус показа, че лечението на двама пациенти с биполярен тип I с CBD не оказва влияние върху манийните симптоми.¹⁶Друго проучване цитира доказателства, че употребата на канабис може действително да влоши маниакалните симптоми и да увеличи риска от нови епизоди на мания.¹⁷

С тези смесени резултати са необходими допълнителни клинични изпитвания, за да се изясни по -добре ролята, която марихуаната може да играе при лечението на биполярно разстройство. Предстоящите изпитания включват:

ДА СЕ рандомизирано клинично изпитване е регистриран за изследване на CBD като допълнително лечение за биполярно разстройство
Друго изпитание имаше за цел да оцени когнитивни и психофизиологични ефекти на THC (прилаган чрез изпарител в дози от 2 и 4 mg) при биполярно разстройство е регистриран, но все още не е нает.
Изпитване, което изследва e ефекти на dronabinol, както и на CBD върху когнитивни области, свързани с биполярно разстройство възбуда, вземане на решения, когнитивен контрол, инхибиране и времево възприятие (усещане за време) ще бъдат оценени при възрастни пациенти и в момента набират участници.

Психеделици

Дълго време използвани като парти лекарства, за да се повишат, няколко халюциногени се изучават за борба с резистентна към лекарства депресия. Тъй като депресията играе толкова голяма роля при биполярни разстройства, тези лекарства могат да предложат облекчение на някои хора.

Досега единственият, одобрен за законно използване, е ескетинг която беше одобрена от FDA през 2019 г. за справяне с резистентна на лечение депресия. В ход са проучвания, за да се проучи дали кетаминът може да се разглежда като опция за лечение на депресия при хора с биполярно разстройство, ако те са на стабилизатор на настроението и/или антипсихотик във връзка с получаване на интраназално или интравенозно кетамин.¹⁸

Псилоцибинът, активната съставка в магическите гъби, също се изучава като терапевтичен за резистентна на лечение депресия и предотвратяване на самоубийства. FDA два пъти призна лекарството като потенциална пробивна терапия и бързо проследявани изследвания. Изследване, предназначено да оцени ефикасността на 25 mg псилоцибин при поддържащи условия за възрастни участници с биполярен II, които в момента са депресирани с надеждата да премахнат депресивните симптоми, в момента набира субекти. Посетете ClinicalTrials.gov идентифицирайте: NCT04433845 да научиш повече.

Въпреки евентуалното си обещание, FDA предупреждава, че псилоцибинът не е одобрен за никакви терапевтични показания и че халюциногените не са безопасни за употреба в развлекателни цели. В зависимост от индивида, дозата и контекста, в който се приема лекарството, псилоцибинът може да предизвика психоза при чувствителни индивиди и да причини други остри неблагоприятни психологически ефекти, като тежка дезориентация, параноя и силна тревожност. Докато ескетаминът е получил одобрение от FDA, той е достъпен само чрез ограничена система за разпространение и трябва да се прилага в сертифициран медицински кабинет, където доставчикът на здравни грижи може да наблюдава пациента.

Промени в начина на живот, като добавяне на редовен аеробни упражнения може да намали депресията и тревожността при някои хора. Анаеробните упражнения - като вдигане на тежести, йога и пилатес - също могат да помогнат за намаляване на стреса, който може да предизвика промени в настроението.

ECT и TMS

В зависимост от вашите нужди, към вашата депресивна терапия могат да се добавят и други лечения.

В електроконвулсивна терапия (ЕКТ), електрическите токове преминават през мозъка, за да предизвикат кратък припадък с надеждата да създадат промени в химията на мозъка, които да обърнат симптомите на определени психични заболявания. ЕКТ може да бъде опция за биполярно лечение в случаите, когато лекарствата не действат, антидепресантите може да не са показани (като бременност) или когато има висок риск от самоубийство.

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) се изследва като опция за тези, които не са реагирали на антидепресанти. Проучване през 2018 г. на TMS при биполярно разстройство стига до заключението, че лечението не причинява когнитивни дефицити, а през 2019 г. малко, фалшиво контролирано проучване при биполярни пациенти, които в момента не са в маниакално или депресивно настроение, установява, че TMS подобрява когнитивната мярка.

Какво друго можете да направите

Лечението на биполярно разстройство най -често изисква многостепенен подход, каза д -р Самюъл. Наред с приемането на лекарства и посещаването на редовни терапевтични сесии, неща като установяване на здравословен график на съня и намаляване или премахване на употребата на наркотици и/или алкохол могат да помогнат.

Проследяване на настроенията ви, лечения, модели на сън и житейските събития могат да помогнат на вас и на вашите доставчици на здравни услуги да лекувате вашето биполярно разстройство с течение на времето. Приложенията за смартфони, които събират самоотчети, самооценки и данни за активността, могат лесно да бъдат споделени с терапевти и доставчици на здравни услуги. Информацията за вашите чувства, промени в настроението, тревожност и депресия може да ви помогне и вашият лекар да идентифицира тригери и модели, които могат да помогнат за лечението.
Сред някои от най -добрите приложения са:

Дейлио:Наградено приложение, Daylio е дневник за самообслужване, в който можете да наблюдавате чувствата си, без да пишете нито един ред. Потребителите могат да избират между видеоклипове, които изобразяват различни настроения, и да избират такива, които най -добре отразяват текущото им психическо състояние. Приложението също проследява какво ви прави по -щастливи или по -продуктивни, след това събира записаната ви информация, за да можете да се поучите от навиците си и да отбележите всички модели.
eMoods Bipolar Mood Tracker: Специално разработено за хора с биполярно разстройство, това приложение ви позволява да определяте дневните върхове и спадове, съня, лекарствата и други симптоми. В края на месеца можете да изпратите PDF отчет за печат на Вашия лекар или терапевт, за да идентифицирате задействания или други събития, които биха могли да доведат до епизод или рецидив.
iMood Journal:Друго наградено приложение, което проследява всичко-от настроение и лекарства до нива на енергия. Той включва автоматични напомняния за списания и интелигентна система за хештеги, за да ви помогне да установите асоциации между настроения и преживявания.
Moodkit: Приложение, проектирано от двама клинични психолози, това приложение помага за прилагане на ефективни стратегии на CBT (когнитивно -поведенческа терапия) към ежедневието. Приложението включва над 200 дейности за подобряване на настроението, насоки за наблюдение на тревожни мисли и дневник за проследяване на настроенията ви.

Ресурси за биполярно лечение

- Семейният доставчик на здравни грижи или лекар е добър ресурс и може да бъде първата спирка в търсенето на помощ. За съвети за разговор с вашия доставчик на здравни услуги вижте тези на NIMH Поемане на контрол върху вашето психично здраве: Съвети за разговор с вашия доставчик на здравни грижи информационен лист.
- За обща информация за психичното здраве и за намиране на местни услуги за лечение, се обадете на Администрацията за лечение на наркомании и психично здраве (SAMHSA) за препоръка за лечение на 1-800-662-HELP (4357).
- Уебсайтът на SAMHSA има Локатор на поведенчески здравни услуги където можете да търсите информация за лечение по адрес, град или пощенски код.
- Посетете уеб страницата на Националния институт за психично здраве (NIMH) Помощ за психични заболявания за повече информация и ресурси.

За незабавна помощ

Ако сте в криза:Обадете се на безплатната Национална линия за предотвратяване на самоубийствата на1-800-273-TALK (8255), на разположение 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Услугата е достъпна за всички. Всички обаждания са поверителни. Свържете се директно с социалните мрежи, ако се притеснявате за актуализациите на социалните медии на приятел или наберете 911 при спешни случаи.

Често задавани въпроси

Какво е най -доброто лечение за биполярно?

Най -доброто лечение за биполярни разстройства е комбинация от лекарства и психотерапия, съобразени с индивидуалността. Докато биполярната болест не може да бъде излекувана, последователният план за лечение може да ви помогне да живеете активен и здравословен живот.

Може ли биполярно да се лекува естествено/без лекарства?

Докато воденето на здравословен начин на живот, който включва упражнения и редовен график на съня, може да помогне на хората с биполярна болест да регулират настроението си, обикновено се изискват лекарства за стабилизиране на настроението и предотвратяване на депресията.

Колко успешно е биполярното лечение?

Биполярното лечение обикновено е успешно, което позволява на много хора да водят активен и здравословен живот. Определен процент от хората обаче може да имат много труден момент за стабилизиране на заболяването си и може да изискват доста лекарства.

Каква е първата линия на лечение за биполярно?

Първата линия на лечение е литий, но през последните години имаше много лекарства, които могат ефективно да лекуват биполярно разстройство, различно от литий.

Източници на статии

1. 1. Национален институт за психично здраве (NIMH). Биполярно разстройство. Достъп на 2 март 2021 г.
  2. Butler M, Urosevic S, Desai P, et al. Лечение на биполярно разстройство при възрастни: систематичен преглед [Интернет]. Сравнителен преглед на ефективността, № 208. Роквил (MD): Агенция за здравни изследвания и качество (САЩ) ; Достъп до 26 февруари 2021 г.
  3. Национален институт за психично здраве. Наличен в Биполярно разстройство. Достъп на 2 март 2021 г.
  4. Otto M, et al. Посттравматично стресово разстройство при пациенти с биполярно разстройство: преглед на разпространението, корелатите и стратегиите за лечение Първо публикувано: 12 ноември. Посттравматично стресово разстройство при пациенти с биполярно разстройство: преглед на разпространението, корелатите и стратегиите за лечение. Достъп на 2 март 2021 г.
  5. Брейди К.Т., Сон С. Връзката между злоупотребата с вещества и биполярното разстройство. J Clin Психиатрия. 1995; 56 (Допълнение 3): 19–24. PMID: 7883738 [ Референтен списък ] Достъп до 2 март 2021 г.
  6. Алианс за депресия и биполярна подкрепа. Наличен в Посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Достъп на 2 март 2021 г.
  7. Ел-Малах, Р. С., Холифийлд, М. Коморбидната тревожност при биполярно разстройство променя лечението и прогнозата.Психиатър Q 79,139–150 (2008). Достъп до 26 февруари 2021 г.
  8. Клиника Майо. Наличен в Биполярно разстройство. Достъп на 2 март 2021 г.
  9. Администрация по храните и лекарствата. Наличен в История на одобрение на Vraylar FDA. Достъп до 26 февруари 2021 г.
  10. Национален алианс за психични заболявания. Различни видове терапия за биполярно разстройство. Достъп до 26 февруари 2021 г.
  11. Grunebaum M, et al, Кетамин срещу мидазолам при биполярна депресия със суицидни мисли: пилотно рандомизирано клинично изпитване, контролирано с мидазолам , 28 април 2017. Достъпен на 26 февруари 2021 г.
  12. Qureshi NA, Al-Bedah AM. Нарушения на настроението и допълваща и алтернативна медицина: преглед на литературата .Невропсихиатър Dis Treat. 2013;9:639-658. doi:10.2147/NDT.S43419
  13. Grinspoon L, Bakalar JB. Използването на канабис като стабилизатор на настроението при биполярно разстройство: анекдотични доказателства и необходимост от клинични изследвания. J Психоактивни лекарства. 1998; 30: 171–177.
  14. Диалози Clin Neurosci. 2020 септември; 22 (3): 271–279.
    doi: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
  15. Sagar KA, Dahlgren MK, Racine MT, Dreman MW, Olson DP, Gruber SA. Съвместни ефекти: пилотно проучване на въздействието на биполярното разстройство и употребата на марихуана върху когнитивните функции и настроението. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
  16. Zuardi A, Crippa J, Dursun S, et al Канабидиолът е неефективен за маниакален епизод на биполярно афективно разстройство. J Психофармакол. 2010; 24 (1): 135–137.
  17. 17. Gibbs M, Winsper C, Marwaha S, Gilbert E, Broome M, Singh SP. Употреба на канабис и симптоми на мания: систематичен преглед и мета-анализ. J Влияе на разстройството. 2015; 171: 39–47.