Централна депресия: Кажете ми всичко, което трябва да знам за депресията

Преминете към: Колко често Причини за депресия Видове депресия Признаци и симптоми на депресия Диагностика на депресия Лечение на депресия Често задавани въпроси за депресията Ресурси за депресия

Какво е депресия?

Представете си депресията като прогноза за времето за вашето настроение. В понеделник има 100% вероятност за облаци и дъждове. Вторник също. Сряда изглежда също толкова мрачна. Всъщност следващите две седмици не показват нищо друго освен бури. Вие сте заседнали в този лош климатичен модел и изглежда няма облекчение.

Може да се чувствате сами, но имате много компания. Депресията - или тежко депресивно разстройство (MDD), терминът за клинична депресия - е едно от най -често срещаните състояния на психичното здраве, което засяга приблизително 350 милиона души във всички възрастови групи.

И нека просто премахнем това: Депресията не е същото като тъгата. Нормално е да се чувствате сини или немотивирани от време на време, но депресията е по -постоянна. И тя има реална, биологична основа. Това е сериозно разстройство на настроението, което може да повлияе негативно на вашето здраве и качество на живот, както и на най -близките ви.

The клинично определение , въз основа на петото издание на Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5), е период от най-малко две седмици, когато човек е изпитал потиснато настроение или загуба на интерес или удоволствие в ежедневните дейности и е имал повечето от посочените симптоми, като проблеми със съня, храненето, енергията, концентрацията или самочувствието. Това определение изключва скръбта след траур.

Дори две трети от хората, борещи се с депресия, буквално се опитват да се ухилят и да я понесат-те не търсят и не получават помощта, от която се нуждаят, за да се справят-и тези, които често оставят месеци, преди да се обърнат към лекаря си. Депресията може да остане с години, ако не се лекува и може да доведе до физически симптоми или дори мисли за самоубийство . Дори даден епизод да се разреши сам, той може да се повтори.

За щастие, стигмата около психичните заболявания като депресията продължава да се вдига. И тъй като скринингът за депресия вече е наличен в рамките на първичната помощ, надеждата е, че повече хора получават достъп до лечението, от което се нуждаят.

Колко често е депресията?

Голямата депресия е едно от най -често срещаните психични заболявания в страната. Приблизително 17,3 милиона възрастни в САЩ съобщават, че са имали поне един тежък депресивен епизод в продължение на една година, показва доклад от 2017 г. на Администрацията на службите за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA).

Това е 7,1% от всички възрастни на 18 и повече години. Жените имат по -голямо разпространение на тежък депресивен епизод от мъжете (8,7% в сравнение с 5,3% за възрастни мъже).

Депресията е особено смазваща за работната сила: Това е водещата причина за увреждане в световен мащаб, според Световната здравна организация. Общата икономическа тежест на MDD се оценява на 210,5 милиарда долара годишно само в САЩ - цифра, която отразява разходите, свързани с пропуснатите дни, намалената производителност, лечението на депресия и самоубийството.

Статистика за депресията в САЩ (САЩ)

Какви са причините за депресията?

Няма една единствена причина за появата на депресия, тъй като комбинация от генетични, биологични, екологични и психологически фактори играят роля. Те включват:

Физическата структура или химията на мозъка.При някои хора с депресия сканирането на мозъка показва по-малък хипокампус, който играе роля в дългосрочната памет. Изследванията показват, че продължителното излагане на стрес може да наруши растежа на нервните клетки в тази част на мозъка.
Нивата на серотонин са нарушени.Ето още нещо, което се случва в мозъка, което може да е свързано, серотониновите рецептори действат по различен начин, отколкото при някой без депресия. Ето защо някои от лекарствата за лечение работят със серотонин.
История на депресия в семейството.Някой с родител или брат или сестра с MDD има два или три пъти по-голям риск от развитие на депресия от обикновения човек (или 20-30% шанс срещу 10%).
Генетичният код е различен.Когато се родите, получавате къс или дълъг ген от всеки родител. Те се наричат алели. Оказва се, че една или повече къси са свързани с по -голяма склонност към депресия, когато се случи нещо лошо.
Анамнеза за други разстройства или съпътстващи състояния на психичното здраве. Посттравматичен стрес , нарушенията при употребата на вещества и уврежданията при учене обикновено са свързани или могат да продължат депресията. Тревожност е голям: До 50% от хората, които имат депресия, също имат тревожно разстройство.
Стресови или големи житейски събития. Злоупотребата, финансовите проблеми, смъртта на близък човек, загубата на работа - всички тези ситуации могат да предизвикат депресия. Но дори и положителни събития като голям ход, сключване на брак, дипломиране или пенсиониране също могат да ви накарат да се почувствате депресирани. От една страна, тези събития променят рутината ви, но те също могат да предизвикат усещането, че какъвто и да е успехът или щастливият повод, не е заслужен.
Промени в хормоните.Менструалният цикъл, бременността и раждането могат да причинят пристъпи на депресия.
Определени физически условияподобно на хронична болка или главоболие, показват връзка с - или могат да стимулират - депресия.
Някои лекарства,като лекарства за сън и лекарства за кръвно налягане, също могат да причинят симптоми на депресия.

Какви са различните видове депресия?

Голяма депресия е класическият тип депресия и това, което се диагностицира или обозначава като MDD (известно е също като униполярна депресия). Хората с тежка депресия имат симптоми на депресия през по -голямата част от деня, почти всеки ден, за епизоди от поне две седмици и могат да изпитват повтарящи се епизоди през целия си живот. Под MDD можете допълнително да разделите депресията на няколко специфични подтипа:

защо си правя тест за самонараняване

Сезонно афективно разстройство (SAD) се появява през определени сезони на годината - обикновено зимата - причинена от намалената естествена слънчева светлина.
Нетипична депресия Най -големият разграничител е реактивността на настроението. Хората с този вид депресия виждат, че настроението им се подобрява, когато се случи нещо положително.
Биполярно разстройство наричан маниакална депресия и включва редуване между епизоди на депресия и изключително повишена енергия.
Психотична депресия възниква, когато човек изпитва толкова тежки депресивни епизоди, че започва да има фалшиви твърди убеждения (заблуди) или да чува или вижда неща, които другите не могат да чуят или видят (халюцинации).
Следродилна депресия настъпва след раждането. Майките може да се чувстват разединени с новото си бебе или да се страхуват, че могат да наранят детето си.
Предменструално дисфорично разстройствое тежък вид депресия, която се проявява през втората половина на менструалния цикъл.
Ситуационна депресия или разстройство на адаптацията, се отнася до депресия, която се задейства от значително събитие, променящо живота.
Устойчиво депресивно разстройство се наричаше дистимия. Това е хронична форма на депресия - обикновено с по -леки симптоми - при която епизод се задържа за дълъг период от време, понякога две години или повече. Може да се опише като усещане, че живеете на автопилот.

Признаци и симптоми на депресия

Преживяването на комбинация от тези симптоми - заедно с поне лошо настроение или загуба на удоволствие - за период от поне две седмици може да означава депресивен епизод (за повече вж. 7 изненадващи симптоми на депресия ):

Постоянни чувства на тъга, безнадеждност, безполезност или празнота. По принцип през повечето време се чувствате отпаднали.
Загуба на интерес към дейности - дори към неща, които сте обичали. Сякаш просто губите мотивация и се чувствате незаинтересовани.
Проблеми със съня или преспиването. Трудно заспите, спите или ставате от леглото. Не говорим от време на време за дрямка; това е все едно тялото ви е покрито с 50-килограмово претеглено одеяло и не можете да станете от леглото.
Промени в апетита или теглото. Преяждате, губите апетит или изпитвате значително наддаване или загуба на тегло без диета (около 20 % от теглото ви). Понякога хората бързат да ядат и затова търсят този лифт и това води до преяждане; друг път може просто да нямате никакъв апетит.
Умора или намалена енергия. Чувствате се изтощени през цялото време или чувствате, че можете да прекарате дни на дивана или в леглото.
Затруднено мислене ясно или бързо, запомняне на детайли, концентрация или вземане на решения. Чувствате се разсеяни и фокусирането изглежда невъзможно.
Раздразнителност, разочарование или песимизъм. Вашето настроение и пространство на главата се чувстват негативни през повечето време.
Физически болки и болки. Може да имате главоболие, болки в стомаха или напрежение в шията.
Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство, със или без план действително да го направите. Ако вие или някой друг се нуждаете от помощ сега, свържете се с Национална линия за превенция на самоубийствата на 1-800-273-TALK (8255) .

Признаци и симптоми на депресия

Как изглежда депресията?

Ще повдигнем въпроса ви с няколко собствени въпроса: Вие ли сте жена? Тийнейджър ли си? Депресията също може да засегне различни възрасти и полове по уникални начини:

Жени са по -склонни да размишляват (да се тревожат, да се спрат или да повтарят негативните чувства). Това може да изглежда като негативен саморазговор, внезапен плач, чувство за вина или обвиняване на себе си. Жените също са по-склонни да страдат от депресия едновременно с тревожно разстройство, като паническо разстройство, хранително разстройство или обсесивно-компулсивно поведение.

Но с депресия е по -вероятно да проявяват признаци на раздразнителност, гняв, апатия, ескапистко поведение (като прекарване на повече време на работа) или безразсъдно поведение (като злоупотреба с алкохол или други вещества).

По -млади хораможе да се бори с депресия и MDD (въпреки че средната възраст на начало е 32). Деца и младежи понякога могат да проявяват свръхчувствителност, социално оттегляне, лошо представяне в училище, чести физически оплаквания (като главоболие и болки в стомаха) или чувство на некомпетентност и отчаяние (сякаш не могат да направят нищо правилно или че всичко е тяхна вина).

Възрастни хора и възрастни хора често се диагностицират погрешно или не се лекуват за депресия, тъй като техните симптоми могат да бъдат сбъркани с други разстройства (например объркване или проблеми с паметта, причинени от депресия, могат да приличат на болестта на Алцхаймер), или могат да приемат, че чувствата им са просто неизбежна част от стареенето. За мнозина тъгата не е най -големият индикатор за депресия; вместо това физическите оплаквания (болки, влошаване на главоболието) често са преобладаващият симптом. Проблеми със съня, ниска мотивация, пренебрегване на личните грижи или хигиена и фиксиране на смъртта са други признаци на депресия при възрастните хора.

Как се диагностицира депресията?

Тези дни рутинното посещение на лекар с вашия общопрактикуващ лекар може да е всичко необходимо за получаване на диагноза. Стандартните скринингови инструменти като Въпросник за здравето на пациента (PHQ-9)-проучване на да, девет елемента, които лекарите използват, за да оценят тежестта на депресията-стават широко използвани в настройките за първична медицинска помощ за скрининг на състоянието.

Всъщност повечето пациенти с депресия ще бъдат диагностицирани и лекувани от лекари от първичната медицинска помощ, а не от специалисти или психиатри, казва д -р Джеймс Мъро, директор на Центъра за откриване и лечение на депресия и тревожност в планината Синай.

Депресията се диагностицира главно от анамнезата и клиничните прояви или от специфичен модел на симптоми, казва д -р Мъро, което означава, че няма кръвен тест за MDD. Но ако имате симптоми като промени в съня или апетита, Вашият лекар може да разгледа други състояния, които не са свързани с психичното здраве (проблемът с щитовидната жлеза е класическият пример).

Първото нещо, което Вашият лекар може да направи, е да назначи кръвни изследвания - не за да се постави диагнозата на депресия, а за да се изключат неща, които биха могли да се маскират за депресия, обяснява д -р Мъро. Например, недостатъчната активност на щитовидната жлеза може да се прояви като лошо настроение и чувство на вялост, а желязодефицитната анемия е друга причина, поради която някои хора могат да имат ниска енергия.

В крайна сметка лекарите търсят последователен модел на симптоми, които представляват ясна промяна от начина, по който някой е бил преди, както и обективни признаци на функционално увреждане, казва д -р Мъроу. Те ще попитат кога са започнали симптомите ви и как сте се чувствали преди, ще разгледат семейната ви история и ще използват резултата ви от PHQ-9, за да помогнат при диагностицирането. Важно е също да се отбележи, че когато пациент споменава мисли за самоубийство, това е основен червен флаг.

Депресия и бременност

Между хормоналните промени, стреса и други промени в околната среда, забременяването може да зареди D-думата.

Перинатална депресия

Какво да очакваш, когато очакваш? До 23% от хората, които забременеят, този период може да дойде с нежеланото настъпване на депресивни симптоми. Перинаталната депресия включва големи и малки депресивни епизоди, които се появяват по време на бременност или през първите 12 месеца след раждането.

По време на бременността хормоналните промени могат да повлияят на химикалите в мозъка ви и понякога могат да доведат до изостряне на тревожност или депресия. Но възможните задействания могат да включват и лечение на безплодие, загуба на предишна бременност и усложнения по време на бременност. Признаците и симптомите на депресия по време на бременност, известни още като предродилна депресия, са подобни на MDD и могат да бъдат ефективно лекувани с правилната помощ (дори с подходи без лекарства, като терапия с разговори).

Блусът след бебето

Ако почувствате малко емоционален бебешки блус след раждането - промени в настроението, плач и тревожност, която ви държи будни през нощта - успокойте се, защото повечето новородени майки преминават през това (здравей, голяма промяна в живота!). Ако след две седмици тези симптоми продължават, това може да е следродилна депресия.

Проучванията показват, че една от седем майки изпитва следродилна депресия в годината след раждането. Хората с предишна анамнеза за депресия може да имат по -голям шанс да развият следродилна депресия. Говорете с Вашия лекар за план за лечение за лечение и направете така, че да поискате помощ от приятели и семейство, когато имате нужда от него (родителството е достатъчно стресиращо!). И както винаги, не забравяйте, че перинаталната депресия не е нито срамна, нито недостатък в характера или признак на слабост.

Какви са леченията за депресия ?

Има постоянно развиващи се начини за лечение на депресия и комбинацията ще зависи от всичко от това колко дълго сте го имали и тежестта на симптомите.

Лекарства

Няма срам да приемате лекарства за справяне с депресията. Хората редовно приемат лекарства за физически заболявания и наличието на психично заболяване не е по -различно.

Антидепресантите действат, като въздействат върху невротрансмитерите в мозъка. Честите видове антидепресанти включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRIs). Вижте списък и описания на тези лекарства тук , и говорете с Вашия лекар, за да определите кое лекарство е подходящо за Вас. Ако се притеснявате от възможните странични ефекти, не забравяйте, че всяко лекарство може да бъде намалено или прекратено.

Едно голямо развитие, което е под психофармакологични изследвания за резистентна на лечение депресия, е кетамин , който се използва в медицината като упойка. Важно е да се знае, че кетаминът е полезен само за много специфична подгрупа от популацията, казва психологът д -р Джесика Стърн, клиничен асистент в катедрата по психиатрия в NYU Langone Health и ще се използва само след няколко други пълни курсове на терапия - както психотерапия, така и множество други лекарства - са били изпробвани широко. Това означава, че кетаминът обикновено не е първа или втора линия на лечение.

Терапия

Кой не ходи на терапия тези дни? Това е също толкова част от редовния разговор, колкото времето. Психотерапията (известна още като разговорна терапия), понякога заедно с медикаменти, може да бъде много полезна при лечение, управление и намаляване на продължителността на епизод на депресия.

Лечение, основано на доказателства, като напр Когнитивна поведенческа терапия (CBT), Терапия за приемане и обвързване, и Диалектическа поведенческа терапия са се доказали като много ефективни при лечението на депресия, казва д -р Стърн. Тези психотерапии са активни терапии, базирани на умения, които помагат на хората да развият и поддържат умения за управление на трудни мисли и чувства.

Обучени експерти като психиатри и психолози могат да предложат много видове тези лечения, от светлинна терапия за сезонно афективно разстройство до CBT, която работи за промяна на вашите мисловни процеси. Една от целите на CBT включва поведенческо активиране, ефективно лечение и техника, при която терапевтът може да ви помогне да планирате по -приятни дейности, които носят удовлетворение, смисъл или удоволствие в живота ви. Според д -р Стърн, поведенческото активиране може дори потенциално да намали вероятността от депресия за тези, които посещават терапевт по причини, различни от MDD.

Терапията може да е още по -достъпна сега от всякога. Поради пандемията, повече от три четвърти от клиницистите казват, че сега предоставят услугите си от разстояние, предимно по телефона или видео на определена платформа за телездраве. Така че нямате извинение да не си уговорите среща. Независимо дали имате MDD или просто ежедневни борби за психично здраве, изследванията показват, преди COVID-19, а сега все повече с COVID-19, че психотерапията, базирана на телездраве, е изключително ефективна, обяснява д-р Стърн. Тя позволява психотерапията да се провежда много подобно на личната психотерапия, като същевременно намалява бариерите, които могат да затруднят личното посещение на сесиите. С други думи, няма нужда да пътувате или да намерите грижи за деца, а сесията ви се провежда удобно в собствения ви дом.

Други лечения

Устройства за лечение, като транскраниална магнитна стимулация (TMS) и Електроконвулсивна терапия (ECT) може да бъде от полза и подходящо за определени индивиди, добавя д -р Стърн. TMS, ECT и стимулация на блуждаещия нерв (VNS)-по-ново лечение, което включва хирургично имплантиране на устройство, подобно на пейсмейкър по периферния нерв в областта на шията-са всички видове мозъчно-стимулиращи подходи, които може да звучат много научнофантастично, но могат да бъдат ефективни след първи опит с терапия и медикаменти.

Здравословни навици

Всяко лечение на депресия трябва да съвпада с поддържането на здравословна диета, редовни упражнения, продуктивен сън и-да-дори внимателни практики за самообслужване. Всички те са полезни за облекчаване или намаляване на тежестта на симптомите, казва д -р Стърн.

Упражнението ви помага да се справите по -добре със стреса, а ендорфините, отделяни по време на тренировка, могат да ви дадат психически тласък. Засилените изследвания показват, че упражненията и физическата активност могат да имат значителен ефект върху депресията и особено при тези с лека до умерена депресия, добавя тя. Това може да включва сърдечно-съдови тренировки, разтягане или физическа активност, основана на вниманието, като йога. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че физическата активност също ви помага да спите по -добре през нощта - поставяйки началото на верижна реакция за по -поддържаща рутина.

Медитацията е друг много ефективен начин за изчистване на главата и успокояване на тялото. Можете също така да опитате да водите дневник - някои хора смятат, че това помага да изразят мислите си на хартия, вместо да ги бутилират вътре. Говорете с близки приятели и семейство за вашите борби. Наличието на система за социална подкрепа играе ключова роля за поддържане на вашето психично здраве и благополучие.

Възстановяването е пътуване, а не дестинация. Лошите дни все още ще дойдат, но с добре насочено лечение би трябвало да можете да преодолеете екстремните спадове. Въпреки че науката все още не е намерила лек за психични разстройства като депресията, е напълно възможно да се живее щастлив и пълноценен живот въпреки това.

Връзка RX

Уловката-22 с депресия е, че вашата социална мрежа е изключително важна за маневриране, като се чувствате по-добре,нотолкова е лесно да саботирате връзките си с приятели и семейство, защото мислите, че искате да останете сами, или сте толкова оттеглени, че хората започват да ви оставят на мира. Прочетете статията на Psycom, Живот с депресиран човек ако някой, когото държите, е на лошо място.

Депресия и риск от самоубийство

Депресията обикновено не води до мисли за самоубийство. Но според Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ проучванията показват, че около два процента от хората, лекувани от депресия в амбулаторни условия, ще умрат от самоубийство. Ако лечението е стационарно, броят се удвоява до четири процента. Мъжете са по -склонни да умрат от самоубийство след депресия, отколкото жените. Намерете горещи линии и организации за поддръжка в нашите справочник за ресурси за психично здраве .

Често задавани въпроси за депресията

Какви са причините за депресията?

Няма една единствена причина за депресия, но има фактори, които могат да увеличат шанса за това. Те включват смърт или загуба, злоупотреба, други травматични събития, някои лекарства, генетика, злоупотреба с вещества и др.

Кой е най -вероятно да страда от депресия?

Депресията е най -вероятно да се появи при възрастни на възраст между 45 и 65 години.

Как мога да помогна на някой с депресия?

Помощта на някой с депресия може да не изглежда по един начин. Нещата, които можете да направите, обаче, включват насърчаване на лечението, слушане със състрадание, подпомагане на страдащия при ежедневни задачи, бъдете бдителни за признаци на суицидно поведение и се уверете, че се грижите и за себе си.

Коя държава е с най -висок процент на депресия?

Китай има най -високите нива на униполярни депресивни разстройства в света.

Може ли депресията да премине сама без лечение?

Изненадващо някои експерти казват, че може. За някои хора депресията е циклична или сезонна и в крайна сметка те могат да се възстановят и да се възстановят без конкретна намеса, казва д -р Мъро. Но също така знаем, че лечения като психотерапия и лекарства могат сериозно да намалят симптомите и продължителността на епизод на депресия. Много хора, страдащи от депресия, никога не търсят лечение и затова от гледна точка на общественото здраве искаме да продължим да намаляваме стигмата около нея.

Можете ли да предотвратите появата на депресия?

Въпреки че няма сигурен начин за предотвратяване на депресията, един от най -големите защитни фактори за депресията е социалната връзка и социалната подкрепа, добавя д -р Стърн. Поддържането на здрави приятелства и отношения, казва тя, потенциално може значително да намали вероятността или тежестта на депресията. Нещо повече, шансът дадено лице да получи грижи за симптомите на депресия често се основава на социалното му положение, казва д -р Мъро. Приятели или семейство забелязват, че някой не е себе си, има проблеми с ставането от леглото и липсва дейности и срещи и ще им помогне да потърсят грижа. Някой, който е относително изолиран, може да бъде изложен на риск да не получи лечение и от своя страна да изпадне в по -дълбока депресия. Ключът? Подхранвайте отношенията си и се насърчавайте взаимно да говорите открито за чувствата си, без осъждане. Колкото повече можем да дестигматизираме емоциите, толкова повече можем да помогнем за предотвратяване или забавяне на прогресията на негативните емоции до депресивни симптоми, казва д-р Стърн.

Кой е изложен на висок риск от депресия?

Най -изложени на риск от развитие на депресия са жени, възрастни хора, тези с лична или фамилна анамнеза за депресия, хронични стресори, тези с други съпътстващи психични и физически здравословни проблеми, нисък социално -икономически статус и тези, които приемат лекарства, които могат да причинят депресия, като контрол на раждаемостта или някои лекарства за тревожност.

Каква е разликата между нормалната скръб след загуба и MDD?

Когато преживеете загуба на близък човек, нормално е да скърбите и да се чувствате потиснати и празни за период от няколко седмици или повече, но трябва да се подобри, казва д -р Мъро. Ако с течение на времето започвате да се чувствате по -зле, а не по -добре, това е червен флаг. Може би, по -критично, типичната реакция на скръб не е: Животът ми вече не си струва да се живее. Помислете за търсене на лечение, ако вие или някой изпитвате това.

Какви храни помагат за облекчаване на депресията?

Въпреки че няма доказана диета, която да облекчава депресията, здравословната диета може да ви помогне да се чувствате най -добре физически и психически. Някои храни могат да бъдат свързани със здравето на мозъка и подкрепа за паметта, бдителността и настроението. Примерите включват храни, които съдържат омега-3 мастни киселини (открити в ядки и мастни риби като сьомга), антиоксиданти (боровинки, броколи) и хранителни вещества като холин (намерени в яйчен жълтък). Винаги говорете с Вашия лекар, преди да правите големи промени в диетата.

Полезни ресурси, ако сте депресирани

Горещите линии за депресия могат да помогнат - точно сега. Ако изпитвате криза на психичното здраве или ако някой, когото обичате, е в опасност, свържете се с квалифициран специалист по психично здраве.

Ето някои бързи номера за безплатна, поверителна поддръжка 24/7, ако имате нужда от помощ сега:

За спешни случаи:

Обадете се на 911

За профилактика на самоубийства:

Национална спасителна линия за предотвратяване на самоубийствата

1-800-273-TALK (8255)

За направление за лечение и информация за психични и/или разстройства при употреба на вещества:

Национална линия за помощ на SAMHSA

1-800-662-ПОМОЩ (4357)

За LGBTQ+ младежи:

Спасителна линия на проекта Тревър

1-866-488-7386