Разстройство на нарушената регулация на настроението (DMDD)

Какво е DMDD?

Всички деца са склонни от време на време към странен гняв, но ако детето ви изпитва тежки избухливости, които са трудни за контролиране, изключително чести и на пръв поглед несъразмерни с настоящата ситуация, може да помислите да ги имате оценени за нарушение на нарушението на регулацията на настроението (DMDD).





DMDD е сравнително скорошна диагноза, която се появява за първи път в Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5) през 2013 г. DSM-5 класифицира DMDD като вид депресивно разстройство, тъй като децата с диагноза DMDD се борят за регулиране техните настроения и емоции по подходящ за възрастта начин. В резултат на това децата с DMDD проявяват чести изблици на нрав в отговор на фрустрация, вербално или поведенчески. Между изблиците те изпитват хронична, постоянна раздразнителност.

DMDD е разработен като диагноза в отговор на притесненията на психиатрите, че биполярното разстройство е било свръхдиагностицирано при деца. Разстройството се основава на концепцията за тежка дисрегулация на настроението като състояние, различно от типичното епизодично маниакално и депресивно поведение на биполярно разстройство. Много деца, първоначално диагностицирани с педиатричен биполяр, не са изпитвали епизодична мания (или повишено настроение), свързана със състоянието.





Симптоми на DMDD

DMDD значително влошава настроението на детето, причинявайки гняв и раздразнителност. Тази тежка раздразнителност има две забележими прояви: чести избухвания на нрав и хронично, недоволно настроение, което повече или по-малко постоянно присъства между тези изблици. За да бъде диагностициран с DMDD, детето трябва да прояви следните симптоми:

толкова депресиран не може да функционира
  • Тежки повтарящи се истерии:Те могат да бъдат вербални (крещене или крещене) или поведенчески (физическа агресия)
  • Гневни изблици, които са несъвместими с възрастта на детето:С DMDD истерията не е това, което бихте очаквали по честота и тежест въз основа на нивото на развитие на детето. Например, въпреки че може да смятате за нормално малките деца да слизат на пода, ритайки и крещяйки от време на време, не бихте очаквали да видите това от 11-годишно дете.
  • Често се появяват изблици:Обикновено бихте очаквали да видите изблик средно поне три пъти.
  • Настроението между изблиците е постоянно раздразнително или гневно:Това може да се наблюдава от родители, членове на семейството, учители или връстници.

В допълнение към горните симптоми, диагностиката изисква:



  • Симптомите са налице от поне една година, като детето няма период от 3 или повече месеца, без да показва симптоми.
  • Избухването на нрав се случва в поне две или три различни настройки.
  • Детето е на възраст между 6 и 18 години.
  • Симптомите са налице преди 10 -годишна възраст.

Нещо повече, дете ще бъде диагностицирано с DMDD само ако симптомите не са резултат от друго медицинско състояние, като разстройство от аутистичния спектър, посттравматично стресово разстройство, тревожност при раздяла и т.н. Вашият лекар също ще иска да изключи възможността симптомите, дължащи се на ефектите на всяко лекарство или вещество.

Рискови фактори за DMDD

Тъй като DMDD е сравнително ново заболяване, все още се провеждат изследвания за очертаване на специфични рискови фактори. Едно проучване на над 3200 деца на възраст между 2 и 17 години установи, че между 0,8 и 3,3 процента от децата отговарят на критериите за DMDD.

Изследователите са установили, че децата с DMDD може да са били по -склонни към трудно поведение, настроение и тревожност от най -ранна възраст. Може също да са се борили да се справят с разочарованията и да се адаптират към промяната, без да губят нервите си.

Смята се, че DMDD се среща по -често при момчета, отколкото при момичета, и при деца, които имат член на семейството с психиатрично състояние.

И накрая, децата с DMDD са по -склонни да изпитат:

  • Семеен конфликт
  • Трудности в социалните условия
  • Преустановяване на училище
  • Среда на икономически стрес

DMDD срещу биполярно разстройство

DMDD е въведен като диагноза за справяне с това, което психиатрите смятат за свръхдиагностика на детско биполярно разстройство. Докато основната характеристика на DMDD е раздразнителността, отличителният белег на биполярното разстройство е наличието на манийни или хипоманични епизоди.

Маниакалният епизод се определя като период на повишено, експанзивно или раздразнително настроение, обикновено включващо завишено самочувствие, състезателни мисли или трудности при поддържане на вниманието. Хипоманията се отнася до по -лека форма на мания, която не е толкова екстремна, че да причини увреждане на ежедневното функциониране.

Въпреки че и DMDD, и биполярното разстройство могат да причинят раздразнителност, маниакалните епизоди са склонни да се появяват спорадично, докато при DMDD раздразнителното настроение е хронично и тежко. Освен това, децата с DMDD обикновено не проявяват еуфория, безсъние и целенасочено поведение, свързано с мания. Разграничаването между DMDD и биполярно разстройство не винаги е толкова просто и е необходима подходяща оценка от специалист по психично здраве за скрининг и за двете състояния.

Диагностика на DMDD

Само лекар, психиатър или медицинска сестра може да постави диагноза DMDD. Преди да се постави диагноза, специалистът по психично здраве ще извърши цялостна оценка на вашето

симптоми на детето, за да се направи оценка. Оценката трябва да включва дискусия с болногледачите и наблюдение или среща с детето. Може да е полезно да водите дневник на избухванията на вашето дете и подробности къде и кога те се провеждат преди срещата ви.

Лечение на DMDD

  • Психотерапия и поведенчески интервенции:Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), вид психотерапия, обикновено се използва, за да научи децата как да се справят с мисли и чувства, които допринасят за чувството им на депресия, тревожност или раздразнителност. Терапията също така учи умения за справяне за регулиране на гнева и начини за идентифициране и преименуване на изкривените възприятия, които допринасят за изблици. Диалектическата поведенческа терапия за деца (DBT-C) е друга опция, която служи за обучение на децата на внимателност, емоционална регулация и как да понасят чувството на неудовлетвореност. В DBT-C, вместо да отхвърля емоциите на детето, терапевтът ги валидира, за да помогне на детето да развие умения за управление на чувствата си.
  • Обучение за родителски мениджмънт:В обучението по управление на родителите родителите се обучават на специфични стратегии, които могат да използват, когато реагират на изблиците на дете, за да избегнат засилване на нежеланото поведение, да успокоят детето и да възнаградят положителното поведение. Обучението също се фокусира върху важността на предвидимостта и прилага последователни последици, когато детето не следва инструкциите. Препоръчително е всички полагащи грижи, които прекарват значително време с детето, да участват в обучение, за да помогнат за управлението на поведението на детето.
  • Лекарства:Ако терапията и обучението за управление на родителите не са ефективни самостоятелно, може да се предпише лекарство за облекчаване на симптомите на DMDD. Стимулантите, които могат да се използват, за да помогнат на децата да контролират своите импулси, и антидепресант с леки странични ефекти, като SSRIs, обикновено са първата стъпка, когато медикаментите изглеждат необходими.

Стратегии за самопомощ за родителите

Психоаналитик Д -р Лори Холман , който е специализиран в отношенията родител-дете, подчертава значението на родителите да се примирят със собствената си тревога относно поведението на детето си, за да могат да останат спокойни пред изблиците на детето си. Ако родителят може да поддържа разбирането, че избликът не е случаен, а по -скоро неконтролирана комуникация, което означава, че те ще бъдат много по -способни да помогнат на детето си, казва тя.

Множество проучвания показват, че подобни интервенции могат да бъдат ефективни. Поради това може да искате да потърсите подкрепа от специалист по психично здраве за специфично обучение за ефективни начини да реагирате на раздразнително поведение и да подобрите отношенията си с детето си. Обучението също се фокусира върху важността на предвидимостта, да бъде в съответствие с децата и положителното подсилване.

Децата, които обичат докосването, се държат добре, докато се успокояват, дори ако се размахват. Децата, които намират отвратително докосване, се справят по -добре с меки успокояващи тонове от родители, които съчувстват, като тихо казват изявления от рода на: „Аз съм с теб“, „Аз съм на твоя страна“, позволете ми да остана до вас и да чуя какво искате да кажете “, съветва Холман.

След като детето се успокои и измине известно време, в зависимост от възрастта на детето, можете да проведете кратък разговор, който показва, че ще помогнете на детето да каже какво мисли, ако може да намери някои думи вместо движения, за да получи необходимото, тя казва. Целта е детето в крайна сметка да възприеме спокойствието на родителя и да се изрази с думи, а не с действия.

Положителното подсилване също е важен аспект от обучението на родителите за справяне с изблици на DMDD. Когато детето дори се успокои положително, бързо го подсилете, като посочите точно какво е направило детето, за да може да го повтори и да научи това умение, казва Холман. Но според психолога Kahina A. Louis, Ps.yD ., използването на положително подсилване е също толкова важно, когато децата не хвърлят истерия и просто демонстрират положително поведение. Похвалете ги за конкретното нещо, което вършат добре (т.е. толкова се гордея с вас, че споделите със сестра си) и ги възнаградете с малки символи, като стикери, дребни дреболии, закуски, филмова вечер у дома или допълнително време за игра , когато те изпълнят задача, която сте им възложили, предлага тя.

Това не само показва привързаността и оценката на детето, но също така ги учи, че положителните чувства следват позитивното поведение. Създаването на рутинна диаграма, като диаграма за домашна работа или задачи, също може да бъде полезна при структурирането на графика, така че детето ви да знае какво се очаква от него/нея, за да намали истериките, предизвикани от ежедневните правила или рутина.

Източници на статии
  1. Американска психиатрична асоциация. Диагностично -статистически наръчник за психични разстройства. 5 -то издание. Арлингтън, Вирджиния: Американска психиатрична асоциация; 2013.
  2. Институт за детски ум. Нова диагноза за експлозивно поведение. Достъпно на: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/. Достъп до 9 октомври 2019 г.
  3. Институт за детски ум. Основи на нарушение на нарушената регулация на настроението. Достъпно на: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. Достъп до 9 октомври 2019 г.
  4. Национален институт за психично здраве. Разрушаващо нарушение на регулацията на настроението. Достъпно на: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml. Достъп до 9 октомври 2019 г.
  5. Dougherty LR, Smith VC, Bufferd SJ, et al. Разстройство на нарушаване на регулацията на настроението на DSM-5: корелати и предиктори при малки деца. Psychol Med. 2014; 44 (11): 2339–2350.
  6. Рой АК, Лопес V, Клайн РГ. Разстройство на нарушената регулация на настроението: нов диагностичен подход към хроничната раздразнителност в младостта. Am J Психиатрия. 2014; 171 (9): 918–924.
Последна актуализация: 10 юни 2020 г.

Също може да харесате:

Влиянието на психичното здраве на запознанствата върху крехките млади възрастни

Влиянието на психичното здраве на запознанствата върху крехките млади възрастни

Кажете ми всичко, което трябва да знам за когнитивния дисонанс

Кажете ми всичко, което трябва да знам за когнитивния дисонанс

Как да напуснете зоната си на комфорт и защо трябва

Как да напуснете зоната си на комфорт и защо трябва

Лечение на биполярно разстройство: Какво трябва да знаете, за да управлявате симптомите си

Лечение на биполярно разстройство: Какво трябва да знаете, за да управлявате симптомите си

Татуировки за психично здраве: Боди арт, който разказва история с перманентно мастило

Татуировки за психично здраве: Боди арт, който разказва история с перманентно мастило

Признаци на паника и как да се справим

Признаци на паника и как да се справим