Историята на ПТСР

войник, държещ друг на ръце

Юни е месецът за осведоменост за ПТСР. За да участваме в повишаване на осведомеността и оспорване на стигмата на психичните заболявания, публикуваме няколко статии, които показват какво означава да живееш с ПТСР.





Сърце на войника. Шоков шок. Бойно изтощение. Травматична невроза. Грубо стресово разстройство. Бойна умора. Синдром на изнасилване. Синдром след Виетнам. Известно е с много имена, но симптомите на посттравматично стресово разстройство са каталогизирани от хиляди години. Всъщност могат да бъдат проследени описанията на ПТСР древни текстове катоИлиадаиОдисеята.

Войници от почти всяка война, жертви на катастрофи и оцелели от природни бедствия, изнасилвания и малтретиране на деца са показали класическите признаци на ПТСР, включително преживяване на събитието, избягване, негативни убеждения и хиперароза.





За да разкажат най-добре историята на PTSD, Първата и Втората световни войни - и по-специално войната във Виетнам и Движението на жените през 70-те години - най-добре улавят еволюцията на диагнозата, лечението и популярното възприятие на това, което сега е код 309.81 вДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: ПТСР.

В зората на Първата световна война през 1914 г. симптомите на ПТСР не са нови. Гражданска война войниците бяха изложили същите кошмари, паника и психологически смущения. Състоянието беше наречено сърце на войника или носталгия и до голяма степен се разглежда като слабост или дефект на характера.



Това, което направи Първата световна война нова, бяха подобренията в индустриалното оръжие, които направиха войната по-опасна. Тези военни технологии включват: танкове, огнехвъргачки, отровен газ, много по-големи артилерийски патрони и самолети. Британският психолог Чарлз Майърс използва термина „шок от черупки“, за да опише травматичните болести, измъчващи войски. Преобладаващата мисъл беше, че времето на войниците в окопите с големи оръжия причинява лоши нерви и физиологични и психологически проблеми. Подобно на Гражданската война, това беше изписано като дефект или лош морален характер.

„Според традиционалистите един нормален войник трябва да се слави във война и да не издава никакви признаци на емоция“, пише Джудит Херман в Травма и възстановяване . „Със сигурност не бива да се поддава на терор. Войникът, който е развил травматична невроза, в най-добрия случай е по-слабо конституционно човешко същество, в най-лошия - злоупотребяващ и страхливец. '

Лечението включваше сурови стратегии като срамуване, заплахи или наказания и терапия с токов удар. Тъй като полето на психичното здраве започна да се разширява, по-щастливите войници намериха по-добри „лекуващи говорения“, за да ги освободят от кошмарите, повишената бдителност и други симптоми.

Веднага след като войната отстъпи на заден план и Голямата депресия взе връх, шокът от снаряди се оттегли, докато следващият политически катализатор го изведе от сянката: Втората световна война, която се оказа още по-смъртоносна.

„По време на самата война честотата на психологически срив в армията на САЩ е три пъти по-голяма от тази на Първата световна война“, пише Дейвид Дж. Морис в Злите часове: Биография на посттравматично стресово разстройство . „Над половин милион мъже бяха окончателно евакуирани от боевете по психиатрични причини, достатъчно, за да наложат петдесет бойни дивизии.“

колко време отнема на ламиктал да работи за тревожност

До този момент поне един професионалист беше готов да види симптомите на войника какви са те. Комбинация от изучаване на ветерани от Първата световна война и началото на Втората световна война накара американския антрополог и психоаналитик Абрам Кардинер да публикува своето основно проучване от 1941 г., Травматичните неврози на войната . В този текст Кардинер очертава какво би станало основата за разбиране на съвременния ПТСР.

„Той вярваше, че много от симптомите, наблюдавани при бойните ветерани от Първата световна война ... могат да се разберат като резултат от хронична възбуда на автономната нервна система“, пише Херман. 'Той също така интерпретира раздразнителността и експлозивно агресивното поведение на травмираните мъже като дезорганизирани фрагменти от разбит отговор' битка или бягство 'на огромна опасност.'

Кардинер може да е изпреварил времето си в дефинирането на така наречената травматична военна невроза, но работата му е помогнала да се предефинира характера на засегнатите от тези симптоми.

„За първи път беше признато, че всеки мъж може да се срине под огъня и че психиатричните жертви могат да бъдат прогнозирани правопропорционално на тежестта на бойна експозиция“, пише Херман.

Възможностите за лечение са насочени към психоанализа, но във формат за бързо триаж. Експертите вярваха, че емоционалните привързаности сред другарите са от съществено значение за свеждане до минимум на травматичната военна невроза. Изведените от фронтовите линии за лечение често получават само една седмица грижи, преди да бъдат върнати на служба, за да не бъдат отделени от своята „група братя“.

Въпреки подобрението в възприемането на разстройството, завръщащите се ветерани от Втората световна война бързо изключиха войната от живота си, доколкото можаха, ситуация, която обществото беше твърде щастлива, за да позволи.

„Те се върнаха към различна култура“, Андрю Померанц, шеф на службите за психично здраве към Асоциацията на ветераните във Върмонт каза пред PBS . „Това беше култура на ...‘ Спечелихме войната; ние сме наистина страхотни. “... Когато им задам един от стандартните ми въпроси -„ Били ли сте някога със семейството си за случилото се? “- отговорът е почти неизменно не. Почти за човек винаги е „Не, не съм.“

Войниците може да са се опитвали да погребят военните си преживявания и трудности, но травматичната военна невроза не изчезва.

„Едно такова проучване, публикувано вАмерикански вестник по психиатрияпрез 1951 г. изследва двеста ветерани от Втората световна война и установява, че 10 процента от тях все още страдат от „бойна невроза“, пише Морис. „Доказателствата сочат, че много ветерани от Втората световна война не са успели да оставят войната зад гърба си.“

Тези статистически данни не останаха незабелязани. Диагнозата, наречена груба реакция на стрес, стигна до първото издание на Американската психиатрична асоциацияDSM-I. Това беше дефинирани като „синдром на стреса, който е отговор на изключителен физически или психически стрес, като естествена катастрофа или битка; среща се при хора, които иначе са нормални. '

какво иска нарцисист в леглото

И тогава дойде повратната точка, войната във Виетнам.

„Мисля, че е справедливо да се каже, че ветераните от Виетнам и фактът, че ... групите за застъпничество на ветераните от Виетнам бяха толкова политически активни, бяха много важни за определянето на ПТСР“, Томас Бърк, директор на политиката за психично здраве към Министерството на отбраната на САЩ каза пред PBS . „Това беше натиск от застъпническите групи на ветераните от Виетнам, който наистина подтикна общността на психичното здраве да дефинира ПТСР.“

Това започна, когато виетнамските ветерани срещу войната организираха „рап групи“, за да обсъдят своите трудности при връщането към цивилния живот и ужасните симптоми, които изпитваха от „бойна умора“. Към средата на 70-те години в страната имаше стотици рап групи. Те определиха тежкото си положение като синдром на Пост Виетнам и го поставиха на политическата карта.

Междувременно феминистки участваха в групи за повишаване на съзнанието, които създадоха форум за обсъждане на собствените си травми, като изнасилване и малтретиране на деца. Подобно на VVAW, групите за повишаване на съзнанието бяха както терапевтични, така и политически. От движението на жените излезе призив за центрове за изнасилване (първият отворен през 1971 г.) и предефиниране на изнасилването като насилствено престъпление, а не като сексуален акт.

През 1974 г. изследователите Ан Бърджис и Линда Холмстрьом проведоха едно от първите проучвания върху изнасилването. Откритията им съвпадат с онова, което войниците са преживявали от поколения.

как да се откажете от преяждането

„Те забелязаха модел на симптоми на пострапе: безсъние, параноя, пресилена реакция на стряскане, кошмари и множество фобии, свързани с обстоятелствата на нападението им“, пише Морис. „[Те] решиха да нарекат този феномен„ синдром на изнасилваща травма “[и] отбелязаха, че същите симптоми, които са наблюдавали, са били описани преди 30 години при оцелелите от войната.“

Резултатът от сближаването на тези две политически движения доведе до значителна сила на обединяване, дотолкова, че официалната диагноза „посттравматично стресово разстройство“ беше добавена към DSM-III през 1980 г. Накрая оцелелите от травма имаха официална диагноза и валидирането им заслужават.

Тъй като дефиницията на PTSD се е развила, така се развиват и терапевтичните техники във ВА, клиники и индивидуални терапевти. Най-популярните лечения са насочени както към физическите, така и към психическите симптоми на ПТСР. Това включва модалности от поведенческа терапия до сензомоторна обработка до терапия с продължителна експозиция и много други.

Общественото възприятие също се е насочило към приемане на оцелели, от войници, които се завръщат от бой през последните години, до оцелели от природни бедствия или терористични атаки и тези, които са избягали от изнасилване и малтретиране.

С валидирането на официална диагноза, нарастващата база от знания от общността за психично здраве и повишената информираност и състрадание от страна на обществото, може би вече може да започне истинско изцеление за всички поколения хора.