Влиянието на Covid-19 върху процентите на самоубийства

Вече видяхме постоянен ръст на смъртните случаи от самоубийство през последните две десетилетия и нов доклад на The Well Being Trust издаден миналия месец, установи, че 75 000 допълнителни хора могат да умрат от това, което те наричат смърт на отчаянието (което включва самоубийство и употребата на вещества) поради Covid-19.

Рисковите фактори за самоубийствата на Covid-19

The физически симптоми на новия коронавирус за новия коронавирус са били добре докладвани в продължение на месеци, но шепата психологически и социологически фактори, които тепърва започват да бият звънец. Комбинацията от физическо дистанциране, икономически стрес, бариери пред лечението на психичното здраве, широко разпространена национална тревожност и скок в продажбите на оръжия създават това, което Психиатрия на JAMA наричан перфектна буря за смъртността от самоубийства.

Самоубийството вероятно ще се превърне в по-належаща грижа, тъй като пандемията се разпространява и има дългосрочни ефекти върху общото население, икономиката и уязвимите групи, според Дейвид Гънел, професор по епидемиология в Университета в Бристол и ръководител на Бристолска група за самоубийства и самонараняване , и неговият изследователски екип, който наскоро публикува своите открития вПсихиатрията на Ланцет.

И тези прогнози не са без прецедент. Има доказателства, че смъртността от самоубийства се е увеличила както след пандемията от грип през 1918 г., така и от избухването на ТОРС през 2003 г. Вече виждаме това с фронтови работници. През последните няколко седмици две истории се откроиха в медиите: д-р Лорна Брин, от Нюйоркско-презвитерианската болница Алън, и Ню Йорк Сити ЕМТ Джон Мондело.

Социално дистанциране и изолация

Изследванията са ясни по този въпрос от години: изолацията и самотата са вредни за здравето ни - както физическо, така и психическо. Според мета-анализ в съавторство с д-р Джулиан Холт-Лунстад, професор по психология и неврология в университета Бригъм Йънг, липсата на социална връзка увеличава рисковете за здравето толкова, колкото пушенето на три четвърти от кутия цигари на ден ... всеки ден. Има солидни доказателства, че социалната изолация и самотата значително увеличават риска от преждевременна смъртност, а размерът на риска надвишава този на много водещи здравни показатели, казва Холт Лунстад.

Коронавирусът очевидно изостри проблема. В момента (към 8 май) почти 200 милиона души в Съединените щати са под някакъв ред на престой у дома, като повечето социални контакти лице в лице са ограничени до членове на техните собствени домакинства. Тоест, ако имат късмет да не го направят живеят сами както правят 35,7 милиона американци. И дори в държави, където са премахнати ограничения, много хора все още стоят у дома.

Само това време убива психичното ни здраве като цяло. Ето един задълбочен доклад за това как коронавирусът засяга най-често срещаните психични заболявания. Едно от най -големите притеснения е самоубийството. Всички експерти, които изучават самоубийството, се съгласяват, че социалните връзки играят роля в превенцията на самоубийствата. И мислите за самоубийство, и идеите са свързани с изолация и самота.

Икономически стрес

Нивото на безработица се е повишило до 14,7 % през април, което е най -високото му ниво от Голямата депресия, съобщи Бюрото по трудова статистика в петък. И тези цифри всъщност могат да бъдат дори по -лоши. Правителствените данни идват от проучвания, проведени през втората седмица на април и досега много други биха могли да останат без работа, а многото самостоятелно заети работници и други, които имат право на обезщетения за безработица, не са включени в тази цифра. Освен това начинът на работа на проучването е, че той отчита само безработниитърся си работа. Като се има предвид, че сме в средата на пандемия, в момента не много хора ходят на интервюта за работа. Възможната сребърна подплата е, че мнозинството от тези хора, включени в броя на безработните, смятат, че това е само временно.

Дългът е огромно бреме за психичното здраве. Според изследване, представено от Института Аспен, 16 процента от самоубийствата в САЩ се случват в отговор на финансов проблем. Д -р Томас Ричардсън се съгласява, че съществува силна връзка между дълга и проблемите с психичното здраве. Той и неговият изследователски екип направиха голям анализ на съществуващите проучвания и установиха, че дългът е значително свързан с:

Депресия
Завършване на самоубийството
Завършване или опит за самоубийство
Проблем с пиенето
Наркозависимост
Невротично разстройство
Психотични разстройства

Нищо от това не е ново. След срива на фондовия пазар през 1929 г.Ню Йорк Таймссъобщава за 100 самоубийства и опити за самоубийство от 24 октомври до края на годината. В по -новата история изследователите изчисляват, че икономическата криза през 2007 г. в Европа и Северна Америка е довела до повече от 10 000 допълнителни самоубийства. Други проучвания показват, че процентът на самоубийствата се увеличава както през годините, когато борсовите пазари спадат - и през следващата година.

Въпреки че никой няма кристална топка, най -уважаваните икономисти казват, че икономическото възстановяване ще бъде дълго и нестабилно. За някаква гледна точка Анита Гопинатх, главен икономист на Международния валутен фонд, написа в своя блог: Кумулативната загуба на световния БВП през 2020 г. и 2021 г. от пандемичната криза може да бъде около 9 трилиона долара, по -голяма от икономиките на Япония и Германия, комбинирани.

Пречки пред психичното здраве

Има повече точки на триене от всякога за получаване на помощ. Лекарските кабинети може да са частично затворени или да изискват проверка на температурата навън, преди да влезете. И хората може да се притесняват да напуснат домовете си, особено ако трябва да вземат обществен транспорт.

Преди пандемията, един на всеки осем посещения до спешното отделение е свързано с психично здраве. Разбира се, това не е идеалната настройка, но е важна предпазна мрежа. Тази мрежа има голяма дупка в момента благодарение на Covid-19. Хората виждат изображения на ER, преодоляни от пациенти с Covid-19 и може да си помислят, че болницата е опъната твърде тънка, за да им помогне.

Добрата новина е, че психолозите, психиатрите и социалните работници вече са започнали да променят скоростта, за да осигурят дистанционна терапия още преди пандемията, но тя не е била широко разпространена отчасти поради опасения за поверителността. В началото на март Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ отпуснат техните правила относно поверителността и посещенията на дигитален лекар.

Оттогава платформите и приложенията за телетерапия са се увеличили. Reena Pande, главен медицински директор на AbleTo, платформа за телетерапия с над 700 клиницисти в САЩ, каза заТехнологичен преглед на MITче са видели искания за свързване с професионално увеличение с 25 процента за една седмица. Talkspace също съобщи за 65 % скок от средата на февруари.

Все още има някои ограничения за това как да се чувствате свързани чрез телефон или компютър спрямо лично. А за хората, които са изключително параноични или имат халюцинации, общуването по тези начини може да бъде още по -предизвикателно.

Постоянна и повсеместна колективна тревожност

Според доклада на JAMA е възможно денонощното отразяване на новините за тези безпрецедентни събития да служи като допълнителен стрес, особено за хора с предшестващи проблеми с психичното здраве. Нашите рутинни дейности са напълно преобърнати и дори неща като носене на маска или чакане на опашки в магазина за хранителни стоки могат да ви накарат да се почувствате напрегнати.

Някои общи признаци на стрес, предизвикан от пандемия, са:

Страхувайте се и се тревожете за собственото си здраве и здравето на близките си
Промени в съня или храненето
Затруднено заспиване или концентрация
Влошаване на хронични здравословни проблеми
Влошаване на състоянието на психичното здраве
Повишена употреба на алкохол, тютюн или други наркотици

Увеличаване на продажбите на оръжия

През последното десетилетие опитите за самоубийство станаха по -смъртоносни. Някои изследователи са проучили връзката между тези нива на смъртност и социалните медии, използването на интернет и наличието на оръжия. Според едно проучване смъртността от огнестрелни оръжия е 82,5 %; рязането, от друга страна, е 1,2 процента. Така че беше особено притеснително за психиатрите и други изследователи на самоубийства, когато видяха новината за скока в продажбите на оръжия през последните няколко месеца.

Уебсайтът за боеприпаси Ammo.com, който доставя боеприпаси в цялата страна (минус четири държави), отбеляза 77 % увеличение на посещенията на уебсайта между 23 февруари и 15 март и 222 % увеличение на транзакциите за същия период в сравнение с първите три седмици през февруари. Друг показател за увеличаване на продажбите на оръжия е този федерален проверки на миналото също са във възход.

ДА СЕ проучване от Харвардското училище по обществено здраве разкрива връзка между процента на притежание на огнестрелно оръжие. Изследователите на самоубийствата установиха, че в държави, където преобладават оръжията - като Уайоминг, където 63 % от домакинствата съобщават, че притежават оръжия - процентът на самоубийствата е по -висок. Обратното също беше вярно: там, където притежаването на оръжие беше по -рядко, процентът на самоубийствата също беше по -нисък.

Работници на първа линия

На първа линия са лекари, медицински сестри, техници на линейки, директори на здравни заведения и други. Те се притесняват за собственото си здраве, за експозицията на своите семейства, за болни колеги, за липсата на достатъчно лични предпазни средства и за чувството, че не правят достатъчно за пациентите. Не е чудно, че скорошно проучване от Китай показва депресия, тревожност, безсъние и дистрес, особено жени, медицински сестри, тези в Ухан и работници, пряко ангажирани с диагностицирането, лечението или предоставянето на сестрински грижи на пациенти с подозиран или потвърден COVID-19.

Това, което знаем от изследванията след избухването на ТОРС, е, че е възможен и посттравматичен стрес (ПТС). В едно конкретно проучване, около 10 % от болничните служители са имали високи симптоми на ПТС, свързани с ТОРС след избухването. И около половината от тях все още ги имаха три години по -късно. Други проучвания показват, че когато симптомите на PTS на човек продължават повече от 6 месеца след събитие, е много вероятно те да продължат да съществуват в дългосрочен план.

Едно нещо, което изглеждаше като защитник на фронтовите работници, е да знаят, че правят нещо добро. Оформянето на тяхната работа като алтруистична имаше положителен ефект върху психичното им здраве.

Как да помогна

Самоубийството е предотвратимо и едно от най -важните неща, които всеки може да направи, е лесно: разпознайте признаците на самоубийство:

Емоционални маркериможе да включва:

Чувство депресиран
Липса на интерес към дейности, които някога са се ползвали
Раздразнителност
Гняв
Тревожност
Срам или унижение
Промени в настроението

Вербални маркеривключва говорене за:

Убивайки себе си
Животът им няма цел
Чувствайки се като бреме
Усещане за заседналост
Не иска да съществува

Има два вида суицидни твърдения или мисли. Едно активно изявление може да е нещо като: „Ще се самоубия. Пасивното изявление може да включва: Иска ми се да мога да заспя и да не се събудя, или нямам нищо против, ако ме удари автобус. Хората често пренебрегват пасивните твърдения, но те трябва да се приемат също толкова сериозно.

Поведенчески маркериможе да включва:

Изолирайки се от другите
Не общувайте с приятели или семейство
Даване на вещи или писане на завещание
Действайки безразсъдно
Повишена агресия
Повишена употреба на наркотици и алкохол
Търсене за самоубийство в интернет
Събиране на материали (хапчета или оръжие)

Ако човек мисли за самоубийство, също е важно да го попитате дали има план. Ако казват „да“, помогнете им да потърсят незабавно помощ. Те могат да влязат в спешното отделение или клиниката за спешна помощ или да се обадят на 911. По всяко време могат да се обадят и на 1-800-273-TALK (8255).

Други неща, които всички можем да направим

Останете свързани. Това, че не можем да бъдем физически заедно, не означава, че не можем да си взаимодействаме. Милиони от нас вече правят това чрез телефон, видео разговори и социални медии. Всъщност Zoom съобщи, че е отбелязано 1900 % увеличение на разговорите през уикенда. И ако някой, когото познавате, е в една от тези рискови групи, например като здравен работник, положете допълнителни усилия да проверите редовно.

Използвайте онлайн терапия и приложения. Няма причина да не посетите професионалист в момента. Повечето са насочили практиката си към включване на онлайн сесии и има платформи като Talkspace, които са специализирани в телетерапията. Новото приложение пълнокръвен ви позволява да предупреждавате доверените си контакти, ако наистина се затруднявате.

Ограничете новините и социалните медии. Вероятно вече сте се досетили, че броят на смъртните случаи, изписан във всяко предаване и новина, може да е лош за психичното ни здраве и едно скорошно проучване потвърждава предчувствието ви. Това показва, че широко разпространеното медийно отразяване на колективна криза, като това, което преживяваме в момента с Covid-19, може да засили бедствието. Също така е твърде лесно да се вмъкнете в пресконференция след пресконференция и да обсебено проверявате за актуализации. Добре е да зададете няколко пъти на ден, където ще се регистрирате за актуализации. И се придържайте към надеждни новини. Слуховете се разпространяват бързо и навлизат в паниката.

Променете очакванията си.Вие добавяте към собствените си нива на стрес, като създавате цели, които са нереалистични. Бъдете лесни към себе си, съветва Д -р Джули Колзет, д -р ., и лицензиран психолог в Ню Йорк (който също вижда пациенти от разстояние). Не е лесно време. Прави каквото можеш. Д -р Адам Каплин, доктор по медицина, невролог от Университетското училище по медицина на Джон Хопкинс е съгласен. Нашата култура не вярва в даването на време на хората да се възстановят и да реагират, обяснява той.

Направете нещо различно.Част от проблема в момента за хората е монотонността. Не знаем дали е понеделник, четвъртък или април - всеки ден е такаточносъщото. Задаването на рутина и смесването на някои от обикновените приключения е добър начин да създадете ритъм, който е по -подобен на това, с което сме свикнали. Помислете: тематична вечеря и филмова вечер, Zoom щастливи часове, разходки в сряда, звуци на здравни работници.

Някои компании дори правят специални пакети в момента, за да могат работниците от първа линия да ги извадят. The Фондация „Дънкин“ Радост в детството ” и First Descents се обединяват, за да стартират програма, наречена Hero Recharge. Можете да кандидатствате за него тук . Те ще дадат на 1000 здравни работници, които се занимават с Covid-19, безплатно приключение на открито.

Един от съветите, които д -р Колзет каза на Psycom е да се направи оценка на ползите. Има нещо добро, което идва от бедствия и трагедии. Ето едно: Климатът отбеляза няколко точки, тъй като смогът в Китай намаля. Може би сте чували за делфините и лебедите във Венеция, но се оказва, че вирусната история не е вярна. (Вижте друга причина, поради която не винаги можете да се доверите на това, което виждате в социалните медии.)

И макар да съществува идеята, че бедствията карат хората да се топчат един в друг в егоистична лудост, реалността е, че ни поставя на най -доброто ни, най -алтруистично поведение. Това не означава, че хората не се чувстват на ръба, по -малко сме хванати в дребни битки и стрес. Изследванията при бедствия (да, това е нещо) показват, че когато вашите индивидуални цели се приведат в съответствие с обществените цели, както при бедствие, резултатът е усещане за единство и принадлежност.

Източници на статии

Самоубийство след грип от 1918 г .: Самоубийство и животозастрашаващо поведение(1992). Влиянието на епидемията, войната, забраната и медиите върху самоубийството: САЩ, 1910–1920 г. .

Самоубийство след ТОРС: Международно списание за гериатрична психиатрия (2008). Повторно разглеждане на самоубийствата на възрастни възрастни и тежкия остър респираторен синдром (SARS) в Хонконг .

Самоубийства и рецесии: ScienceDaily(2014). Рецесия, свързана с над 10 000 самоубийства в цяла Европа, Северна Америка .

Борсата и самоубийството: Мрежа за социални науки(2018). Колебанията на фондовия пазар влияят ли на самоубийствата?

Смъртност при самоубийства: Американски вестник за обществено здраве(2000). Самоубийствени деяния в 8 държави: процент на заболеваемост и смъртност по демографски признак и метод .

ТОРС и ПТС:Canadian Journal Of Psychiatry (2009). Психологическото въздействие на епидемията от ТОРС върху болничните служители в Китай: експозиция, възприемане на риска и алтруистично приемане на риска .