Кетамин за депресия

Преминете към: Защо кетамин? Кетамин срещу SSRIs От какво се състои лечението с кетамин? Предоставяне на помощ за ветерани Безопасен ли е кетаминът за всички? Странични ефекти Цената на кетамин Кетамин и самоубийство

Никол Бейман се бореше неуспешно с почти целия си живот, опитвайки десетки антидепресанти, посещавайки терапия и дори лекувайки се в болница. Преди около шест месеца тя научи от своя терапевт за кетамин, лекарство, отпускано по лекарско предписание, което е одобрено за употреба в болници и други медицински заведения като анестетик и сега придобива широко внимание като лечение на депресия. Скоро след като тя започна да получава редовни инфузии на кетамин, казва Бейман, депресията започна да се вдига.

Чувствам се като различен човек, казва Бейман, адвокат, който живее в Принстън, Ню Джърси. Сякаш имаше воал над мен и воалът беше вдигнат. Преди да започна да получавам кетамин, едва ставах от леглото. Сега мога да ходя пеша и да се включа отново в живота.

Бейман не е единственият индивид, страдащ от депресия, чиито симптоми се подобряват драстично, докато са на кетамин. Въпреки че в миналото е бил злоупотребяван като развлекателен наркотик поради своите халюциногенни и успокояващи ефекти (известен на улицата като Специален К), днес кетаминът привлича много положително внимание, тъй като се използва извън етикета за лечение на резистентни на лечение депресия - и пациентите са доволни от резултатите. (Когато дадено лекарство е извън етикета, то се използва за лечение на състояние по начин, който не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата.)

Защо кетамин?

Стивън Левин, доктор по медицина, е лекувал повече от 3000 пациенти с кетамин от откриването му през 2011 г. В световен мащаб той казва, че 10-15 000 пациенти са лекувани с кетамин. Д -р Левин казва, че кетаминът е отлично лекарство за депресия. Но защо в крайна сметка някой би се обърнал към кетамин, когато има други, одобрени от FDA, антидепресанти?

Днес имаме криза и традиционните лекарства за депресия не са много ефективни, казва д -р Левин. Въпреки че кетаминът не е одобрен от FDA за депресия, 70% от лекарствата, предписани днес, са „извън етикета“ за поне една употреба. Често предписваните антидепресанти също рядко са бързодействащи-отнема седмици или месеци преди пациентът да изпита облекчение от изтощителните симптоми на депресия. Те също могат да причинят гадене, сънливост или безсъние и запек. Освен това увеличаването на теглото, което е свързано с често предписвани антидепресанти, НЕ е страничен ефект на кетамин, казва д-р Левин, добавяйки, че бързодействащият му характер може да е най-важната характеристика на лекарството.

Кетамин срещу SSRIs

Твърде често, казва д-р Левин, традиционните лекарства, предписани за депресия, или не са достатъчно бързодействащи, или достатъчно ефективни. Кетаминът е ефективна алтернатива за някои пациенти, казва той. Той работи по различен начин от SSRI като Лексапро или Золофт. Това е коренно различен механизъм.

може ли xanax да помогне при депресия

Класическото стенографично обяснение за това как работят SSRIs е теорията за химическия дисбаланс, обяснява д -р Левин. Има дефицит на серотонин и SSRIs повишават нивата на серотонин, казва той. Това наистина никога не беше вярно. Депресията е свързана с натрупването на протеини в мозъка-кетаминът може да поправи уврежданията на мозъка, които са резултат от дългосрочни стресови хормони. Реакцията на тялото на стреса разлива кортизол и други хормони в мозъка и те го увреждат в процеса. Кетамин, казва д -р Левин, се смята, че има много по -бързи ефекти върху увеличаването на пластичността на мозъка.

Моли Ши се подлага на кетаминово лечение за хроничната си и изтощителна депресия. Тя обича да води кучето си Ади Фаун по време на процедури, които продължават около 2 часа.

29-годишната Моли Ши, ветеринарен техник, за първи път научи за кетамина от колега. Моли се бореше с депресия от седми клас, когато бе безмилостно тормозена в училище. Била е консултирана от многобройни терапевти и психиатри, опитвала е различни традиционни антидепресанти и през годините е влизала и излизала от стационарни и интензивни лечебни заведения. Моли е развила пристъпи на паника и е преминала през периоди на мисли за самоубийство и самонараняване. Бях на път да обмисля ECT ( електроконвулсивна терапия - форма на невростимулация, включваща електрически импулси), защото нищо не ми помагаше и нямахме възможности. Когато тя попитала психиатъра си за кетамин, той я свързал с д -р Левин, който започнал лечението на Моли през август. Чувствам се най -добре, откакто започна цялата ми депресия. Справям се с живота много по -добре, отколкото бях, казва Ший.

От какво се състои лечението с кетамин?

Вместо да бъде лечение от първа линия, казва д-р Левин, кетаминът се дава, когато други антидепресанти не действат. Прилага се чрез интравенозна инфузия в ръката и обикновено ефектите продължават от дни до седмици. Обикновено се прилага в стесняваща се последователност, при която пациентите получават три инфузии през първата седмица, две през втората седмица, веднъж седмично през следващите три седмици и след това преминават към поддържане средно веднъж месечно, казва д -р Левайн .

Кетаминът е бил използван и в случаи на биполярно разстройство, но не е показан за пациенти с активна психоза, мания или нестабилно сърдечно -съдово заболяване, казва д -р Левин. Не се посочва и при деца, добавя той.

Предоставяне на помощ за ветерани

В допълнение към депресията, кетаминът може да облекчи посттравматичното стресово разстройство (ПТСР), което изпитват много ветерани. ПТСР, психично -здравословен проблем, който хората могат да развият след преживяване на някакъв вид травма, като например битка, може да бъде лекуван ефективно с кетамин, казва Ейми Кабо Николов, BSN, която със съпруга си Борис ръководи Медицинска клиника по кетамин, отдел на Медицинската клиника по невронауки в Маями. Някои изследователи наричат кетамин най -важното откритие за половин век, казва Николов и добавя, че около 35% от пациентите в тяхната клиника са военни ветерани, търсещи лечение за ПТСР. За много ветерани, страдащи от ПТСР, кетаминът дава надежда, след като други видове лечение не са им дали нужните резултати, казва Николов.

Статията продължава по -долу

Чувствате ли се депресирани?

Вземете един от нашите 2-минутни викторини за депресия, за да видите дали вие или ваш близък може да се възползвате от по-нататъшната диагностика и лечение.

Вземете тест за депресия Участвайте в теста за партньорска депресия

В медицинската клиника „Кетамин“, където около 105 пациенти са лекувани с кетамин, между 75 и 80% се чувстват по -добре от лечението в сравнение с по -традиционните лекарства за депресия. Този процент е около 35 до 40%, казва Николов.

Безопасен ли е кетаминът за всички?

Някои експерти по психично здраве съветват да се внимава, когато става въпрос за кетамин. Въпреки че може да бъде ефективно лечение за бързо намаляване на симптомите на депресия, ние все още не знаем достатъчно за нейните потенциално негативни последици, особено от продължителна употреба, за да го препоръчам като опция за повечето пациенти, казва Брайън Бруно, MD, психиатър в болница Lenox Hill в Ню Йорк.

Основните недостатъци, казва той, са, че благоприятните ефекти от лекарството изчезват след 7 до 10 дни, така че повечето пациенти трябва да получават инфузии редовно. Някои изследвания показват, че той може да бъде токсичен за мозъчните клетки и да причини увреждане на пикочния мехур, особено при по -високи дози, казва д -р Бруно. Той може също да причини психотични симптоми по време на лечението.

Все пак, д -р Бруно казва, че кетаминът може да помогне на някои хора с депресия. Това може да бъде от полза, особено за тези, които се нуждаят от незабавно подобрение, които са се провалили с конвенционалните одобрени от FDA лечения, казва д-р Бруно.

В момента се провеждат изследвания за дългосрочните ефекти на кетамин, безопасността и оптималните дози в клинични изпитвания.

Странични ефекти на кетамин

Страничните ефекти на кетамина могат да включват дисоциативни промени, които са почти винаги леки и преходни, ако настъпят, както и временно повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези ефекти обикновено се понасят добре и обикновено не водят до преустановяване на лечението.¹

По време на инфузията можете да се чувствате плаващи или изключени, но това обикновено трае само около 45 минути. Някои хора също изпитват леко гадене, казва д -р Левин. За тези, които се възползват от кетамин, реакцията е по -различна от емоционалнатаизглажданена SSRIs. Хората често описват яснота на мислене, вдигане на тежестта на депресията и повишен функционален капацитет, който може да влезе в сила през първите няколко часа след лечението.

Никол Бейман не е имала трайни странични ефекти, въпреки че тя казва, че когато получава инфузията, тя е почти като висока, но може да бъде много интензивна.

какво е голямо депресивно разстройство

29 -годишната Моли Ший се чувства сякаш е в здрач, когато получава инфузия на кетамин. Тя получава инфузия на всеки три седмици, а цялото лечение отнема около 90 минути. По време на процедурата тя изпитва сънливост, но това не е нетърпимо. Това е като здрач, и знам къде съм и мога да чувам през цялото време, казва тя. Мога да отворя очи и да видя, но по принцип не искам заради цветовете, идеите и нещата, които се разгръщат. Имам чувството, че мисля от различна част на мозъка си, докато се лекувам.

Що се отнася до потенциала да се пристрастите към кетамин, веднъж използван като парти наркотик, д -р Левин казва, че просто не съществува. Проучванията показват, че в много ниските дози, които използваме, в медицински условия, с липса на достъп у дома и рядко дозиране, практически няма потенциал за пристрастяване или злоупотреба, казва той, добавяйки едно предупреждение: Бензодиазепини [Valium, Xanax, Adivan] може да притъпи антидепресантния ефект на кетамина.

Високата цена на кетамин

За съжаление, кетаминът обикновено не се покрива от застраховка - в кабинета на д -р Левайн той струва от 300 до 450 долара на лечение. Моли Ши не знае колко дълго ще може да остане на кетамин, тъй като нейните лечения не са покрити от нейната застраховка. Но д -р Левин казва, че застрахователният въпрос може да се подобри скоро. Наистина започвам да виждам обнадеждаващи промени. Застрахователните компании се обръщат и покриват лечението или обмислят да го покрият, казва той.

Междувременно някои пациенти са готови да понесат разходите. Никол Бейман, която се готви да се върне на работа, няма планове да спре да приема кетамин. Беше толкова невероятно, казва тя. Имам чувството, че имам върнат живот.

Кетамин и самоубийство

За съжаление, самоубийството е основна грижа за общественото здраве и водеща причина за смърт в Съединените щати. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ е имало повече от два пъти повече самоубийства (44 965), отколкото убийства (19 362) през 2016 г., налични са последните данни за годината. Също през 2016 г. самоубийството е десетата водеща причина за смърт като цяло в САЩ. Повече хора умират от самоубийство, отколкото рак на гърдата годишно.

[Научете повече за скорошното одобрение на ескетамин за лечение на суицидни идеи в спешната помощ]

Ясно е, че е необходима повече помощ за справяне с това, което много експерти смятат за национална криза. Д -р Levine вярва, че увеличаването на броя на самоубийствата говори за нашите ограничения като област и общество с идентифициране на кой е най -застрашен и с ефективни стратегии за справяне с него.

От повече от 3000 пациенти, които сме лекували с кетамин, се чувствам уверен, казвайки, че лечението вероятно е спасило стотици животи, казва д -р Левин. Това е видът на значително и непосредствено въздействие на кетамина.

За повече информация д -р Левин предлага Мрежа за застъпничество на кетамин.

Последна актуализация: 18 февруари 2021 г.