MAOI и тирамин: Храните във вашата диета могат да доведат до опасни странични ефекти

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ), подобно на повечето други антидепресанти, действат чрез насочване и до известна степен предотвратяване на промени в химията на мозъка, които водят до депресивно настроение. Въпреки че МАО-инхибиторите в по-голямата си част са заменени от по-нови поколения антидепресанти, те все още се използват, тъй като са особено ефективни за лечение на някои основни и устойчиви на лечение форми на депресия.

Всъщност, тъй като те са толкова ефективни, някои експерти по психично здраве призовават за по-широко разглеждане на MAOI за трудно лечимите депресивни състояния и за повече обучение на нови лекари как да ги използват. Понастоящем одобрените MAOI за лечение на депресия включват перорален фенелзин (марка Nardil), транилципромин (Parnate) и изокароксазид (Marplan) и трансдермалната пластирна форма на селегилин (EMSAM).^1.2

Когато изследователите разглеждаха как се използват МАОИ през 80 -те години на миналия век, те обикновено се предписват на хора с биполярно разстройство, спомня си психиатърът Матю Едлунд, доктор по медицина, МЗ, директор на Центъра за циркадна медицина в Сарасота, Флорида. Те са работили особено добре за възрастни хора.

Но през 50 -те години на миналия век, когато за първи път бяха въведени и предписани MAOI лекарства за лечение на депресия, пациентите започнаха да имат проблеми с високо кръвно налягане и мигренозно главоболие, особено след консумация на специфични видове храни. Медицинските експерти взеха под внимание и изследователите установиха, че има опасно и потенциално фатално взаимодействие, когато тези пациенти ядат храни, богати на тирамин, аминокиселина (протеин), която се намира в храната и също естествено произвеждана в организма.³Храните, богати на тирамин, включват отлежали, втвърдени, кисели, пушени и ферментирали храни, бира от чешмата или непастьоризирана, червено вино, сушени плодове и пресни цитрусови плодове.

Как работят MAOI

Докато са в тялото ви, МАО -инхибиторите инхибират или блокират действието на ензим, известен като моноаминооксидаза. Една от обичайните задачи, които този ензим изпълнява, е да премахне някои невротрансмитери (химически пратеници като серотонин, норепинефрин и допамин) от мозъка ви, за да поддържа нормален поток. МАО -инхибиторите предотвратяват това премахване, като позволяват на тези химикали да се чувстват добре да наводнят онези области на мозъка ви, които са включени в депресия и помагат да се повиши настроението ви.

В същото време обаче МАО -инхибиторите също така пречат на този ензим да изпълнява друга от обичайните си задачи, а именно да метаболизира или разгражда тирамин до форма, която лесно се елиминира от тялото ви. Този нормален процес на елиминиране също предотвратява натрупването на тирамин в опасни нива в тялото ви, независимо дали се среща естествено или идва от вашата диета.

Така че, докато приемате МАО -инхибитори за депресия, обяснява д -р Едлунд, тялото ви вече работи по -усилено, за да преработи естествено срещащия се тирамин. Всеки тирамин, който идва от вашата диета, е допълнителен и лесно може да се натрупа в тялото ви и да претовари системата. Това причинява странични ефекти като главоболие и повишено кръвно налягане, както и стомашно -чревни разстройства, учестен пулс, задух и неврологични проблеми като объркване, безпокойство и промени в зрението, които съпътстват внезапни скокове на кръвното налягане. Когато кръвното налягане се повиши достатъчно високо, съществува възможност за хипертонична криза, която може да бъде смъртоносна.

Избягване на опасни странични ефекти

Начинът да се предотвратят тези странични ефекти е да се избягва консумацията на храни с високо съдържание на тирамин през целия период от време, през който приемате МАОИ, и няколко седмици след спиране на лекарството, за да се позволи елиминирането на всички следи от лекарството от тялото ви . Храните и за премахване от вашата диета включват следните специфични видове, както и всякакви комбинирани храни (като супи, яхнии, гювечи, пържени картофи и печени изделия), които могат да включват тези като съставки, както и някои други видове лекарства и добавки:^{2, 4, 5, 6}

Отлежали, ферментирали, кисели и сушени на въздух меса, домашни птици и риба. Да включва салам, сушени колбаси като мортадела, бутер, отлежал пилешки дроб, пушена сьомга (хайвер), хайвер и кисела херинга, както и всякакви животински храни, които са се развалили или са били съхранявани неправилно. (Нивата на тирамин се увеличават в храните, когато се държат при стайна температура.) Също така избягвайте сосове и сосове, приготвени с месни екстракти, соеви продукти или сирене.

Отлежали (зрели) сирена, включително сортовете Чедър, Стилтън, Швейцария, Камамбер, синьо и горгонзола.
Фава боб, едри зърна (и техните шушулки), снежен грах и повечето соеви продукти (с изключение на соевите напитки).
Сушени плодове като стафиди, кайсии и сини сливи. Портокалите, грейпфрутът, лимоните, лаймът и ананасът съдържат малки количества тирамин и трябва да бъдат ограничени до не повече от 1/2 чаша на ден. Други плодове са добре, но избягвайте тези, които са презрели.
Ферментирали и кисели храни като кисело зеле, кимчи, мисо, кисели краставички, кисели зеленчуци, азиатски рибен сос, соев сос, извара от ферментирал боб (тофу). и концентрирани продукти от екстракт от дрожди като Marmite и Vegemite.
Бира на чешмата и непастьоризирана или домашно приготвена бира. (Консервираната и бутилирана бира е пастьоризирана, което предотвратява по -нататъшната ферментация и производството на тирамин.) Вермутската и корейската бира също са известни с високо съдържание на тирамин.
Протеинови добавки и допълнителни продукти, особено тези, които се насърчават за отслабване и изграждане на тялото. Проверете списъка на съставките за всяка форма на тирамин, включително L-тирамин, N-метил-L-тирамин HCL и N-метилтирамин HCL.

Освен това, говорете с вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт, преди да вземете някакви рецепта или продукти без рецепта за намаляване на теглото, алергии, синуси, настинка, кашлица или грип или настроение (включително билкови продукти като женшен или жълт кантарион) .) Уверете се, че Вашият предписващ лекар е запознат с всички лекарства и добавки, които приемате по някаква причина.

Бъдете особено внимателни с лекарства за кашлица и настинка, деконгестанти, антихистими и всякакви други продукти, които съдържат епинефрин, псевдоефедрин или фенилпропаноламин (забранен в САЩ и много други, но не във всички държави), предупреждава д -р Едлунд. Когато се комбинират с МАО -инхибитори, тези вещества могат да причинят същите проблеми с хипертонията като тирамин, което води до увеличаване на сърдечната честота и инсулт.

моята приятелка иска да се самоубие

Източници на статии

Източници/препратки:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAOI - доказателствата оправдават ли тяхното възкресение? Австралийска психиатрия. 25 февруари 2016 г .; 24 (4): 371-373 Достъп 15 март 2019 г.

признаци и симптоми на шизофрения

2. Culpepper L. Намаляване на тежестта от трудно лечимо тежко депресивно разстройство: преразглеждане на терапията с инхибитори на моноаминооксидазата. Придружаващи първични грижи нарушения на ЦНС. 31 октомври 2013 г .; 15 (5) Предлага се на:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Достъп 15 март 2019 г.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Антидепресанти: от MAOI до SSRIs и други. Индийски вестник по психиатрия. Април-юни 2011 г .; 53 (2): 180-182. Достъпно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Достъп 15 март 2019 г.

4. Катрин Холдън, MS, RD. Идеи за хранене и менюта: Избягване на храни с високо съдържание на тирамин. Университетски медицински център Вандербилт. Наличен в:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Достъп 15 март 2019 г.

5. Клиника Майо. Наличен в:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Достъп до 15 март 2019 г.

6. Важна информация за лекарствата и храните. Клиничен център на Националния институт по здравеопазване. Работна група за лекарства и хранителни вещества. Наличен в:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Достъп 15 март 2019 г.

Последна актуализация: 8 януари 2021 г.