Медицинска марихуана за шизофрения: Претегляне на рисковете и ползите

С повече държави, легализиращи медицинската, както и развлекателната употреба на марихуана, е само въпрос на време вашите пациенти или клиенти да попитат за CBD, канабис или марихуана. Но за отделни лица с диагноза шизофрения , марихуаната - под каквато и да е форма - може действително да влоши симптомите, според Джули Фостър, FNP, MSN, медицински директор на клиниката Pohala, център за интегративна грижа и подходи за алтернативна медицина, намираща се в Портланд, Орегон.





Ето защо тя и много други експерти препоръчват хората с шизофрения или склонност към психоза да се избягват всички форми на веществото.

Химията на марихуаната

Марихуаната е смес от сухи цветя наCannabis sativaзавод, който се състои от повече от 500 химикали. Това включваделта-9-тетрахидроканабинол(THC), който има халюциногенни свойства и е отговорен за високите иканабидиол(CBD), рекламиран за осигуряване на ползи за здравето като антиоксидантни, противовъзпалителни и неврозащитни ефекти, според Националния институт по злоупотреба с наркотици (NIDA) на NIH. Както медицинската, така и развлекателната марихуана може да съдържа смес от THC и CBD.





Освен това има множество продукти, предлагани на пазара като CBD или коноп, включително капки, химикалки и тинктури, които правятнесъдържат THC или го съдържат в по -ниски количества, които няма да причинят високо. Конопът обаче не е марихуана. Това е напълно отделно растение, въпреки че и двете са сортове канабис.

NIDA съобщава, че други употреби, които се изследват, включват лечение на епилепсия, тревожни разстройства, разстройства на употребата на вещества, шизофрения, рак, болка, възпалителни заболявания и акне, наред с други състояния. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разберат напълно ефектите и дали има реални ползи за тези състояния.



Легализация на марихуана в щатите

Към октомври 2020 г. марихуаната е напълно легална в 22 щата (вж разбивки по държави за развлекателна и медицинска употреба ). Правилата за тестване и размерите на притежание, разрешени по закон, варират в зависимост от държавата.

В тези държави, където марихуаната е законно достъпна, хората с шизофрения може да се изкушат да я опитат, или по социални причини, или в някои случаи, за да им помогнат да се справят със симптомите - въпреки съществуващите рискове, обяснява Фостър.

Тя посочва, че например в Орегон марихуаната е легализирана през 2016 г. както за медицински, така и за развлекателни цели. Оттогава тя казва, че е виждала пациенти, които са били хронично психично болни или имат склонност към психични заболявания (като фамилна анамнеза за психични заболявания, стресови събития в живота и употребата на наркотици), стават психотични от употребата на марихуана.

Фостър обяснява също, че макар някои хора да смятат, че марихуаната с по -ниско съотношение THC: CBD е по -малко вероятно да причини или изостри психозата, рискът все още съществува, което прави важно хората с тенденция към психоза просто да избягват напълно марихуаната.

Първата ми мисъл за шизофренията и марихуаната е, че те са [в противоречие помежду си], казва Фостър. Освен ако не се следи внимателно като лекарство, мисля, че марихуаната може лесно да допринесе за заблудите и халюцинациите, които идват с шизофренията. Също така не съм намерила дългосрочни подкрепящи доказателства, че хората с шизофрения се възползват от употребата му, добавя тя.

Проучване на рисковете от марихуана

Д -р Марк Мансо, клиничен асистент по психиатрия в Медицинския факултет на Нюйоркския университет и експерт по пресечната точка между сериозни психични заболявания и разстройства на употребата на вещества, е съгласен, че за хора с шизофрения и свързани диагнози с тенденция към психоза, употребата на марихуана всъщност може да влоши проблемите, вместо да ги облекчи. За да разберете рисковете, трябва да разберете какво всъщност представлява психозата, казва той.

Психозата е нарушение в възприемането, интерпретацията и/или обработката на реалността от мозъка. Здравият мозък безпроблемно филтрира полезни части от информация от неподходящия шум и конструира „реалност“, която ни позволява да функционираме в света. Когато някой е психотичен обаче, системата се обърква и нещата, които не би трябвало да имат някакво значение, придобиват особено значение [извън контекста], обяснява д -р Manseau, добавяйки, че опасността се крие в THC, който има психотични свойства.

Въпреки че някои хора погрешно смятат, че медицинската марихуана не съдържа нива на THC, което прави по -безопасно, това обикновено не е така, уточнява д -р Manseau. Всъщност няма регламенти за това какво трябва да съдържа медицинската марихуана, което може да бъде опасно за хора с тенденция към психоза.

Марихуана и психоза: тревожна връзка

Рисковете и ползите от марихуаната са обект на много изследвания през последните години. В литературен преглед дирижиран от д -р Manseau, който се появи презНевротерапевтици,той посочва, че редица проучвания са установили ясна връзка между честата (веднъж дневно или повече) употреба на канабис в ранна възраст (приблизително на 14 години) и психозата.

Д -р Manseau също цитира специфични фактори, които биха могли да увеличат риска от развитие на психотично разстройство след употреба на канабис. Факторите включват фамилна анамнеза за шизофрения, минало насилие или пренебрегване на деца и живот в градска среда през детството. Той също така подчертава, че употребата на канабис при хора с диагноза шизофрения може също да има по -тежки симптоми и по -ниско функциониране от техните колеги. От друга страна, той казва, че сред хората с психоза е било установено, че прекратяването на употребата на канабис подобрява настроението и тревожността и намалява психотичните симптоми.

Отделно преглед на дузина проучвания който наскоро се появи вВестник по клинична психиатрияустановено, че употребата на канабис е свързана с по -лоши симптоматични резултати при хора, страдащи от различни тревожност и други разстройства на настроението, включително депресия.

Той също така казва, че допълнително усложнява нещата е, че някои изследвания показват, че може да има ползи от използването на CBD за лечение на психоза. Но в този момент той и колегите му смятат, че рисковете надвишават всички възможни ползи. Това със сигурност все още не е окончателно и лекарите изискват много по -солидни доказателства, за да препоръчат лечение на пациентите. Така че все още е твърде предварително дори да се препоръчва CBD на всеки с шизофрения, казва той.

За да станем по -конкретни,За хората с шизофрения високото съдържание на THC [15-30% или дори по-високо] средно в днешните треви е просто опасно, тъй като е известно, че THC увеличава риска от психоза, подчертава д-р Manseau. Той също така казва, че някои хора вярват, че тъй като знаят, че марихуаната с висок THC е опасна, те просто ще внимават повече с това, което използват [по отношение на съдържанието на THC].

Тъй като медицинската марихуана не се регулира от FDA - дори в държави, където е законно - няма гаранция, че това няма да предизвика проблем, казва д -р Manseau, добавяйки, че всяка медицинска марихуана вероятно ще има поне малко THC , а THC може да увеличи риска от развитие и да изостри психозата.

Съвременната марихуана: По -силните щамове могат да увеличат рисковете

Освен това, за всеки, който се изкушава да се самолекува с марихуана, и Фостър, и д-р Мансо предупреждават, че това, което се предлага по улиците днес, не е същото, както преди няколко десетилетия.

Днес марихуаната е по -силна (което означава, че има по -високо средно съдържание на THC), казва Фостър. Д -р Manseau посочва, че това е тревожно, тъй като други проучвания показват, че употребата на марихуана с висок THC увеличава риска от психоза.

Днешната марихуана може също да се смесва с други неща [включително други лекарства или вещества, които могат да увеличат ефекта на психозата], добавя Фостър. Това го прави много по -опасен, особено за хора, които са податливи на психотични реакции. И тъй като не е регламентирано, просто няма начин да разберете.

Живот с шизофрения: Разбиране на дърпането на канабис

Докато повечето медицински експерти са изучавали влиянието на канабиса върху шизофренията при други или са чели най -новата литература, Джули А. Фаст, автор наДа обичаш някой с биполярно разстройство,Поемете отговорността за биполярно разстройство,Направете го, когато сте в депресия, биполярно се случва!иСистемата за лечение на здравни карти за биполярно разстройство, предлага много по -задълбочено разбиране за шизофренията. Това е така, защото тя има подобна диагноза, наречена шизоафективно разстройство. Това означава, че имам биполярно разстройство и отделно психотично разстройство. Нямам шизофрения, но споделям много от симптомите, когато се разболя [с шизоафективно разстройство], обяснява тя.

Тя използва опита си като човек, живеещ с психично заболяване, за да подпомага специалистите по психично здраве. Поради диагнозата си, тя е в състояние да предостави важна гледна точка за това как изглежда, което също помага да се ангажират пациентите в лечението и възстановяването. Моята специалност е създаването на планове за управление на хора, които живеят с настроение и психотични разстройства. Аз също върша много работа в света на тревожност и разстройство на личността, казва тя.

Тъй като тя има познания от първа ръка за това какво е чувството да бъдеш психотичен, нейните прозрения са особено полезни при обучението на лекарите как да подкрепят пациентите си, когато изпитват епизод.

Когато съм психотичен, е невероятно неудобно. Нищо няма смисъл. Виждам хората като опасност за себе си и не мога да обработвам информация по нормален начин. Сетивата са объркани и животът е хаотичен, Бързи състояния.

Изпитвам и параноя, която е основната ми заблуда [или фалшива вяра]. В това състояние наистина чувствам, че хората ме следват или искат да ме хванат. Заблудите са [част от] причината, поради която шизофренията е толкова трудна за управление, казва тя.

Когато някой изпитва шизофрения или психоза, той също е нетърпелив за облекчение - там идва изкушението на марихуаната. Това е грубо и много инвалидизиращо заболяване, което трябва да се лекува ежедневно. Има смисъл хората да чуват за канабиса и да си мислят: „Хей, използва се за безпокойство. Имам много тревоги за шизофренията си, искам да се чувствам по -добре, затова ще опитам канабис “, казва Фаст.

Но тя знае, че повечето пациенти не разбират пълните рискове. Това е мястото, където клиницистите могат да помогнат за запълването на празнините.

Използване на медицинска марихуана: Как пациентите могат да бъдат в безопасност

Ето кратко описание на това, което Фостър предлага на пациентите, с които работи:

  • Ако ще използвате марихуана, важно е да работите с вашия психиатър и други доверени членове на вашия екип за психично здраве, които разбират опасностите от THC за хората, уязвими към психоза и които могат да ви насочат по най -добрия начин.
  • Разберете, че дори ако нещо е обозначено като ниско THC или без THC, това не означава, че е вярно, тъй като марихуаната в момента не е одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Единственият начин да разберете как ще ви повлияе е да го опитате, което не си струва риска, ако може да доведе до психоза.
  • Имайте предвид, че само защото се нарича медицинска марихуана, не означава, че е безопасна, независимо дали я консумирате като тинктура, под формата на растение, като продукт за локално приложение или като годна за консумация. Медицинската марихуана е просто име. Само тестването със собственото ви тяло ще ви уведоми дали нещо е безопасно. (Имайте предвид също, че има няколко одобрени от FDA лекарства на основата на канабис с много ограничени показания, включително гадене, стимулиране на апетита и епилепсия, но това санемедицинска марихуана.)

Подкрепата също е от решаващо значение. Мисля, че най -добрият начин хората с шизофрения да преодолеят своите „бурни пасажи“ на влошаващи се заблуди или халюцинации е да имат общност от подкрепа, която разбира шизофренията, тясна връзка с техните доставчици на психично здраве и силен ритъм за ежедневието им. , казва Фостър. Знаем, че хората, които нямат система за поддръжка, които нямат доверие на своите доставчици, дори когато не са психотични и които излизат от здравословните навици и начин на живот, ще се сблъскат. Докато шизофренията е предизвикателно заболяване, с което да се живее, с подходящи опори, все пак човек може да води щастлив, пълноценен и успешен живот.

Вижте нашите пълни Ръководство на клинициста за лечение на шизофрения.

Препратки

NIDA. Безопасна и ефективна ли е марихуаната като лекарство? Актуализирано през юни 2018 г. Достъп на 20 септември 2018 г.

Mammen, G et al. Асоциация на канабис с дългосрочни клинични симптоми при тревожност и разстройства на настроението: Систематичен преглед на бъдещите проучвания.J Clin Психиатрия. 5 юни 2018 г.79 (4).

Iffland, Kirsten and Grotenhermen, Franjo. Актуализация на безопасността и страничните ефекти на канабидиол: преглед на клиничните данни и съответните изследвания върху животни.Cannabis Cannabinoid Res.21 юни 2017 г.

Volkow ND. Биологията и потенциалните терапевтични ефекти на канабидиол. Представено на изслушване на групата за наркотици за пречки пред изследванията на канабидиол. 24 юни 2015 г.

Manseau M. За няколко нещастни марихуана не е толкова студено.Средно. 17 октомври 2017 г.

как да спрете храненето със стрес

Manseau, M, Goff DC. Канабиноиди и шизофрения: рискове и терапевтичен потенциал.Невротерапевтици(2015) 12: 816-824.

Матюс С. Пушенето на канабис само 5 пъти като тийнейджър повишава риска от психоза, разкрива „тревожно“ проучване.DailyMail.com. Достъп онлайн 20 април 2018 г.

Пациенти и семейства: Шизофрения. Американска психиатрична асоциация. Януари 2017 г. Достъпно на: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Шизофрения. Клиника Майо. Достъпно на: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Посетен на 2 май 2018 г.

Szalavitz M. Съединение от марихуана лекува шизофрения с малко странични ефекти: Клинично изпитване.Време. 30 май 2012 г.

Vadhan NP et al Остри ефекти от пушената марихуана при пушачи на марихуана при клинично висок риск от психоза: Предварително проучване.Психиатрия Res.2017 г .; 257: 372.

Последна актуализация: 1 юни 2021 г.

Също може да харесате:

Шизофрения: Насоки за диагностика и лечение

Шизофрения: Насоки за диагностика и лечение

Седмица на 10 май 2021 г .: Тревожността в Америка, шизофренията и CRT, аптечната терапия нараства

Седмица на 10 май 2021 г .: Тревожността в Америка, шизофренията и CRT, аптечната терапия нараства

Антипсихотици от първо и второ поколение: клиничен буквар

Антипсихотици от първо и второ поколение: клиничен буквар

Шизофрения и ПТСР - слайдшоу

Шизофрения и ПТСР - слайдшоу

Взаимодействието между медицински състояния и психично здраве

Взаимодействието между медицински състояния и психично здраве

Psy-Q: Шизофрения и когнитивна реакция

Psy-Q: Шизофрения и когнитивна реакция