ПТСР и гранично разстройство на личността: Раздел между половете при диагностиката?

Както при много видове травматични или психични разстройства, за получаване на диагноза трябва да бъдат изпълнени определени критерии. Следването на структурата на тези насоки има за цел да позволи точно и безпристрастно определяне. Когато става въпрос за разграничение между посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и гранично личностно разстройство (БЛР), е повдигнат въпросът дали мъжете и жените са диагностицирани по различен начин.

Според NAMI, Националният алианс за психични заболявания, приблизително 1,6% до 5,9% от възрастните в САЩ имат BPD . А от реално диагностицираните 75% са жени, независимо от факта, че мъжете имат също толкова голяма вероятност да проявят симптоми. Нестопанска организация, PTSD United, установи, че приблизително 8% от американците имат PTSD. Освен това, 1 от 9 жени в САЩ имат ПТСР, докато процентът при мъжете е около половината от този. Само тези статистически данни ни карат да се запитаме дали има разделение в диагнозата въз основа на пола. Преди обаче да можем безопасно да се заемем с въпроса за пола, важно е да разгледаме симптомите и характеристиките, които се използват за диагностициране както на Гранично личностно разстройство, така и на посттравматично стресово разстройство.

симптоми на депресия при жените

За да може специалистът по психично здраве да диагностицира пациент с BPD, той трябва да показва поне 5 от квалифициращи симптоми . Те включват нестабилни взаимоотношения промяна между идеализация и девалвация, неистови усилия за избягване на социалното изоставяне, изкривен образ на себе си, който засяга емоционалната стабилност, импулсивно поведение, суицидно и самонараняващо се поведение, периоди на депресия , раздразнителност или безпокойство които продължават между няколко часа до няколко дни, хронична скука или чувство на празнота, неконтролируем гняв , и дисоциативни чувства. Повечето психологически изследвания показват, че причините са генетични, екологични (от опита на травмиращо събитие), неврологични или комбинация от трите.

Когато става въпрос за ПТСР, трябва да се изпълни още по-твърд списък с квалификации, за да се получи диагноза. Има квалифициращи травматични събития като смърт, сериозно нараняване или сексуално насилие, на които пациентът трябва да е преживял сам или да е бил свидетел. Тогава има четири комплекта видове симптоми , които включват различни симптоми: повторно преживяване на събитието чрез спомени, ретроспекции или кошмари; избягване на мисли, чувства, хора или ситуации, свързани с травмиращото събитие; отрицателни промени в настроението или когнитивните функции, включително негативни мисли, изкривено чувство за вина и чувство за откъснатост или изолация; и накрая, повишени симптоми на възбуда като затруднена концентрация, раздразнителност и свръхбдителност. Освен това тези квалифициращи симптоми трябва да са продължили поне месец. Причините за ПТСР са свързани с преживяването на травмиращо събитие, а не със съществуваща генетична чувствителност или неврологични разстройства.

Това открива дискусията дали мъжете и жените са диагностицирани или с BPD или с PTSD по различен начин, в зависимост от пола. Докато, статистически погледнато, жените са около два пъти по-склонни от мъжете да отговарят на критериите за ПТСР, симптоми на BPD често се разглеждат като стереотипно женско поведение. Например, докато мъжете се разглеждат като неемоционални и склонни към гняв, тези черти при жените могат да изглеждат ненормални (въз основа на социалната конструкция за това как трябва да действа всеки пол) - и жените се диагностицират по съответния начин. Говорейки за това несъответствие, някои проучвания са установили, че лекарите са по-вероятно да диагностицира жени с BPD , дори ако пациент от мъжки пол проявява абсолютно същите симптоми. Вместо това пациентът от мъжки пол е по-вероятно да бъде диагностициран с ПТСР или да бъде лекуван за злоупотреба с алкохол или вещества.

части от мозъка, засегнати от аутизъм

Теорията за сексуалното насилие и неговото въздействие върху това дали е поставена диагноза BPD или PTSD също играе голяма роля за справяне с разделението между половете. Жените са по-склонни да изпитат и съобщават за изнасилване или сексуално насилие, отколкото мъжете. Може би тази липса на отчетност и готовност за търсене на психологическа помощ изкривява статистиката. Ние имаме общество вината за това; половите роли, предписани на мъжете, могат да ги накарат да се чувстват, че търсенето на помощ е признак на слабост. В исторически план войниците, на които е била поставена диагноза ПТСР, са били уволнени от армията именно поради това възприятие. Също така се очаква жените да бъдат по-емоционални или „ истеричен , “Улесняване на лекаря при неправилно диагностициране на симптомите им, само въз основа на това, което се възприема като нормално или приемливо поведение.

Видовете травматично излагане играят голяма роля за справяне с разделението между половете. Терапевтът Никол Еймсбъри каза, „Половото разделение може да се види при ПТСР и БПР в представянето, съпътстващата болест и видовете излагане на травма. Има разлики в вида на излагането на травма, който мъжете и жените изпитват. Например изнасилването крие един от най-високите рискове за развитие на ПТСР и само .7% от мъжете съобщават за изнасилване, за разлика от 9,2% от жените в САЩ. Тъй като половете, които се представят с различна травма - а изнасилванията се случват повече при жените и се подценяват от мъжете - виждаме социални различия в пола, които създават разделение в диагностиката. Дори дали някой ще потърси помощ, ще се подреди по това полово разделение. '

Еймсбъри продължи, казвайки: „Освен това мъжете и жените проявяват симптоми по различен начин. Както при PTSD, така и при BPD мъжете са по-склонни да проявят раздразнителност, импулсивност, експлозивна агресия и / или коморбидност на нарушения на злоупотребата с вещества, докато жените са по-склонни да показват емоционално вцепеняване, поведение на самонараняване и / или коморбидност на храненето разстройства. '

Ако на мъжете, особено на войниците - които са с еднаква вероятност да проявят симптоми на BPD, както и на жените - вместо това се постави неправилна диагноза PTSD, обхватът на лечението става ограничен.

По същия начин, жените, които имат ПТСР и са диагностицирани с BPD, може да не получат ефективен план за лечение. Това, разбира се, не се отнася до факта, че BPD и PTSD понякога вървят ръка за ръка - поставянето на една диагноза, когато и двете са налице, създава раздвоение, което може да остави състоянието изцяло нелекувано.

Важността на точната диагноза, която не се основава на пола, е от решаващо значение. Пътят до там обаче може да не е толкова прост.

как работи брачното консултиране

Първо, ние като култура трябва да спрем да използваме езика и стереотипите, които представят жените като истерични, емоционални същества, които са социализирани към взаимозависимост. Трябва да премахнем стереотипа, че мъжете би трябвало да са силни и не трябва да искат помощ, както и идеята, че те не показват емоциите си (но по някакъв начин са склонни да гневят повече от жените).

Второ, лекарите и психиатрите трябва да премахнат идеята за пола от своите методи за диагностика. Това просто не би трябвало да е фактор, когато вместо това има цели критерии, които могат да бъдат приложени.

Диагнозата въз основа на пола е вредна и намалява вероятността мъжете и жените да получат лечението, от което се нуждаят.