Селективен мутизъм при деца

Преминете към: Симптоми Разпространение и причини Лечение





Селективният мутизъм е детско тревожно разстройство, характеризиращо се с неспособността на детето да говори и да общува ефективно в социални ситуации. Децата със селективен мутизъм не инициират реч и не реагират взаимно, когато се говорят от други хора в социалните среди. Това може да се случи в настройки, които включват както деца, така и възрастни.

Децата със селективен мутизъм могат да общуват ясно и ефективно в условия, в които се чувстват комфортно, сигурно и спокойно. Тези деца ще говорят у дома в присъствието на близки членове на семейството или с близки приятели.





Селективният мутизъм обикновено започва преди детето да е на пет години, но може да не дойде на клинично внимание, докато детето не влезе в училище, където има увеличаване на социалните взаимодействия и изпълнението на задачите. Децата със селективен мутизъм се борят с четенето на глас, говоренето пред класа или работата в големи групи. Това може да накара училището да се почувства като упражнение за оцеляване в добър ден.



Симптоми на селективен мутизъм

Селективният мутизъм се характеризира с липса на реч в определени ситуации и може да попречи на социалното и академичното функциониране:

  • Постоянен отказ да се говори в конкретни социални ситуации, в които има очакване за говорене, въпреки говоренето в други ситуации.
  • Пречи на образователни или професионални постижения или на социална комуникация.
  • Продължава поне един месец - не се ограничава до първия месец на училище.
  • Неспособността да се говори не се дължи на липса на познания или комфорт с говоримия език.1

Други симптоми на селективен мутизъм могат да включват следното:

искам да умра, но не искам да се самоубия
  • прекомерна срамежливост
  • социална изолация
  • страх от срам пред група
  • прилепнал към болногледачите
  • изблици на раздразнение
  • опозиционно поведение
  • компулсивни черти
  • негативизъм.

Разпространение

Селективният мутизъм е сравнително рядко заболяване. Според DSM-5, появата на това състояние варира между 0,03% и 1%, в зависимост от настройката.2Селективният мутизъм е по -вероятно да се появи при деца, отколкото при възрастни, но изглежда не варира в зависимост от пола или расата/етническата принадлежност. Средната възраст на начало е преди пет години, но много деца не се диагностицират, докато не влязат в училище.

Причини за селективен мутизъм

Като се има предвид, че селективният мутизъм е доста рядък, рисковите фактори не са добре известни. Има няколко причини, които могат да бъдат свързани с разстройството:

  • Температурни фактори: Внимавайте за поведенческо потискане, негативни афекти и родителска история на срамежливост, социална изолация и социална тревожност. Децата с диагноза селективен мутизъм също могат да имат затруднения с възприемчивия език.
  • Проблемите на околната среда:Родителите, които проявяват социално инхибиране, моделират поведението на децата. Прекалено контролиращото или свръхзащитно поведение от страна на родителите също може да бъде риск.
  • Генетика:Поради припокриването със социалната тревожност може да има споделен генетичен компонент между двете разстройства.3

Съпътстваща заболеваемост с други разстройства

Най-честата съпътстваща заболеваемост при селективен мутизъм е с други тревожни разстройства, включително социално тревожно разстройство, тревожно разстройство при раздяла и специфична фобия.

Функционални последици от селективния мутизъм

Селективният мутизъм може да повлияе негативно на децата по редица начини, тъй като децата с това разстройство се борят да се включат в реципрочни социални взаимодействия, да участват в дискусии и дейности в класната стая и не успяват да отстояват нуждите си извън дома.

Селективният мутизъм може да доведе до следните функционални увреждания:

  • Академични проблеми:Когато децата със селективен мутизъм не успеят да говорят за своите борби или липса на разбиране в класната стая (или с домашните), те могат да изостанат академично.
  • Социална изолация:Децата със селективен мутизъм се борят да участват в реципрочни социални взаимодействия в някои ситуации и това затруднява създаването и поддържането на приятели.
  • Ниско самочувствие,
  • Социална тревожност.

какво е кататонично състояние

Лечение на селективен мутизъм

Лечението на селективен мутизъм може да включва комбинация от психотерапия и медикаменти, въпреки че като цяло психотерапията е първата препоръка. Някои деца със селективен мутизъм имат съвместно говорно и езиково разстройство. Въпреки че това не винаги е така, добра идея е да получите оценка на речта и езика, за да изключите комуникативните нарушения.

Поведенческите стратегии и когнитивно -поведенческата терапия (CBT) са най -широко поддържаните терапевтични лечения за селективен мутизъм. Използвайки голямо разнообразие от стратегии, насочени към намаляване на тревожността под поведението, тези терапевтични интервенции помагат на децата да се научат постепенно да се включват в по -говорещо поведение.

Поведенческите интервенции трябва да бъдат съобразени с конкретното дете, но примерите могат да включват следното:

  • Управление на извънредни ситуации- положително подсилване на вербалното поведение, работещо от шепот и сочене до вербализиране на глас
  • Оформяне- предвидено е подсилване за сближаване на желаното поведение
  • Стимулът избледнява- постепенно увеличаване на броя на хората и местата, на които речта се възнаграждава
  • Десенсибилизация-Децата постепенно се излагат на ситуации, предизвикващи безпокойство, в които се очаква реч, но им се дава емоционална подкрепа и напътствия с упражнения за релаксация, които да им помогнат да се справят с него
  • Когнитивно преформатиране- децата са научени да идентифицират тревожни макар и модели и да измислят положителни алтернативни мисли
  • Социални умения- и в двете групи, и в индивидуалната работа, децата могат да практикуват умения за социално взаимодействие, за да намалят изпреварващото безпокойство, свързано с реципрочни взаимодействия. Примерите включват приплъзване и излизане от групи, влизане в група в игра и използване и разбиране на невербална комуникация (напр. Контакт с очите, език на тялото.)

Изграждането на самочувствие чрез терапия с разговори и ангажиране в области от интерес също могат да бъдат от полза за децата със селективен мутизъм. Важно е да следвате примера на детето и да намерите групи и класове, които представляват интерес. По този начин децата ще се чувстват по -комфортно в нова среда.

Въпреки че понякога може да се почувства, че поведението на децата със селективен мутизъм е умишлено по природа, то се води от тревожност. Ранното лечение може да помогне на децата със селективен мутизъм да се научат да говорят по -често и в резултат да подобрят своите академични и социални резултати.

Източници на статии
  1. Американска психиатрична асоциация,Диагностично -статистически наръчник за психични разстройства, пето издание, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Страници 195-197.
  2. пак там .
  3. Пак там.

Последна актуализация: 26 септември 2018 г.

Също може да харесате:

Краткосрочни и дългосрочни ефекти от тормоза

Краткосрочни и дългосрочни ефекти от тормоза

Тест за детски синдром на Аспергер (самооценка)

Тест за детски синдром на Аспергер (самооценка)

какво означава да съдиш някого
6 начина да се справите с училищната тревожност след коронавирус

6 начина да се справите с училищната тревожност след коронавирус

Интернализирана тревожност: Как световните събития влияят на децата ни

Интернализирана тревожност: Как световните събития влияят на децата ни

6 вида тревожност, които могат да засегнат децата

6 вида тревожност, които могат да засегнат децата

Летно сезонно афективно разстройство (ЕАД): Да, това е нещо

Летно сезонно афективно разстройство (ЕАД): Да, това е нещо