Състоянието на нашето общество

По време на месеца за информираност за психичното здраве ние се гмурваме в „Състоянието на нашето психично здраве“, като изследваме общите предизвикателства, които много от нас изпитват сред пандемията. Проверявайте всяка седмица през май, докато продължаваме разговора и споделяме вашите собствени видеоклипове @talkspace, използвайки #TheStateofMyMentalHealth.

Работата на Обари Картман започва с истории. „Започвам с човек и казвам:„ Кажете ми как стигнахте до тук “, каза д-р Картман, фокусиран върху травмата клиницист и треньор по възстановително правосъдие, който работи предимно с млади чернокожи мъже в Чикаго . „Голяма част от моята работа пресича тази ограда между индивидуалната терапия и застъпничеството и организирането в общността.“

Когато говорим, Картман току-що се върна от раздаването на 500 порции пресни продукти и маски на членовете на общността в Чикаго с благотворителни организации за истински мъже. помага да води . Групата отдавна се застъпва за справедливост за храните в общност, която редовно изпитва високи нива на глад. Сега пандемията е причинила избухването на тези дълго кипящи неравенства.

'Това е просто перфектна буря от нови проблеми на върха на стари проблеми', каза Картман. За да помогне на членовете на общността да се справят с някои от последиците от психичното здраве на кризата, Картман също е преместил своя лечебен кръг, насочен към Черните мъже, онлайн. Той използва музика и непринудена атмосфера без жаргони, за да покани мъжете да се отворят за уязвимости, които може да им е трудно да споделят: скръб , икономическа несигурност , и продължаваща травма на пандемия това засили основните основни расови и класови несправедливости в Америка.

Докато някои може да нарекат пандемията на коронавирус страхотен еквалайзер - в края на краищата вирусите не дискриминират въз основа на доход или раса - всъщност е точно обратното. Пандемията изостри огромното расово, класово и полово неравенство, характеризиращо здравеопазването и икономическите системи на Съединените щати. Кризата показа, че психичното здраве, както и всяко здраве, не е просто въпрос на индивидуално заболяване или уелнес. Вместо това тя е фундаментално обвързана с колективното социално и икономическо здраве на общностите.

Мерките за пандемията от коронавирус върху цветните общности с ниски доходи не са нищо повече от катаклизъм.

Чернокожите американци са 3,5 пъти по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото белите американци. Латиноамериканците са два пъти по-вероятно да загинат от болестта като не-латино бели хора. Индийските общности също са особено засегнати, като навахо нацията преживява повече случаи на глава от населението, отколкото която и да е държава в страната, включително епицентъра на САЩ в Ню Йорк .

Междувременно хората, живеещи в най-бедните пощенски кодове в Ню Йорк - повечето от тях цветнокожи - са повече от два пъти по-склонни от тези, живеещи в богатите пощенски кодове на града да умре от вируса . Бездомните американци също са при драстично повишен риск , въпреки че случаите на COVID-19 сред бездомни хора са значително подчетен .

Тези неравенства в здравеопазването са много по-дълбоки от настоящия момент. Цветните хора са по-склонни от белите да страдат от хронични заболявания като сърдечни заболявания и диабет, които увеличава уязвимостта към COVID-19 . Това се дължи на липсата на достъп до здравеопазване и липсата на достъп до основни права като подхранваща храна и екологична безопасност. Но това се дължи и на самия расизъм, тъй като стресът от многократна дискриминация увеличава уязвимостта на хората към високо кръвно налягане, диабет и други хронични заболявания .

С почти 15% от работниците в САЩ безработни към април 2020 г. , разликата в расовото богатство - която сама по себе си е двигател на неравенствата в здравеопазването - също е готова да нарасне по-ярка. „Никога не е имало момент, в който тези неравенства в достъпа до активи да са били по-фрапиращи и тревожни“, каза Ребека Лоя, старши научен сътрудник по активи и социална политика в университета Брандейс.

може ли някой с гранично личностно разстройство да обича

Вече видяхме тази връзка между здравето, богатството и расата работното място от ерата на COVID . Основните работници в по-ниско платените индустрии като здравеопазването в дома, хранителни стоки, складове и грижи за деца са непропорционално цветни хора, особено цветни жени, които са принудени да рискуват с болест заради оскъдно обезщетение. В същото време индустриите за услуги като търговия на дребно , които са особено силно засегнати от изключванията, свързани със социалното дистанциране, също се обслужват до голяма степен от цветнокожи хора. Тези работни места обикновено нямат предимства и заплащане заплати, които оставят много работници да не могат да си позволят наем, камо ли да трупат спестявания .

Неравенството не само помага да се определи нашето физическо здраве. Това също влияе на нашето психично благосъстояние, и по-специално на начините, по които преживяваме и излекуваме от травма.

Американците с психични заболявания са несъразмерно вероятно да живее в бедност ; бедност, расова дискриминация и насилие по пол от своя страна имат сериозен принос за психичните заболявания. Чернокожите американци са с 20% по-склонни от белите американци да имат проблеми с психичното здраве, отколкото техните бели колеги, и това разликата продължава да съществува в класа . Това отчасти се дължи на стрес на малцинството или повишения ежедневен стрес от съществуването на маргинализиран човек.

За Картман е жизненоважно да разбере расовите различия в психичното здраве - не само в клиничен, индивидуалистичен смисъл - но в резултат на насилствен, структурен расизъм, чийто произход се крие в робството и чиито ефекти обхващат нашите правни и икономически системи.

Конвенционалните психологически рамки рискуват да оформят ефектите от историческата травма като индивидуално разстройство. По ирония на съдбата това може да засили социалните норми, които обвиняват маргинализираните хора за последиците от собственото им потисничество, внушавайки им усещането, че „Знам, че системата е счупена, но системата постоянно ми казва, че съм счупен“, каза Картман . За разлика от него Картман използва исторически и системен подход, работейки с млади мъже, за да освети тази системна разбитост, за да започне да лекува.

Лоя също свързва неравенствата в здравеопазването с политики, които исторически изключват цветнокожите от достъп до здравеопазване и богатство. „Политиките не са неутрални. Те движат неравенството в богатството. Те всъщност го насърчават “, каза тя. Тя посочва неотдавнашния кръг от федерални проверки за облекчение на коронавируса, при които очевидно са пропуснати хора без документи и техните семейства, както и служители в неформалния сектор, които обикновено са цветни жени.

Умишленият надзор е част от дългата история на икономическите политики на изключване, като непригодността на земеделските работници за социална сигурност, която специално насочени към цветнокожите . „Това е обезпокоително, централно е и е модел в историята на страната ни“, каза Лоя.

По време на пандемията също бяха засилени пречките пред маргинализираните хора да получават справедлива подкрепа за психичното здраве. Като начало, маргинализираните общности, особено цветните, често липса на достъп до достъпна грижа : към 2018 г. 27,9 милиона американци липсваше здравна застраховка от всякакъв вид , докато един на всеки четирима американци не е имал достъп до медицинска помощ поради астрономическите разходи .

Когато маргинализираните хора взаимодействат със здравната система, те вероятно ще имат негативен опит, било чрез системно пренебрегване или активна вреда. Това важи за цветни общности, както и за странни общности, много от които са особено уязвими към COVID-19.

За много LGBTQ и ХИВ-позитивни американци, бавният отговор на правителството на САЩ към пандемията на коронавируса предизвиква бруталното пренебрежение на CDC на странни хора в първите дни на епидемията от СПИН . Тази връзка се разпростира до политическото ниво, тъй като администрацията на Тръмп работи за премахване на предишни правила защита на LGBTQ пациенти от медицинска дискриминация .

„Достъпът до всякакви грижи сега е много по-труден поради допълнителния риск и добавените изисквания за безопасност ... наред с обичайните проблеми при навигацията в здравна система, която често е тромава и изпълнена с трансмизогиния и способност“, мой приятел, хронично болен транс жена, каза ми. „Нямах особено добро здраве преди пандемията и се борех да получа здравни грижи както за транс проблеми, така и за други здравни проблеми. Всичко това е много по-лошо сега. '

защо се страхувам от игли

Картман е чувал подобно недоверие сред мъжете, с които работи. „Вярвам, че голяма част от стигмата за психично здраве около общността на чернокожите е свързана със същата историческа връзка с американските здравни институции“, каза той. Това включва история на брутални медицински злоупотреби, включително Изследване на Tuskegee на нелекуван сифилис , в която учените умишлено отказват потенциално животоспасяващо лечение на афроамерикански мъже, включени в проучване, без тяхното информирано съгласие.

Днес Картман вижда това недоверие, проявяващо се в предпазливостта около потенциалните лечения на коронавирус, както и в нежеланието на младите мъже, с които работи, да участват в конвенционалната терапия за разговори.

Лоя, изследователката от университета Брандейс, прекара кариерата си в обсъждане на неравенството в доходите. Но е необходимо пандемията от коронавирус за мнозина в нейната област да обърне по-голямо внимание на живите реалности на работниците - предимно цветни жени с ниски доходи, които поддържат ежедневието ни.

„Със сигурност съм забелязала, че както работата, така и хората, които я вършат, са били обсъдени изведнъж“, каза тя. Тя се надява, че засиленото неравенство на пандемията ще дойде с повишено осъзнаване - и засилен тласък за създаване на истинска мрежа за социална сигурност.

„Ако можех да размахвам магическата си пръчка, едно от първите неща, които бих направил, е да направя тези обезщетения за заетост достъпни чрез публичната инфраструктура“, каза тя. Тези обезщетения ще включват много от уверенията, които хората с богатство между поколенията приемат за даденост: платен отпуск, отпуск по болест, родителски отпуск и пенсионни спестявания.

Междувременно Картман продължава да фокусира усилията си върху пряката работа в общността. Той приветства мъжете в лечебни пространства, като се отказва от конвенционалния модел на терапия „пациент на дивана“ в полза на културните практики, които са маргинализирани от бялото американско общество: барабани, вдъхновени от Африка, барабани, храна и танци. „Травмата е във вашето тяло“, каза той. „Някои от тях наистина трябва да се изпотяват.“

Структурната раса и класовото неравенство няма да се излекуват, когато икономиката се отвори отново, и ако тези пропуски започнат да се затварят, това ще бъде благодарение на неуморните усилия на защитниците на общността. Но Картман, от една страна, не чака силите, които трябва да подобрят нещата. Вместо това той вярва във „присъщия гений“ на младите мъже, с които работи. „След като разберете, че никой не идва да ви спаси - каза той, - тогава можете да активирате.“

От бюрото на д-р Рейчъл О’Нийл, LPCC-S

Свързани с обществото подкани за списания

По какви начини вашата привилегия ви е защитила от най-лошото от избухването на коронавирус? По какви начини липсата на привилегия ви е направила уязвими?
Кои са някои примери за неравенство, които сте виждали изложени от пандемията?
Кои са няколко неща, които биха направили пандемията по-малко тежка за най-уязвимите членове на нашето общество?
Кои са някои конкретни, осезаеми начини, по които бихте могли да помогнете на онези от вашата общност, които се борят в момента поради системни неравенства?
Има ли организации във вашата общност, които помагат да повлияят на промяната?