Кажете ми всичко, което трябва да знам за граничното личностно разстройство

Преминете към: Какво е гранично личностно разстройство Кой получава BPD и защо? Симптоми Диагностика Лечение на BPD Най -добрите възможности за лечение Полезни ресурси Често задавани въпроси

Вашите емоции, настроения и поведение са навсякъде и не можете да ги контролирате или успокоите. За да се справите с променящите се емоции, действате по саморазрушителни или импулсивни начини. Може да искате да си навредите или да се държите безразсъдно. Може би един ден най -добрият ви приятел изглежда като най -съвършеният човек на света, а на следващия ден изведнъж решавате, че той или тя е ваш враг. Изводът е, че може да не успеете да се задържите на стабилни отношения или дори на надеждно усещане за себе си.¹

Това са някои от многото аспекти на сложното и често неразбрано състояние на психичното здраве, наречено гранично разстройство на личността (BPD). Ако сте били диагностицирани с BPD или се чувствате така, сякаш някои от тези характеристики ви описват, има налична помощ. BPD сега се счита за силно лечимо състояние и много хора с BPD са в състояние да водят щастлив и продуктивен живот. Докато спектърът на BPD варира по тежест, като някои хора се нуждаят от по-интензивна намеса, а други се подобряват с течение на времето, всеки с BPD може да се възползва значително от базирани на доказателства лечения.^1.2

Какво е гранично личностно разстройство?

Историята на това как медицинската общност е гледала на BPD е история за неразбиране, но историята има щастлив край. През 60 -те и 70 -те години на миналия век BPD е диагноза, дадена донякъде безразборно, често на пациенти, които се смятат за особено трудни, според д -р Франсис Мондимор, доцент в катедрата по психология и поведенчески науки в медицината на Джон Хопкинс, директор на Mood Клиника за разстройства в Медицинския център „Джон Хопкинс Бейвю“ в Балтимор и съавтор на „Гранично разстройство на личността: Нови причини за надежда“. Той също така придоби идеята, че това е нещо, което по същество е нелечимо и наистина не можете да направите много за тези пациенти, казва д -р Мондимор.³

Следващите десетилетия дойдоха с вълна от изследвания, които изясниха много от недоразуменията около BPD и хората, живеещи с него. Мисленето за гранично личностно разстройство премина от „това са най -лошите от най -лошите пациенти, за които наистина не можете да направите нищо“, до „това“ е много лечим проблем. “А с лечението хората всъщност се справят много добре, казва д -р. Мондимор.

Граничните разстройства на личността са склонни да се появяват през тийнейджърските години. Въз основа на проучвания знаем, че пациентите с BPD често търсят лечение на възраст около 18 години, но симптомите им обикновено започват години преди това. С напредването на възрастта повечето хора с BPD се подобряват. Самонараняването и мислите за самоубийство често са по-широко разпространени проблеми при по-младите хора. Импулсивното поведение, което мнозина проявяват в началото на BPD, се счита за най -вероятното или първото, което избледнява с възрастта и зрелостта.⁴

Това е състояние на младостта, което обикновено започва в ранна юношеска възраст и достига своя връх в края на юношеството или ранните млади години, обяснява д -р Джоел Парис, професор в катедрата по психиатрия в университета McGill в Монреал, Квебек, Канада. Но до 30 или 35 години повечето хора са по -добре - дори и да не се лекуват - и някои хора ще могат да се справят със симптомите и да продължат към добър живот, въпреки че лечението вероятно прави това по -бързо.

колко дълго могат да продължат пристъпите на тревожност

Кой получава гранично личностно разстройство и защо?

Смята се, че около 1,4% от възрастните в САЩ са засегнати от BPD. Лекарите са смятали, че BPD засяга жените повече, отколкото мъжете, но по -скорошни изследвания показват, че мъжете и жените го развиват еднакво. Жените обаче съставляват по -голяма част от хората, които търсят лечение. Изглежда, че жените и мъжете развиват различни симптоми. Някои проучвания показват, че BPD при мъжете е по -вероятно да се разкрие чрез гняв, насилие и употреба на вещества, докато при жените е по -вероятно да предизвика проблеми, свързани с емоционалното хранене, промени в настроението, депресия и тревожност.^5,6,7

Въпреки че няма значителни разлики в разпространението на BPD сред расите, има някои доказателства, че BPD се диагностицира - вероятно прекалено диагностициран - почти два пъти по -често сред лесбийки, гейове и бисексуални хора в сравнение с хетеросексуалните хора. Според едно проучване това може да се дължи на това, че лекарите, диагностициращи проблема, не са в състояние да разграничат правилно начините, по които тези групи може да се справят със стреса около тяхната идентичност и вписване в обществото, и законните симптоми на BPD.^5.8

Няма просто обяснение защо хората развиват BPD. Говорите за тази колекция от проблеми, които произтичат един от друг и се подсилват един друг, а търсенето на прости отговори и прости причини е разочароващо, защото те не са там, казва д -р Мондимор.

Гранични рискови фактори за личността

Изследванията са установили, че определени фактори могат да играят роля в подхранването на BPD или да повишат риска от получаването му:¹

Наличие на член на семейството с BPD
Промени в мозъка, които влияят върху контрола на импулсите и емоционалната регулация
Травма, включително история на насилие, изоставяне, нестабилни взаимоотношения или други неприятности, особено в детството

Въпреки че тези фактори изглежда са свързани с по -висок риск от получаване на BPD, те изобщо не са окончателни. Много хора с тези рискови фактори няма да получат BPD, а много други получават BPD, без да ги имат.

Особено важно е да се признае, че детската травма не е основната или единствената причина за BPD, според д -р Д. Брадфорд Райх, помощник -медицински директор на The Pavilion в болница McLean в Белмонт, Масачузетс, и асистент по психиатрия в Харвард . Виждал съм еволюцията на начина, по който тези пациенти виждат себе си и мисля, че да разберат себе си като гранични е по някакъв начин по -полезен за тях, отколкото да се възприемат като жертви на травми, казва д -р Райх. И някои са, но има много хора, които никога не са били травмирани. Те току -що бяха родени с този наистина свръхчувствителен темперамент, който трудно се регулираха от първия ден.

Гранични симптоми на разстройство на личността

Има много възможни симптоми на BPD и тяхната честота и тежест може да варира от човек на човек. Някои хора може да успеят да предотвратят симптомите или да ги предпазят, като стоят настрана от обстоятелства, които предизвикват симптомите им, докато неизбежните събития могат да предизвикат други.¹

Симптомите на BPD включват:¹

Промени в настроението
Несигурност около самоличността на човек
Непредсказуеми или нестабилни промени в интереси, ценности или мнения
Тесно мислещи възгледи, като например виждането на нещата или хората като изцяло положителни или изцяло отрицателни
Нестабилни отношения с приятели, семейство и романтични партньори
Страх от изоставяне и справяне със страховете от изоставяне чрез импулсивно влизане или оттегляне от отношенията
Ангажиране с импулсивно и рисково поведение като злоупотреба с вещества, разточителни разходи, опасен секс или шофиране безразсъдно
Самонараняващо се поведение като режеща или самовъзбуждаща болка
Суицидни идеи
Заплашващо самоубийство
Чувствайки се празен, сам или отделен от реалността или от себе си
Силен гняв показва по неподходящи начини
Проблеми с доверието

Придържането към крайни и нестабилни възгледи за хората или нещата понякога се нарича разделяне. Според д -р Райх разделянето описва невъзможността едновременно да имате предвид положителни и отрицателни образи на себе си и другите хора, което води до възгледи или чувства, които са или черни или бели, всичко или нищо, или добри или лоши. Например, някой с BPD може бързо да премине от харесване на човек до интензивно неприязън към него. Същото може да се случи и по отношение на вашите образи, казва д -р Райх. Може да преминете от усещане за нещо добре към себе си до силна омраза към себе си, ако имате гранично разстройство на личността.⁹

Два други термина, които могат да възникнат във връзка с BPD, са безсъние и хиперсексуалност. Според експерти обаче нито един от тези симптоми не е основен аспект на BPD. Не е изненадващо, че безсънието е често срещано и разочароващо страдание за някои хора с BPD, точно както е често срещано при много други психични заболявания. За хората с BPD, безсънието и други проблеми със съня могат да изострят съществуващите симптоми, като затруднено регулиране на емоциите.¹⁰

Хиперсексуалността е по -рядко срещана, казват експерти, но за някои хора с BPD, компулсивна сексуално поведение може да е резултат от тяхната импулсивност или нестабилни отношения. Има известна подгрупа от гранични пациенти, които могат да използват сексуалната импулсивност като начин да се успокоят или да се почувстват по -добре, казва д -р Райх. Но не бих казал, че това е отличителен белег на гранично разстройство на личността. Със сигурност има някои пациенти, които се занимават с това, но има много, които имат много обеднял социален и романтичен живот.

Как се диагностицира BPD?

Ако се притеснявате, че може да имате BPD, първата стъпка е да си уговорите среща с лекар, обучен за лечение на психични разстройства, като психиатър или психолог. При назначаването лекарят ще:¹

Направете интервю с вас, задавайки най -различни въпроси за вашите симптоми.
Научете за вашата лична и семейна история на психични заболявания и други медицински проблеми.
Направете физически преглед, за да видите дали имате някакви други състояния или проблеми, които могат да причинят симптомите ви.
Използвайте диагностични измервания, като например стандартизирани тестове.

Подобно на много други състояния на психичното здраве, BPD може да бъде диагностициран отчасти чрез сравняване на симптомите с Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5).

Гранично личностно разстройство DSM-5 Критерии

За да бъде официално диагностициран с BPD, обикновено човек трябва да отговаря на пет или повече от следните девет критерия:^{единадесет}

Силен страх от изоставяне, който води до предприемане на неистови или крайни мерки, за да се избегне чувството или изоставянето
Непрекъснато участие в нестабилни и интензивни взаимоотношения и изпитване на променящи се и екстремни чувства към хората (като превключване между обич и ненавист към някого)
Несигурна и нестабилна представа за себе си или чувство за себе си
Участие в поне два типа импулсивно поведение или дейности, които могат да навредят на себе си (като безразсъдни разходи, несигурен секс, злоупотреба с вещества, склонност към преяждане )
Многократни заплахи за самоубийство, опити за самоубийство или самонараняване
Силни промени в настроението (като период на депресия, тревожност и раздразнителност, който продължава от няколко часа до няколко дни)
Постоянно се чувствате празни
Трудности при поддържане на гнева под контрол и внезапни, неподходящи и интензивни пристъпи на гняв или агресия без причина
Чувство на параноя или откъсване от света и себе си в стресови ситуации

Променливостта на критериите на DSM-5 за BPD показва как това психично разстройство може да изглежда много различно от един човек на друг.

Експертите имат различни мнения относно това дали има отделни категории или видове BPD, а изследванията разкриват еднакво смесена чанта.¹²

Например, д -р Мондимор обикновено категоризира случаите на BPD по тежест. Има голяма разлика в тежестта, така че някои хора с проблема са изключително увредени и не могат да работят, не могат да поддържат връзки и понякога дори не могат да се издържат, казва д -р Мондимор. И тогава има други хора, които са функционални и имат по-малко тежки поведенчески проблеми, така че могат да бъдат самодостатъчни.

Лечение на гранично личностно разстройство

Доказано е, че няколко базирани на доказателства лечения за BPD помагат на хората да управляват или премахват симптомите и да водят по-щастлив, по-продуктивен живот.¹

Интензивността на лечението може да варира в зависимост от индивида и тежестта на тяхното състояние и симптоми. Някои хора се справят добре с терапевтичните сесии в кабинета на техния практикуващ, докато някои с по -тежки симптоми може да се нуждаят от болнична помощ в болнични условия.¹

Въпреки че някои хора могат да се подобрят без лечение и не всеки с BPD се нуждае от интензивно лечение, лечението може да бъде от полза за всеки с BPD, стига да са отворени да приемат помощ и техният доставчик е специалист по психично здраве с опит в предоставянето на BPD терапия. Една от причините, поради които опитът на доставчика е толкова важен, е, че хората с BPD често имат други психични заболявания или техните симптоми на BPD могат да бъдат объркани с друго психично заболяване, а лечението, което е най -добро за едно състояние или един човек, може да не работи за друго. Лечението с BPD не е универсален проблем, казва д-р Мондимор.^1.13

за какво се предписва невронтин

Също така хората с BPD, които не се лекуват по подходящ начин, могат да бъдат изправени пред по -висок риск от развитие на други медицински или психични заболявания.¹

Някои от състоянията на психичното здраве, които понякога се припокриват или стават съпътстващи заболявания с BPD, включват:²

Депресия или тревожни разстройства
Нарушения на злоупотребата с вещества
Хранителни разстройства
Биполярно разстройство
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
Дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD)
Други разстройства на личността

Лечението е особено важно в светлината на връзката между BPD и самонараняване или самоубийство. Правилното лечение помага за намаляване на самонараняващото се поведение и намалява броя на посещенията в спешното отделение, свързани с опити за самоубийство или мисли за самоубийство.^1.14

Кои са най -добрите възможности за лечение на гранично личностно разстройство?

Разговорната терапия, наричана още психотерапия, е основното лечение за BPD. Това може да стане в групови или индивидуални сесии с специалист по психично здраве, който е специализиран в лечението на BPD. Тези специфични форми на психотерапия могат да бъдат особено полезни:

Диалектична поведенческа терапия (DBT)

DBT е форма на психотерапия, специално насочена към лечение на BPD. Чрез структурирани терапевтични сесии и/или извършване на специфични упражнения, DBT може да помогне на хората да осъзнаят по -добре емоциите си, какво може да ги задейства и как да контролират повече тези емоции. DBT може също да помогне на хората да избягват саморазрушително и самонараняващо се поведение и да създадат по-добри, по-стабилни отношения.¹

Когнитивно -поведенческа терапия (CBT)

CBT е форма на разговорна терапия, която помага за много различни видове проблеми с психичното здраве. За хората с BPD това може да им помогне да идентифицират и разберат мислите и чувствата в основата на много от техните нефункционални възгледи и действия и след това да ги променят, за да намалят тревожността, промените в настроението, мислите за самоубийство, самонараняване и др.¹

Схематично фокусирана терапия

Тази терапия помага на хората да идентифицират негативни възгледи, които могат да имат, или негативни модели, в които могат да се включат, и да ги измести, за да бъдат по -позитивни и по -здрави.^15.16

Системно обучение за емоционална предсказуемост и решаване на проблеми (STEPPS)

STEPPS показва на хората как да изграждат умения, за да контролират реакциите си при задействащи ситуации. Семейство и приятели също участват в процеса на STEPPS.^{петнадесет}

За разлика от някои други психични заболявания, BPD не се лекува само с лекарства. Лекарствата често се използват в допълнение към психотерапията за насочване към специфични симптоми като тревожност, депресия и промени в настроението. Възможните лекарства включват антидепресанти, антитревожност, антипсихотици или стабилизатори на настроението.^1.16

Полезни ресурси за гранично личностно разстройство

Ако вие или любим човек обмисляте самонараняване или самоубийство, незабавно потърсете помощ. Можете да се обадите на Националната линия за превенция на самоубийствата (NSPL) на 1-800-273-TALK (8255). Линията е отворена 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Обаждането на този номер е безплатно и всяка информация, която разкриете, ще бъде строго поверителна.

Ако се чудите дали имате BPD, сте били диагностицирани с BPD или имате близък човек, борещ се с BPD, помислете за проверка на следните ресурси за повече информация и стратегии за справяне:

как да спра да се мразя

Национален институт за психично здраве . Най -добрата федерална агенция за психични разстройства има богата информация за BPD и други проблеми с психичното здраве. Можете да намерите най -новите изследвания и статистически данни за BPD на неговия уебсайт.
Clinicaltrials.gov. Текущи проучвания за гранично личностно разстройство. Тук можете да разгледате списък с клинични изпитвания, свързани с BPD, финансирани от Националните здравни институти. След като говорите с Вашия лекар, може да помислите за участие в клинично изпитване, тъй като те могат да Ви дадат достъп до нови и потенциално по -добри лечения.
Национален алианс за психични заболявания (NAMI) . Това е най -голямата организация за психично здраве в САЩ. Разгледайте уебсайта му, за да научите повече за BPD и други проблеми с психичното здраве, участвайте в тяхната онлайн общност, открийте най -новите изследвания и намерете доставчици на психично здраве.
Локатор на програма за лечение на психично здраве: Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) може да ви помогне да намерите лечение за BPD и други психични разстройства, като използвате инструмента за локализиране.

Често задавани въпроси за гранична личност

Какво е да имаш гранично разстройство на личността?

Хората, които имат BPD, могат да изпитват постоянно чувство на празнота и да преживяват промени в настроението, емоциите и възгледите си за себе си и другите. Те могат да имат изкривено или несигурно чувство за себе си. Те често се страхуват да не бъдат изоставени и в резултат на това могат да създадат нестабилни отношения. Те могат също така да участват в безразсъдно и импулсивно поведение или действия, предназначени да си навредят, от самонараняване, като рязане до самоубийство.¹

Как мога да помогна на човек с гранично личностно разстройство?

Да обичаш някой, който има BPD, може да бъде предизвикателство. Можете да помогнете, като ги насърчите да потърсят лечение. Опитайте се да научите повече за състоянието, за да разберете по -добре през какво преминават. При изследването на BPD ще откриете, че има високоефективни възможности за лечение и можете да използвате тази информация, за да предоставите окуражаващи думи. Ако се мъчите да поддържате любим човек с BPD, можете също да обмислите терапия за себе си, за да научите стратегии за справяне и да се уверите, че се грижите за собственото си психично здраве.¹

Как се лекува BPD?

Стандартното и най -ефективно лечение за BPD е психотерапия или терапия с говорене. Има много различни видове психотерапия и кой тип е най -добър зависи от индивида и неговите симптоми. Психотерапията включва индивидуални или групови сесии с обучен специалист по психично здраве. По време на сесиите терапевтът ще говори, задава въпроси и ще ръководи конкретни дейности. Целта на психотерапията при лечението на BPD е да помогне на хората да научат за разстройството, да получат контрол над емоциите си, да намалят импулсивността и да повишат осведомеността си за мислите и чувствата.¹⁶

Колко често е граничното личностно разстройство?

Около 1,4% от възрастното население в САЩ е засегнато от BPD. Той има тенденция да се появява в юношеството и да се развива при жени и мъже с приблизително еднакви темпове. Не е известно, че състоянието засяга расови групи по -често от други.^4.5

Какво се случва, ако BPD не се лекува?

Неправилното лечение на BPD може да увеличи риска от развитие на други медицински проблеми или психични заболявания и уязвимост към безразсъдно поведение или вземане на решения, които могат да застрашат здравето.¹

Източници на статии

Национален институт за психично здраве. Гранично личностно разстройство. Актуализирано през декември 2017 г. Достъпно на: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml Достъп до 7 юли 2021 г.
Клиниката Майо. Гранично личностно разстройство: симптоми и причини. Актуализирано на 17 юли 2019 г. Достъпно на: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237 7 юли 2021 г.
Dixon-Gordon KL, Peters JR, Fertuck EA, Yen S. Емоционални процеси при гранично разстройство на личността: актуализация за клиничната практика. J Psychother Integr. 2017; 27 (4): 425-438. doi: 10.1037/int0000044
Бискин РС. Курсът на гранично личностно разстройство през целия живот. Can J Психиатрия. 2015; 60 (7): 303-308. doi: 10.1177/070674371506000702
Национален институт за психично здраве. Личностни разстройства: Статистика. Актуализирано през ноември 2017 г. Достъпно на: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml Достъп до 7 юли 2021 г.
Sansone RA, Sansone LA. Джендър модели при гранично разстройство на личността. Innov Clin Neurosci. 2011; 8 (5): 16-20.
Silberschmidt A, Lee S, Zanarini M, Schulz SC. Разлики между половете при гранично разстройство на личността: резултати от проба от многонационално, клинично изпитване. J Pers Disord. 2015; 29 (6): 828-838. doi: 10.1521/pedi_2014_28_175
Rodriguez-Seijas C, Morgan TA, Zimmerman M. A Популационно изследване на различията на ниво критерии при диагностицирането на гранично разстройство на личността сред възрастни от сексуални малцинства. Оценяване. Февруари 2021 г. doi: 10.1177/1073191121991922
Американска психиатрична асоциация. Практически насоки за лечение на пациенти с гранично личностно разстройство. Достъпно на: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bpd.pdf
Fitzpatrick S, Maich KHG, Carney CE, Kuo JR. Идентифициране на специфични компоненти на безсънието при гранично разстройство на личността и тяхното влияние върху емоционалната дисрегулация. Личен разстройство. 2020; 11 (6): 440-450. doi: 10.1037/per0000395
Ritschel L, Kilpela L. Гранично личностно разстройство. В Енциклопедията по клинична психология. 2014. doi: 10.1002/9781118625392.wbecp478
Smits ML, Feenstra DJ, Bales DL, et al. Подтипове пациенти с гранично личностно разстройство: клъстерно-аналитичен подход. Граничен личен разстройство Emot Dysregul. 2017; 4: 16. Публикувано 2017 г. юли 3. doi: 10.1186/s40479-017-0066-4
Националната медицинска библиотека на САЩ. Гранично личностно разстройство. Актуализирано на 7 септември 2020 г. Достъпно на: https://medlineplus.gov/ency/article/000935.htm Достъп до 7 юли 2021 г.
Парис Дж. Самоубийство при гранично разстройство на личността. Медицина (Каунас). 2019; 55 (6): 223. Публикувано на 28 май 2019 г. doi: 10.3390/medicina55060223
Медицина на Джон Хопкинс. Гранично личностно разстройство. Достъпно на: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/borderline-personality-disorder Достъп до 7 юли 2021 г.
Клиниката Майо. Гранично разстройство на личността: Диагностика и лечение. Актуализирано на 17 юли 2019 г. Достъпно на: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/diagnosis-treatment/drc-20370242 Достъп до 7 юли 2021 г.