Кажете ми всичко, което трябва да знам за следродилната депресия

Преминете към: PPD или „Baby Blues“? Симптоми Статистика Причини Продължителност Кога да потърсите помощ Диагностика Лечение Следродилна психоза Помагане на любим човек Често задавани въпроси Ресурси

По време на бременността главата ви вероятно беше изпълнена с мечти за пристигането на вашето бебе и потока от емоции, които очаквахте да почувствате първия път, когато държите снопчето си радост в ръцете си - щастие, гордост, радост, чувство на облекчение след преброяване на пръстите и пръстите на краката, и изблик на безусловна любов към мъничкото човече, което току -що донесе на света.

Но реалността не винаги отговаря на очакванията. Вместо това може да се почувствате тъжни, безнадеждни или депресирани след раждането, и разстроени, объркани и дори виновни за подобни чувства. Важно е да сте наясно колко често се срещат тези чувства и защо получаването на помощ е жизненоважно.

Повечето жени преминават през това, което се нарича бебешко блус в рамките на няколко дни след раждането. Този прилив на емоции може да причини промени в настроението, плач, тревожност и затруднения със съня, но тези симптоми обикновено изчезват след две седмици.¹Но жените, които продължават да изпитват негативни емоции и евентуално множество други тревожни симптоми, може да имат по -сериозно, но все още често срещано състояние, наречено следродилна депресия.²

За новите майки може да е трудно да потърсят лечение - много погрешно смятат, че техните симптоми са само част от приспособяването към майчинството или се срамуват, че нещата не вървят според очакванията. Но следродилната депресия, подобно на други видове депресия, трябва да се лекува. Нещо повече, получаването на помощ е от полза както за майката, така и за бебето.

Какво всъщност е следродилната депресия (PPD)?

След раждането се отнася за периода след раждането. Следродилната депресия е тежък и дълготраен тип депресия, свързан с това време.^{2, 10}Докато следродилната депресия, или PPD, често се описва като депресия, която започва в рамките на четири седмици след раждането на бебето, симптомите могат да възникнат по всяко време в рамките на първата година след раждането и вероятно дори преди раждането.^{2, 3, 10}Без лечение не може да се каже колко дълго ще продължи, но не е задължително да изчезне самостоятелно или да го пожелае и може да има сериозни последици за майката и бебето.³

Как следродилната депресия се различава от бебешкия блус?

След раждането тялото на жената претърпява огромна хормонална промяна. Женските хормони естроген и прогестерон достигат своя пик през последния триместър на бременността и след това се връщат към нормалните нива преди бременността след раждането.²Новите майки също претърпяват драматични промени в начина си на живот (променени графици за хранене и нуждите на бебето от сън; приспособяване към новата семейна динамика; отпуск по майчинство и т.н.) Смята се, че трудностите при този преход и хормоналните промени в тялото играят роля в развитието на бебешки блус и следродилна депресия.¹

Бебешкият блус е краткосрочен ефект от хормоналните колебания, които започват в дните непосредствено след раждането. От 50 до 75% от новородените майки го изпитват. Бебешкият блус може да причини промени в настроението, чувство на тъга и безпокойство, плач, загуба на апетит и проблеми със съня, но тези чувства обикновено започват да отшумяват в рамките на 3 до 5 дни и изчезват след две седмици.

За разлика от бебешкия блус, следродилната депресия е тежко, по -трайно състояние, което се нуждае от лечение.^{2, 10}Според различни оценки, той засяга между 15 и 20% от новородените майки.^{3, 6, 10}Причините вероятно отиват по -дълбоко от обичайния диапазон от хормонални промени и промени в начина на живот (вижте повече за това по -долу).

как да се справим с призраците

Какви са признаците и симптомите на следродилна депресия?

Симптомите на следродилна депресия (PPD) могат да се различават от човек на човек и могат да варират от леки до умерени до тежки.

Много общи симптоми на PPD са подобни на други видове депресия:⁵

Чувство за отчаяние или депресия през по -голямата част от деня в продължение на няколко седмици или повече
Чувство на отдалеченост и оттегляне от семейството и приятелите
Загуба на интерес към дейности (включително секс)
Промени в хранителните и сънните навици
Усещане за умора през по -голямата част от деня
Чувство на гняв или раздразнителност
Чувство на тревожност, тревожност, паническа атака или състезателни мисли

Следродилната депресия също може да причини:⁶

Плаче по -често от обикновено
Чувства на гняв
Оттегляне от бебето
Чувство на изтръпване или разединение с бебето
Притеснявай се, че ще нараниш бебето
Чувство за вина, че не сте добра майка или се съмнявате в способността си да се грижите за бебето

Следродилна депресия по числата

Докато Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчислява, че до 20% от новородените майки изпитват един или повече симптоми на следродилна депресия, този брой може да бъде по -висок или по -нисък в зависимост от това къде живеете, възрастта си, рисковите фактори и вашата раса/етническа принадлежност.⁶

В някои държави до една на всеки пет жени изпитват PPD. Можете да видите разпространението на състоянието си, като използвате CDC Система за мониторинг на оценката на риска от бременност (PRAMS).

Според друго проучване на CDC , следродилната депресия може да бъде по -често срещана сред:⁴

Черни жени
Индиански жени
Азиатски жени
Жени на възраст под 19 години

Това, което може да бъде още по -изненада, е, че мъжете могат да развият следродилна депресия също (въпреки че причините не са хормонални). Според проучване на няколко хиляди души във Великобритания , и публикуван вПедиатрия на JAMA, едно проучване, приблизително 4% от бащите изпитват депресия през първата година след раждането на детето им. Бащите, които са млади или имат анамнеза за депресия, може да са по -застрашени. И мъжете, и жените се нуждаят от лечение за облекчаване на депресията в следродилния период, а потенциалните лечения са сходни и за двата пола.

Какво причинява следродилна депресия?

Подобно на други видове депресия, следродилната депресия е сложно разстройство, което вероятно е причинено от множество фактори. Няма само една причина за PPD - или какъвто и да е вид депресия. Но има два фактора, които правят PPD различни и които не се отнасят непременно за други видове депресия:^1.2

Хормоналните промени достигат пика на третия триместър на бременността и след това драстично спадат.¹²
Начинът на живот се променя от раждането на новородено, което може да бъде обременяващо физически и емоционално - лишаване от сън, нови отговорности , стресът и тревожността могат да допринесат за следродилна депресия.

Освен това, има генетични и екологични основи, които могат да ви направят по -уязвими към развитието на PPD, включително:^{1, 6}

Предишна анамнеза за депресия или следродилна депресия
Фамилна анамнеза за депресия или следродилна депресия
Депресия по време на бременност
Трудности при забременяване
Да бъдеш майка на множество, като близнаци или тризнаци
Да бъдеш майка тийнейджър
Преждевременно (преди 37 седмици) раждане и раждане
Усложнения при бременност и раждане
Да имаш бебе, което е хоспитализирано

От тях се открояват два рискови фактора: Наличие на предшестващ епизод на следродилна депресия и преживяване на депресия по време на бременност, казва д -р Катрин Талджан, психиатър в клиниката в Кливланд в Охайо. Около половината от жените, които по -късно са диагностицирани с PPD, започват да проявяват симптоми по време на бременност, според Американската психологическа асоциация.³

Разбира се, наличието на рискови фактори не означава, че получаването на PPD е предрешено заключение. И тъй като следродилната депресия може да засегне всяка жена, независимо от нейната психична история и обстоятелства, настоящите насоки предполагат, че всяка бъдеща и нова майка трябва да се подлага на редовен скрининг за симптоми на депресия - попитайте за това, ако Вашият лекар не го е повдигнал.³

What causes postpartum depression? -->Отвъд тези, обаче, има генетични и екологични основи, които могат да ви направят по -уязвими към развитието на PPD, включително: 1, 6

Какво причинява следродилна депресия? -> Отвъд тези, обаче, има генетични и екологични основи, които могат да ви направят по -уязвими към развитието на PPD, включително: 1, 6

Факт е, че въпреки разпространението на PPD, много жени никога не се изследват за депресия по време или след бременността. Същото Проучване на CDC Vital Signs съобщават, че 13% от жените съобщават за симптоми на депресия след раждането. И все пак, всеки осми казва, че техният доставчик на здравни грижи никога не ги е питал за психичното им здраве по време на следродилните прегледи.⁶Такова обсъждане с Вашия лекар е едно от най -добрите неща, които можете да направите за себе си.

Можете също така да предприемете проактивни стъпки за намаляване на риска от PPD, ако сте имали минали преживявания с депресия или риск от рецидив, ако сте имали PPD след предишна бременност. Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар за вашата история на психичното здраве, дори преди да забележите някакви свързани симптоми.

Важно е също да се признае социалната стигма като допринасящ фактор. Идеалът за безкористната, щастлива майка на ново бебе не е реалистичен и предизвиква чувство на вина и отвращение от себе си. Майчинството е предизвикателство дори в най -добрите дни и огромна корекция. Жените трябва да бъдат разрешени и насърчавани да признаят, че всеки ден не е Шангри-Ла.

Статията продължава по -долу

Вие или любим човек страдате от следродилна депресия?

Вземете нашия 2-минутен тест за следродилна депресия, за да видите дали можете да се възползвате от диагностиката и лечението.

Вземете тест за следродилна депресия

Колко дълго трае следродилната депресия и какви са рисковете да не се лекува?

Не се знае колко дълго ще продължи следродилната депресия без лечение. Тя може да продължи месеци или повече и може да се превърне в хронично депресивно разстройство. Следродилната депресия не е нещо, което трябва да се приема леко, и новите майки никога не трябва да се чувстват като депресията им е просто част от това да бъдеш нова майка. Самоубийство и понякога могат да възникнат мисли за убийство при жени с ППД и следродилна психоза. Потърсете спешна помощ, ако е необходимо.

Ако не се лекува, PPD може да има трайни ефекти върху бебето, както и върху майката. Това може да отслаби връзката между майката и детето и потенциално да попречи на здравословното развитие на детето.⁴По -конкретно, това увеличава риска на детето за емоционални и поведенчески проблеми по -късно. Изследванията показват, че децата на майки с нелекуван PPD са по -склонни да плачат прекомерно, да изпитват забавяне в развитието на езика си и да имат затруднения със съня и храненето.¹

Кога трябва да потърся професионална помощ и с кого да говоря?

Умна грижа за себе си е да следите отблизо как се чувствате през този нов етап от живота си и да информирате лекаря си за всички емоционални промени, през които преминавате. Ако сте в рамките на първите две седмици след раждането, Вашият лекар може да изчака да види дали симптомите Ви отшумяват, защото това е по-вероятно краткотраен случай на бебешкото блус.

Важно е да знаете, че докато бебешките блузи са временни, те все още могат да бъдат обезпокоителни и да отнемат от способността ви да се грижите за бебето си през тези важни ранни дни. Въпреки че Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате две седмици, преди да бъдете оценени за PPD, това не означава, че не трябва да се обръщате веднага за подкрепа от семейството и приятелите си и да ги молите за каквато и помощ да се нуждаете.

Работата с терапевт може да бъде полезна дори в този момент. Д -р Анна Глезър, психиатър, специалист по репродуктивни проблеми и доцент в Калифорнийския университет, Сан Франциско, казва: „Да потърсиш помощ не означава, че трябва да приемаш лекарства. Психотерапията може да помогне много и при прехода.

Като се имат предвид всички неща, не чакайте в календара, за да се свържете веднага с Вашия лекар или друг специалист, ако:²

приятелят ми няма сексуално желание

Започвате да се чувствате безнадеждни или дълбоко тъжни.
Вашите симптоми на депресия се засилват.
Не можете да се грижите за себе си или за вашето бебе.
Имате мисли да нараните себе си или бебето си.

Получаването на PPD диагноза възможно най -скоро означава, че можете веднага да обсъдите започване на лечението. Това е особено важно, ако преди сте имали депресия или PPD. Независимо дали изпитвате симптоми на депресия две седмици или два месеца след раждането си и независимо от това колко тежки са симптомите, обръщането към специалист може да ви помогне да решите кой е най -добрият курс на лечение за вас.

Как се диагностицира следродилната депресия?

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси относно вашите чувства и мисли, за да постави диагноза. За да се разграничи стреса от това да бъдеш нова майка и PPD, въпросите могат да бъдат много конкретни, казва Никол Перас, д -р, медицински директор по програмата за психично здраве на жените в Университетската болница Джорджтаун във Вашингтон, окръг Колумбия. Например, тъй като бебето в къщата е в състояние да наруши съня ви, вместо да питате Спите ли добре?

Липсата на апетит може да е признак на депресия, но много ново кърмещи майки трябва да се хранят редовно, независимо дали са гладни или не. Вместо да пита: Имате ли апетит?, Вашият лекар може да попита: Ядете ли, но не се наслаждавате на вкуса на храната?

На Вашия лекар може да бъде полезно да споделите подробности за честотата и естеството на симптомите си, други проблеми с психическото и физическото здраве, които имате, и всякакви наблюдения относно това какво помага при депресията и какво я влошава.

Може да имате и въпроси, на които трябва да се отговори, като например:

Може ли нещо друго освен PPD да причини симптомите ми?
Какви лечения са били полезни за вашите пациенти в миналото?
Бихте ли препоръчали доставчик на психично здраве в общността?
Има ли промени в поведението, които мога да направя днес, за да подобря настроението ми?
Има ли някакви писмени ресурси, които бихте препоръчали?

Как се лекува следродилната депресия?

Някои от възможностите за лечение на следродилна депресия са подобни на леченията за други видове депресия, с един важен напредък. Най -добрият избор за вас зависи от вашите симптоми, тяхната тежест и вашите лични предпочитания. Това, което работи за един човек, може да не работи за друг и някои лечения изискват търпение.

Основните лечения за PPD са:¹²

Терапия.Разговорите с психиатър, психолог или друг специалист по психично здраве могат да ви помогнат да се справите с чувствата си. Някои видове терапия, като напр когнитивно-поведенческа терапия (CBT) , може да ви научи да идентифицирате негативни мисли и модели, които допринасят за вашата депресия, и да научите начини за прекъсване на този негативен мисловен цикъл.
Антидепресанти.Този клас лекарства с рецепта работи за балансиране на някои химикали в мозъка, наречени невротрансмитери. Например, често срещан тип антидепресант, наречен селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), помага на мозъка ви да поддържа адекватни нива на серотонин. Този невротрансмитер регулира настроението и често е дисбалансиран при хора с депресия. Антидепресантите могат да започнат да действат няколко седмици.
Zulresso (брексанолон) .Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри това първо лекарство, специално за лечение на следродилна депресия. Брексанолон се прилага чрез интравенозна инфузия за период от 60 часа под лекарско наблюдение в специална обстановка, където можете да бъдете наблюдавани (бебето може да отиде с вас, но ще се нуждаете и от друг възрастен там, защото страничните ефекти включват сънливост). Въпреки че това може да изглежда като необичайна форма на лечение, то е много ефективно за облекчаване на депресията чрез възстановяване на нивата на хормоните, които се изместват след бременността. Плюс това, по -голямата част от жените в клиничното изпитване бяха толкова отчаяни за облекчение, че описаха предизвикателствата около прилагането на лекарството като незначително неудобство.
В тежки случаи на PPD, електроконвулсивна терапия също може да се разглежда.

Тези подходи могат да се използват самостоятелно или в комбинация, в зависимост от съвета на Вашия лекар и Вашите предпочитания. Преди да вземете решение за курс на лечение, трябва да прецените много фактори, включително тежестта на симптомите и нивото на смущения, които причиняват в живота ви. Лек случай на PPD може да бъде адекватно управляван с терапия, например, докато по -умерен до тежък случай на PPD може да изисква лечение.

Антидепресантите като SSRIs често са първата линия на лечение за умерени до тежки случаи на PPD, казва д -р Taljan. Но тъй като на повечето антидепресанти са необходими седмици, за да започнат, Вашият лекар може да Ви препоръча брексанолон ако имате по -тежък случай - някои пациенти се чувстват по -добре веднага след курса на лечение.⁸

Има и стратегии за начина на живот, които можете да приемете у дома, които могат да подобрят способността ви да се справяте с PPD и потенциално да намалите някои от симптомите, включително:⁵

Спи, когато можеш
Намиране на време за упражнения
Помолете семейството и приятелите си за помощ
Отделете време да направите нещата за себе си
Хранене на редовни, здравословни ястия
Присъединяване към група за поддръжка (попитайте Вашия лекар за препоръки и вижтеПолезни ресурсипо -долу за някои опции)

Въпреки че всички тези стратегии играят роля за поддържане на здраво тяло и ум в следродилния период, истината е, че може да бъде предизвикателство да намерите време да се включите в здравословни навици, когато имате новородено бебе. Ето защо е важно да потърсите помощ от медицински специалист - който може да ви насочи към вариант на лечение, който най -добре отговаря на вашите симптоми, начин на живот и предпочитания - и от близки, които могат да ви помогнат с личните отговорности.

Ако се предпишат лекарства, това ще повлияе ли на кърмата ми?

Повечето антидепресанти се считат за безопасни за кърмене, с малък риск от странични ефекти за бебето. Вашият лекар може да обясни кои лекарства са безопасни за кърмене и кои може да не са.⁹

Важно е да запомните, че нелекуваното PPD може потенциално да изложи вашето бебе на риск от поведенческо и забавяне в развитието. Кърменето не трябва да ви възпрепятства да търсите лечение за PPD, точно както лечението за PPD не трябва да ви спира да кърмите.

Какво е следродилна психоза?

Следродилната психоза е много по -рядко и по -тежко състояние от PPD, което може да причини заблуди и халюцинации. Приблизително 4 от всеки 1000 нови майки го изпитват и обикновено започва през първите две седмици след раждането.²

Симптомите могат да включват:²

Виждане или чуване на неща, които ги няма
Чувствам се объркан
С бързи промени в настроението
Опитвайки се да нараните себе си или бебето си или имате мания/размишления за това
Параноя
Безпокойство или възбуда
Да се държи безразсъдно или ненормално

Следродилната психоза е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение, обикновено в болнични условия. Лечението може да включва антидепресанти, антипсихотици или стабилизатори на настроението. Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) , процедура, която изпраща малки електрически токове през мозъка, може да се препоръча и при тежки психози и симптоми на депресия.¹²

Как мога да помогна на жена си?

Ако сте партньор на жена, страдаща от PPD, можете да помогнете, като я насърчите да потърси помощ от медицински специалист. Вашата цел трябва да бъде да намалите стреса и тревожността й по всякакъв начин, като същевременно обърнете внимание на собственото си психично здраве. Поемането на допълнителни отговорности може да помогне - каквото и да й позволи да отдели повече време за сън.

Трудно е, когато имате новородено, но ако можете да разработите стратегия, за да помогнете с храненето за една нощ, за да сте сигурни, че мама е в състояние да спи достатъчно, това може да бъде начин да се опитате да се предпазите от някои от тези смущения в настроението, казва д -р Taljan .

Често задавани въпроси

Колко дълго трае следродилната депресия?

Не се знае колко дълго ще продължи следродилната депресия без лечение. Тя може да продължи месеци или повече и може да се превърне в хронично депресивно разстройство. Дори и при лечение, няма гаранция, че PPD ще изчезне напълно и винаги съществува риск от рецидив. Някои лекарства, като антидепресанти, могат да отнемат няколко седмици, за да започнат да действат.

Какво причинява следродилна депресия?

Няма причина за следродилна депресия. Смята се, че драстичният спад на женските хормони след раждането и стресът от раждането на новородено са сред водещите причини, както и миналата история на депресия или PPD. Социалната стигма също е допринасящ фактор и води до фалшив разказ за майчинството като вечно състояние на блаженство.

Кога започва следродилната депресия?

Следродилната депресия може да започне в рамките на дни след раждането или по всяко време през първата година след раждането. Много жени изпитват по -леко състояние, наречено бебешки блус, през първите две седмици след раждането и обикновено преминава от само себе си. Жените, които изпитват симптоми на депресия, които продължават повече от две седмици след раждането, трябва да се обърнат за помощ към медицински специалист.

Можете ли да предотвратите следродилната депресия?

Тъй като депресията по време на бременност или предишен инцидент с следродилна депресия са два от основните рискови фактори за PPD, Вашият лекар може да Ви препоръча да продължите лечението на депресия през цялата бременност, ако имате анамнеза за някое от двете състояния, за да намалите риска от развитие на следродилна депресия .

Полезни ресурси

International Postpartum Support International (PSI) има телефон за помощ на 1-800-944-4PPD (4773), на който можете да се обадите или изпратите текст за информация, поддръжка и ресурси. Има и безплатни телефонни сесии на живо с експерти на разположение седмично, към които можете да се присъедините. Вижте графика .
Следродилен прогрес има списък с групи за поддръжка на PPD и ресурси по държави.
Локатор на поведенчески здравни услуги: Администрацията за услуги за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) има онлайн ресурс за намиране на съоръжения и програми за лечение на психично здраве във вашата държава.
Национален институт по психично здраве: Като водеща федерална агенция за изследване на психичните разстройства, тук ще намерите най -новите изследвания, новини и статистика за следродилната депресия.
1-800-PPD-MOMS (773-6667): Това е Националната перинатална гореща линия.

Източници на статии

Клиника Майо. Следродилна депресия. Наличен в: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617 . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Служба за здравето на жените. Следродилна депресия. Наличен в: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Американска психологическа асоциация. Следродилна депресия. Наличен в: https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Bauman BL, Ko JY, Cox S, et al. Жизненоважни признаци: следродилни депресивни симптоми и дискусии между доставчици относно перинаталната депресия - САЩ, 2018 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 575–581. ДВА: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2 външна икона . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Американският колеж по акушерство и гинекология. Често задавани въпроси: Следродилна депресия. Наличен в: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията. Депресия сред жените. Наличен в: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/#Postpartum . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Davé S, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Честота на депресия на майката и бащата в първичната помощ: кохортно проучване, използващо база данни за първична помощ.Arch Pediatr Adolescent Med. 2010; 164 (11): 1038-1044. doi: 10.1001/архипедиатрия.2010.184. Достъпно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/. Достъп до 17 ноември 2020 г.
Американската администрация по храните и лекарствата. FDA одобрява първото лечение за следродилна депресия. 19 март 2019 г. Достъпно на: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-post-partum-depression . Достъп до 6 януари 2021 г.
Национален институт за психично здраве. Перинатална депресия. Наличен в: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression/index.shtml . Достъп до 17 ноември 2020 г.
Клиника Кливланд. Следродилна депресия. Наличен в: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression . Достъп до 17 ноември 2020 г.