Защо не говорим за спонтанен аборт

Спонтанният аборт и мъртво раждането са емоционално интензивни и много уникални форми на скръб и травма, които често се случват в неприкосновеността и мълчанието. За родителите, които с нетърпение очакват пристигането на нов член на семейството, смъртта на плода - независимо дали настъпва рано или късно през бременността - може да бъде опустошителна. Покровът на тайната, който виси над тези теми, може да направи предизвикателство да се говори за него, но е изключително важно тези разговори да бъдат изведени на светло.

Разговарях с двама експерти, базираната в Бостън психолог Алин Золдброд и доктор Елизабет Фителсън от Катедрата по психиатрия на Колумбийския университет, за емоционалните и културни проблеми, свързани със спонтанен аборт и мъртво раждане - и как да подходим към този много характерен жизнен опит.

Фителсън отбелязва, че напредъкът в медицината е нож с две остриета за новите родители; процентът на неонатална смъртност намалява драстично и много хора смятат, че лекарите са в състояние да „оправят“ всичко, което им пресича пътя. Според нея общественото възприятие за бременността се е променило. Това вече не е високорисково събитие в живота за родители и деца от бременността, а рутинна афера, като проблемите по време на бременност се разглеждат като управляеми.

Истината всъщност е по-сложна. По-напредналите медицински грижи улесниха идентифицирането и лечението на проблемите по време на бременност. Но някои проблеми не са преодолими. 'При голям процент от бременностите', казва тя, 'нещата просто не се събират и спонтанният аборт е очакваният резултат.' Мълчанието относно статистическите данни за спонтанните аборти оформя начина, по който мислим за бременността и родителството, често в ущърб на очакваните родители.

Според „Марш на Даймс“, организация, посветена на благосъстоянието на новородените, наоколо 10-15 процента на бременностите завършват със спонтанен аборт, със загуба на бременност преди 20 гестационна седмица. Реалният брой може да е много по-висок, тъй като някои бременности тихо приключват, преди хората дори да осъзнаят, че са бременни. Въпреки че сравнително често срещаният характер на спонтанния аборт не го прави по-малко трагичен, той подчертава, че това преживяване не е изключително и родителите, изправени пред спонтанен аборт, далеч не са сами. Мъртво раждането, смъртта след 20 седмици, е много по-рядко срещано, настъпва при по-малко от един процент от бременностите - но като се има предвид броят на бременностите в Съединените щати през дадена година, това е огромен брой хора, изправени пред интензивно емоционално преживяване.

тестове за деменция и болест на Алцхаймер

Защо за спонтанен аборт е толкова трудно да се говори

Като се има предвид, че спонтанният аборт е сравнително често срещан, попитах Фителсън, защо е толкова трудно да се говори?

Тези медицински разработки, казва тя, идват с допълнителни тежести, като изключително точни тестове за бременност, които могат да идентифицират бременността много рано, и усъвършенствани диагностични и медицински техники за образно изследване, които да се съчетаят с тях. Това кара много родители да се идентифицират отблизо с плода от самото начало, което прави загубата по-интензивна - и тя се усложнява, казва тя, от нарастващото участие на негестационни родители (т.е. родителя, който не носи детето) в бременността. Това не са лоши неща и родителите не трябва да се страхуват да се вълнуват и да се свързват с бременността, но чувствата могат да засилят чувството за загуба.

Тя коментира, че традиционната мъдрост да не се обявява бременност след първия триместър - когато рискът от спонтанен аборт спадне драстично - може да има непредвидени последици. Ако родителите никога не обявят бременност, те също могат да имат затруднения да обявят загубата си. „Това оставя жените изолирани, защото всъщност не са споделили“, казва Фителсън, което прави неудобно да обявява едновременно бременност и лош изход.

„Тъй като не се говори много за спонтанен аборт, очакванията на жените са, че всичко ще се оправи“, добавя тя, като подчертава опасността да гледа на бременността като на рутина. Много от пациентите й не изпитват само скръб. Те също изпитват вина и срам, чудейки се дали са направили нещо нередно или по някакъв начин са причинили загубата на бременността. „Много е трудно да имаш чувство, когато напълно не е истината.“

За някои очакващи родители спонтанният аборт може да се почувства като загуба на дете, но това дете заема странно ограничено пространство извън семейството. Докато родителите може да очакват бебе, да мислят как биха могли да изглеждат и какъв човек ще пораснат, аутсайдерите във връзката никога не срещат бебе и никога не създават привързаност. Извън разпръснатите ултразвукови снимки, детето е абстракция, което може да доведе до груби коментари, дори ако те са добронамерени.

Родителите могат да чуят: „Е, поне знаете, че можете да забременеете“, „просто не е било предназначено да бъде“, „сега са на по-добро място“ или „винаги можете да опитате отново“ вместо израз на съчувствие и споделена скръб. „Много хора го минимизират“, коментира Золдброд. „Това е невероятно травматично.“ Тази липса на валидиране може да накара родителите да се колебаят да се свържат и да бъдат откровени за опита си.

най -добрите лекарства за тревожност и депресия

Трудно е и за негестационните родители. Въпреки че те не изпитват физическите и хормоналните промени на бременността и усещането, че в тях расте друго човешко същество, те също формират привързаност. Много негестационни родители са силно ангажирани с бременността като активни участници, но когато става въпрос за загуба на бременност, приятелите и дори семейството може да не разберат колко емоционално може да бъде преживяването. Страхувайки се от липса на състрадание, хората могат да скърбят мълчаливо и насаме.

Справяне с емоционалните последици от спонтанен аборт

Фителсън коментира, че безпокойството, депресията и стресът могат да придружават спонтанен аборт, а за гестационните родители тези емоционални реакции могат да се засилят от бързата хормонална промяна, която съпътства загубата на бременност. Телата им се подготвят физически и хормонално за събитие, което не се случва, и за хора, които са „изключително чувствителни към хормоните“, казва тя, което може да доведе до емоционален срив.

Тези чувства, подчертава тя, са валидни: Спонтанният аборт е загуба, независимо дали родителите го смятат за загуба на бебе или загуба на потенциал. За родителите, които са се борили да забременеят, това може да бъде придружено от по-сложни чувства, включително, потенциално, скръб за предишни изгубени бременности. Мъката може да се разлее от други аспекти на живота - хората може да обработват смъртта на близки или големи житейски промени и скръбта може да започне да се чувства непреодолима.

'Няма правила', казва Фителсън, за скръб и възстановяване от спонтанен аборт и мъртво раждане. Всеки човек реагира на травмата по свой начин и със свое собствено темпо. За приятелите и членовете на семейството зачитането и утвърждаването на тази скръб е много важно. Признаването на мъката и третирането на спонтанен аборт и мъртво раждане като реални загуби създава безопасно пространство за хората да говорят за своя опит.

Отделянето на време за скръб също е важно, включително, ако е възможно, почивка от работа. Някои хора намират за полезно да пътуват - или да се хвърлят в проекти - докато други обичат да прекарват частно време. За тези, които преживяват мъртво раждане, възможността да държите бебето, да правите снимки и да съхранявате спомени като отпечатъци от крака или изрезки от коса може да бъде изключително ценна. Организации като Now I Lay Me Down to Sleep предлагат на доброволци фотографи да запомнят мъртво раждане и дори родителите да не са готови да разгледат тези снимки веднага, в бъдеще те могат да бъдат ценни.

Сред пациентите й, отбелязва тя, след като хората започнат да говорят за спонтанен аборт и мъртво раждане, е обичайно приятелите и семейството да излязат от дърводобива със собствени истории. Слушането, че други са преминали през опита, може да помогне на хората да преживеят скръбта и да намерят общ характер - и посещаването на група за подкрепа за спонтанен аборт или мъртво раждане може да бъде много полезно. Обществените организации, раждащите центрове, болниците и специалистите по психично здраве често предлагат групи за загуба на бременност и могат да се разделят по гестационна възраст, за да могат хората да се свързват с родители, които знаят как се чувстват.

„Най-важното за жените, които са се абортирали“, казва Золдброд, „е да се присъединят към група за подкрепа за спонтанен аборт. В групата за подкрепа на спонтанен аборт хората разбират вашата болка. Друго наистина ужасно нещо при спонтанен аборт - или да бъдеш безплоден - е невероятната завист, която човек изпитва, когато види бременни жени ... в група за подкрепа на спонтанен аборт, никой няма да ви каже, че ще отидете по дяволите заради тези чувства. '

Понякога подкрепата на приятели и семейство не е достатъчна. Има причина да се притеснявате, когато скръбта започне да се намесва в живота на хората и когато имат проблеми с деня си. Ако някой изглежда самоубийствен или обмисля самонараняване, особено важно е да се потърси външна помощ. Но терапията може да бъде полезна, дори когато хората не се чувстват, че скръбта им е извън контрол - разговорът с професионалист в безопасна обстановка може да помогне на хората да разопаковат и обработят мъката, със или без партньор. И не става въпрос за „преодоляване“, а за движение напред.

Спонтанният аборт не трябва да бъде обект на мълчаливо заклеймяване и срам, но това е процес, който започва един по един човек. Откровеността по отношение на загубата на бременност може да намали чувството за чувство на самота, докато потвърждаването на валидността на скръбта може да помогне на родителите да се чувстват по-удобно да скърбят с общността си, вместо да го правят изолирано.