Генетична ли е депресията?

Понастоящем повечето от нас добре познават симптомите на голяма депресия: загуба на удоволствие от любимите дейности, раздразнителност, значително наддаване или загуба на тегло, промени в навиците на съня, загуба на енергия, чувство за безполезност, неспособност да мислим ясно, нерешителност, безнадеждност, и при най-тежките, повтарящи се мисли за самоубийство.

Въздействието на депресията е изтощително. The Световна здравна организация изчислява, че над 300 милиона души в световен мащаб страдат от депресия - приблизително 5 процента от световното население - и това е водещата причина за инвалидност. Още по-лошото е, че дори в страните с високи доходи близо 50 процента от болните не търсят лечение.

И докато депресията достига живота на толкова много хора по света и е може би едно от най-изследваните психични заболявания, все още знаем малко за произхода му. Генетична ли е депресията? Екологично ли е? Кратък отговор: Сложно е.

Депресия и генетика

Съществува определена генетична връзка с депресията. Повечето проучвания посочват депресията като такава 40 процента, определени от гени .

„Изследванията на близнаци и семейства ни дават оценки и обикновено това е 40 процента наследственост за обща депресия с малко по-високи оценки за наследственост при много тежки форми“, казва д-р Гером Брийн, от Института по психиатрия, King’s College London, Talkspace. „Шестдесет процента изглежда е независима среда.“

В допълнение, изследванията показват, че тези с роднина, които изпитват депресия, увеличават риска други хора в семейството им също да развият болестта.

трябва ли да разкривате психично заболяване на работодателя

„Някой с фамилна анамнеза за депресия е изложен на по-голям риск от развитие на тежка депресия “, казва за Talkspace директор на здравната психология, Медицински център Сидърс Синай, Лос Анджелис, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP. „Лицата с брат или сестра или родител с тежка депресия [имат] приблизително два до три пъти по-голям семеен риск и рискът е още по-голям (с някои оценки до 5 пъти по-висок), ако роднината е имала повтаряща се депресия и началото на депресията е било в ранния живот. '

(Липсата на а) ген за депресия

Що се отнася до специфичните генетични маркери, които окончателно са свързани с депресията, това е малко по-сложно.

„Въз основа на наличните данни не е един депресивен ген, който причинява депресия, но най-вероятно е комбинация от гени, която носи риск“, казва Съмнър.

Британско проучване от 2011 г., публикувано в Американският вестник по психиатрия с участието на повече от 800 семейства предполага, че хромозома 3р25-26 е отговорна за тежка, повтаряща се депресия в семействата. Въпреки че това откритие бележи голям пробив, не е доказано, че този ген предсказва по-малко тежки разновидности на психичното заболяване, което означава, че все още има няколко гена в игра, които все още не са идентифицирани.

Серотонинът, един вид „добре се чувствам“ невротрансмитер, който отдавна е свързан с депресия, други разстройства на настроението, тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство, може да бъде друга част от генетичния пъзел.

Крис Айкен, доктор по медицина, директор на Центъра за лечение на настроението и инструктор по клинична психиатрия в университета Уейк Форест, обясни на Ежедневно здраве че ген, наречен серотонинов транспортер (SERT), също е свързан с депресията, особено в това как вариациите на гена взаимодействат със стреса.

„Можете да имате гени за кратка или дълга версия на SERT“, обяснява Айкен. „Тези гени предсказват дали хората ще изпаднат в депресия при стрес. За хората с версията на гена с дълга ръка рискът от депресия не се повишава дори след голям житейски стрес, като развод, скръб или загуба на работа. За тези с версия с къси ръце степента на депресия се повишава с всеки нов стрес. '

Дори това не е убедително, тъй като Aiken споделя, че „хората имат еднаква степен на депресия, когато не са подложени на стрес - независимо коя версия на SERT имат. Едва след сериозен стрес или детска травма двете групи започват да изглеждат по различен начин. '

Депресията и околната среда

Всичко това, за да се каже, че дори хората, които идват от семейства с анамнеза за депресия, не са гарантирани да преживеят депресивни епизоди в живота си.

„Семейната история не диктува непременно някой да развие тежка депресия, въпреки че е изложен на повишен риск“, казва Съмнър. Или както казва д-р Робърт Клицман, професор по клинична психиатрия и директор на магистърската програма по биоетика в Колумбийския университет Ню Йорк Таймс . 'Лекарите виждат [генетичните тестове] много повече като предсказване на времето.'

За да се предскаже депресия, въпреки силен генетичен компонент, все още има 60% риск, който пряко корелира с околната среда.

„Генетичната уязвимост е само част от уравнението“, казва Съмнър. „Психосоциалният стрес и взаимодействието с околната среда са важни.“

Екологични фактори, които Съмнър идентифицира, които могат да доведат до депресия, включват „домакинство, в което болногледачите са били тежко депресирани“, „тежък жизнен стрес, хроничен стрес, анамнеза за злоупотреба или пренебрегване и дезадаптивно справяне, наред с други фактори“. Добавете към списъка травма, загуба на любим човек, социална изолация, сериозни физически заболявания и други важни събития в живота.

Генетика и околна среда

Ето къде сюжетът се уплътнява. Изследователите също така вярват, че околната среда може да окаже въздействие върху самите гени, което означава, че е почти невъзможно да се раздели генетиката от факторите на околната среда.

„Оценката от 40 процента [за наследственост] се смята най-добре като комбинирани ефекти на генетиката и околната среда, която взаимодейства с тази генетика“, казва Брийн. „Нашият геном е основен риск. За да може този риск да стане активен, са ви необходими някои екологични задействания. '

Въпреки че причините за околната среда могат да бъдат факторите, обсъдени по-горе, тя може да бъде по-сложна от това. Изследователите разглеждат също така наречената епигенетика, която д-р Майкъл Дж. Мийни от Hope Through Research описва в Психология днес като „изследване на това как външни фактори или фактори на околната среда могат да включват и изключват гени, без всъщност да променят структурата на гените в дадена ДНК последователност.“

За да разберете колко сложно е това изследване, вземете например, че някои от колегите на Breen са открили, че родителите не само могат да повлияят на психичното здраве на децата си, но може и да работят обратното.

„Поне в някои случаи изглежда, че ако детето има тревожност или депресия, родителите развиват тревожност или депресия поради това“, казва Брийн. „В един преглед на напречно сечение, ако просто разгледате това семейство в един момент, може да си помислите, че депресията е генетична или екологична - тя е предадена от родителите на децата. Но въз основа на анализ, използващ тип дизайн на близнаци ... предаването върви по двата начина, от децата обратно до родителите. '

В крайна сметка, все още има много неща, над които учените работят открийте за това как работи депресията и това е нещо повече от генетика или околна среда като индивидуални рискови фактори. Разглеждането на цялостната картина цялостно е мястото, където експерти като Breen се надяват изследванията да продължат в бъдеще.

Какво означава това за бъдещето на лечението

Изучаването заедно на генетиката и околната среда само ще подобри нашето разбиране за депресията, ще предвиди по-добре рисковите фактори и ще ни помогне по-ефективно да лекуваме заболяването.

„Разработването на нови лечения за депресия е относително бавно“, казва ни Брийн. „Хората измерват депресията и генетиката. Или са измервали депресията и околната среда, но не са събрали и трите неща в едно проучване. Може да се окаже, че чрез комбиниране на генетични данни с данни за околната среда можем да ускорим това. '

„Генетиката на депресията е сложна“, добавя Самнър. „Позволяването на по-голяма точност при идентифициране на риска и оценките на риска позволява подобрен скрининг.“

С по-голямо проучване и по-добро разбиране на генетичните, екологични и генетично-околни връзки има надежда, че в бъдеще ще имаме още по-добри инструменти за лечение на едно от най-изтощителните психични заболявания в света .