САЩ срещу Великобритания: Сравняване на грижите за психичното здраве и стигмата

Когато бях дете, израстващо във Великобритания, голяма част от познанията ми за САЩ идваха от четенето на комикси катоФъстъци, които бяха публикувани в неделните вестници. Спомням си, че прочетох поредицата, в която Люси, женската неприятка на несигурния Чарли Браун, създаде импровизирана барака, предлагаща психиатрични консултации за пет цента на сесия (вероятно не се приема застраховка). Без да имам представа какво е психиатър, помолих за обяснение по-големия брат на приятел, който често знаеше за неща за възрастни.

„Мисля, че това е човекът, който те изпращат, за да провери дали не си се побъркал напълно“, каза той.

как да облекчим атаката на тревожност

Въпреки че оттогава осведомеността на Великобритания относно грижите за психичното здраве се подобри радикално, все още има свързана стигма, която би изненадала повечето американци. Например посещението при психолог в САЩ се възприема като някаква рутина, но това не е така във Великобритания, където търсенето терапия е голяма стъпка - това е признаване на заболяване, което се счита за срамно, така че терапевтичните сесии вероятно ще бъдат запазени в тайна.

Голяма част от това се корени в запазената култура на Великобритания - идеята, че някой, който е изпаднал в депресия, трябва „просто да продължи“, „да се подреди“ и при никакви обстоятелства „да вдига шум“. Търсещите лечение не биха казали на колегите си на работа, страхувайки се, че това ще попречи на кариерата им. Нещо повече, да се твърди, че самата работа допринася депресия или безпокойство ще се разглежда като признание, че просто не сте били на работа.

Борба със стигмата във Великобритания

За щастие, британските възприятия за психични заболявания се променят през последните няколко години, благодарение на инициативи на държавната политика, благотворителни организации като „Време за промяна“ (организация, която сама не е благотворителна организация, а се управлява от благотворителна организация) и - изненадващо - намесата на популярното британско кралско семейство, които традиционно са известни със своята „скована горна устна“ (тоест сдържаността си да изразяват чувствата си). Преломен момент настъпи наскоро, през април 2017 г., когато принц Хари, който е пети по ред на трона, каза предDaily Telegraphвестник, който той беше потърсил терапия да се справи със смъртта на майка си принцеса Даяна, която беше убита при автомобилна катастрофа през 1997г.

„Мога спокойно да кажа, че загубата на майка ми на 12-годишна възраст и следователно изключването на всичките ми емоции през последните 20 години, се отрази доста сериозно не само на личния ми живот, но и на работата ми“, принц Хари каза пред Telegraph. „Начинът ми да се справя с това беше да забивам главата си в пясъка, да отказвам някога да мисля за майка си, защото защо това би помогнало [мислех си], че само ще те натъжи, няма да я върне.

„Така че от емоционална страна бях като„ нали, никога не позволявайте на вашите емоции да бъдат част от нищо ... и тогава [аз] започнах да провеждам няколко разговора и всъщност изведнъж, цялата тази скръб, която имам никога не се обработва, започва да излиза на преден план и аз бях като, всъщност има много неща, с които трябва да се справя “, каза Хари, който най-накрая взе консултации за психично здраве по съвет на брат си, принц Уилям. „Знам, че има огромна заслуга да говорим за вашите проблеми и единственото нещо, за да се запази мълчанието, е, че това само ще влоши“, каза той.

Сравняване на британската и американската системи за психично здраве

Стигмата не е единствената разлика в грижите за психичното здраве между САЩ и Великобритания. Американците може да бъдат изненадани да открият, че психичното здраве в Обединеното кралство е безплатно за всички, независимо от доходите им, като част от много обичаната национална здравна служба (NHS) в страната. Правителството формира NHS през 1948 г. за предоставяне на качествени безплатни здравни грижи за всички и обхваща психичното здраве, наред с достъпа до общопрактикуващи лекари (GP), хирургия, престой в болница и всички други форми на медицинска помощ.

NHS се финансира главно от правителственото директно данъчно облагане и частично от системата на националното осигуряване (вид социалноосигурителна вноска), а лечението е безплатно в момента на обслужване на всички. (Има стандартно таксуване от около $ 11 за всички рецепти, въпреки че има освобождавания за тези над 60 години, тези под 16 години, бременни жени, тези на доходи и други).

Британците често мрънкат за NHS и тя често страда от списъци с чакащи и съкращения на държавното финансиране. Но той е много добре оценен от обществеността и считан за превъзхождащ американската система, където достъпът до грижи зависи от платежоспособността на болния човек, а пациентите са в ръцете на своите медицински застрахователни компании. Анкета от 2017 г. вDaily Telegraphустанових, че 66 процента от анкетираните са готови да платят повече данък , ако увеличените приходи отиват за NHS.
Психичното здраве се предлага безплатно в NHS и в трите ленти - деца, възрастни и възрастни. И психиатрите, и психолозите са част от системата. Както в САЩ, психиатрите притежават медицинска степен, която им позволява да предписват лекарства, докато психолозите използват техники за разговорна терапия.

Разликата от американската система е, че за да получат грижи за психичното здраве по системата на NHS, пациентите трябва да бъдат насочени към психиатричен специалист от личния си лекар - пациентите не могат да се насочат сами. Това е така, защото грижата за психичното здраве се разглежда като част от цялостното здравеопазване на пациента и към него трябва да се подхожда в светлината на пълната му медицинска история. Няма съобщения за проблеми на пациенти, на които е отказана грижа поради тази процедура. Тези, които изпитват психични проблеми, произтичащи от злоупотреба с наркотици или алкохол, не се нуждаят от препоръка от личен лекар, за да получат лечение.

Пациентите се насочват към местния екип за психично здраве от техния лекар, където се оценява най-добрият метод за лечение на тяхното състояние. Лечението може да се прилага от психиатър, психолог или комбинация от двете; дълбоко вкоренените психични проблеми обикновено включват период на грижи с психолог. Налице е гъвкавост при избора на практикуващ и пациентите имат правото да избират първия си специалист по психично здраве. Ако пациентът е недоволен от диагнозата на практикуващия, той или тя може да получи второ становище, въпреки че второто становище не е законово задължително.

Има списъци с чакащи за някои лечения за психично здраве, особено ако е необходимо легло в институция. (Но повечето служби, както в САЩ, са амбулаторни или домашни.) Медицинските услуги, ръководени от консултанти, имат 18-седмично изчакване, което е задължително по закон. Това е нещо, от което американците, свикнали с бързо лечение, са изненадани. Има и пренаселеност в институциите за психично здраве.

И двата проблема са резултат от съкращаване на финансирането от страна на правителството на NHS, а не като недостатък на самата система - няма специален данък за NHS, а финансирането му идва от общото държавно данъчно облагане. Така че тя е уязвима на съкращения на държавния бюджет, които влияят негативно на услугите. Пренаселеността и времето за изчакване могат да бъдат подобрени с допълнително финансиране, за да се плащат, да речем, повече легла в психиатричните институции, които са намалени през последното десетилетие поради съкращаване на държавното финансиране.

Във Великобритания се предлагат частни грижи за психично здраве в американски стил и пациентите могат да изберат да излязат извън системата на NHS и да си платят, ако предпочитат. Въпреки че пациентите са свободни да избират своя частен лекар, психолозите в частния сектор обикновено все още искат препоръка от личния лекар на пациента, за да може да се направи справка за цялостното здравословно състояние на пациента. Цената на частен психолог във Великобритания е между 65 и 130 долара на час - не е скъпа по американските стандарти, но се смята за скъпа от британците.

Частна медицинска застраховка се предлага във Великобритания от компании като Bupa UK, но това е много рядко и обикновено се предлага само като част от един вид бонус пакет от работодател. Хората с частна застраховка не трябва да се отказват от правото си да използват услугите на NHS - използването на NHS е законно право за всички британски граждани.
Както в САЩ, правителствената политика по отношение на грижите за психичното здраве се променя поради правителството на малцинството, което е резултат от общите избори през 2017 г. Но както дясната консервативна партия, така и лявата лейбъристка партия обещаха множество подобрения в системата за грижа за психичното здраве в страната в техните политически манифести. Активистите казват, че са доволни, че психичното здраве най-накрая получава вниманието, което заслужава, след като години наред бяха третирани като доведено дете на NHS. Но това, което се случва на практика, вероятно ще бъде решено от продължителния дебат за финансирането на NHS като цяло - лейбъристите подкрепят повече финансиране за това, но консерваторите искат да му дадат по-малко.

Въпреки че безплатните грижи за психичното здраве са добре установени във Великобритания, как би трябвало да се финансират, това е дебат, който не е твърде различен от този, който се случва точно тук, в Америка. Увеличаването на достъпа до грижи е нещо, което и двете страни трябва да бъдат задължени да подобрят.