Как медицинските работници се справят с травмата на COVID-19

Когато лекарят по спешна помощ Лорна М. Брин отне живота си през миналия април, той изпрати ударни вълни през медицинската общност. Брийн беше медицински директор в престижната Нюйоркска презвитерианско-аленска болница, която беше затрупана с пациенти в ранните дни на пандемията на коронавируса в САЩ. Колегите и семейството я помнеха като изключително талантлив и всеотдаен лекар, който беше дълбоко травмирано от ужаса на пандемията .

Случаят на Брийн насочи вниманието към продължаващата травма, пред която са изправени здравните работници по време на продължителна криза в общественото здраве. Проучванията вече показват високи нива на ПТСР при медицински работници, които преживяват пандемията. В Италия почти 50% от анкетираните медицински работници са демонстрирали симптоми на ПТСР свързани с пандемията . Цели 70% от китайските медицински работници прояви сериозен дистрес .

В Съединените щати, където случаите продължават да нарастват и ЕНП и недостиг на персонал остават, много медицински работници показват признаци на депресия, паника и параноя. 'Това все още не е посттравматично, тъй като травмата все още продължава', каза Лора С. Браун, клиничен психолог, Американска психологическа асоциация .

Докато пандемията натоварва безпрецедентно напрежение върху американската здравна система, някои медицински работници казват, че тези проблеми не са нови. Точно както коронавирусът разкри очевидните пропуски в САЩ душевно здраве и предпазни мрежи на корпуса , това също доведе до предизвикателните условия на медицинските работници за рязко облекчение.

„Пандемията пристигна в здравна система, която вече е дълбоко в криза“, каза Уенди Дийн, психиатър и президент на Морално увреждане на здравеопазването , група, която се застъпва за по-устойчиви медицински работни места. „Всички предизвикателства, пред които са изправени клиницистите преди пандемията, са просто подчертани, обострени и добавени.“

Медицинските специалисти са изправени пред „морално нараняване“

Критиката на Дийн към американската здравна система започна много преди пандемията. Тя започва своята медицинска кариера като хирург, преминава към медицина за спешна помощ и в крайна сметка се спира на психиатрията. Някои нарекоха кариерата на Дийн „еклектична“. Но тя просто търсеше специалност, която да й позволи да осигури най-добрите грижи за своите пациенти.

„Опитвах се да намеря начин да се грижа за пациентите по начина, по който знаех, че трябва да се грижат за тях, което също беше устойчиво за мен“, каза Дийн.

Но ориентираният към печалбата модел на нашата медицинска система пречеше на това. Администраторите призоваха лекарите да планират възможно най-много пациенти, което означава, че не всички получават необходимото внимание. Междувременно необходимостта от непрекъснато склонност към електронни медицински досиета отнемаше време на очи с пациентите и насърчаваше лекарите да носят работата си у дома.

страх от публично изказване

Дийн напусна практиката след десет години. Колкото повече медицински служители разговаряха с Дийн, толкова повече осъзнаваше, че далеч не е единствената, която се чувства дълбоко конфликтна. Лекарите, с които тя е говорила, съобщават за напрежение между грижите, които искат да предоставят на своите пациенти, и ограниченията на системата. „Те нарушавали договор с пациентите си“, каза тя.

Има дума за това чувство: морална вреда. Терминът се отнася до интензивния дисонанс, който хората изпитват, когато една система ни принуждава да направим нещо, което не съответства на нашите най-дълбоки ценности. Психиатърът Джонатан Шей за първи път въведе термина във връзка с травмата, с която се сблъскват ветераните от Виетнам, много от които са преследвани от спомени от моменти, когато са извършвали зверства, противоречащи на техните морални убеждения.

Дийн определя моралната вреда като „извършване на действия, които нарушават дълбоко задържаните морални убеждения“. Тя каза, че травмите, които медицинските работници преживяват по време на пандемията, не са само заради ужаса на вируса, макар че и това е травматично. Това е и форма на морално увреждане, произтичащо от дълбоко вкоренени проблеми, които попречиха на американската здравна система да реагира адекватно на вируса.

COVID-19 разкри дългосрочни проблеми

С наближаването на пандемията много лекари помолиха болниците незабавно да затворят избираеми процедури, за да спестят ресурси и да спрат разпространението на вируса. Но в някои болници имаше колебание: в крайна сметка избираемите процедури формират финансовия кръг на повечето американски болници. Когато правителствените мандати принудиха изборните процедури да бъдат затворени, загубата на приходи означаваше съкращения дори във време, когато спешно са били необходими медицински работници .

Този модел, основан на печалбата, каза Дийн, е един от многото начини, по които здравната система не е била адекватно подготвена за пандемията - и един от многото фактори, водещи до морално увреждане на здравните работници.

Други бариери, добавени към вредата. През най-мрачните дни на март и април, когато медицинските работници лекуваха пациенти с опасна липса на ЛПС, мнозина се опитаха да се организират за по-голяма защита. Но някои бяха срещна с репресии , причиняващи физическо нараняване на излагането на COVID-19 на смесване с моралното нараняване от отмъщение.

„Ние казвахме на нашите организации от какво се нуждаят и не бяха изслушани или бяха уволнени“, каза Дийн. „Това е различен тип травма. Това е травмата на предателството. '

Нещо повече, дори когато медицинските работници искат да потърсят психологическа подкрепа за своя опит, те често са възпрепятствани от рестриктивни наредби за лицензиране, които разглеждат всички записи на психиатричната помощ. Дори ако медицинските работници нямат сериозни продължаващи симптоми, лицензионните съвети могат да изискват от тях да участват в ограничителни и скъпи стационарни програми за да се получи лиценз . Това обезкуражава медицинските специалисти, които желаят да потърсят подкрепа за психичното здраве.

Как медицинските работници могат да практикуват самообслужване

Докато Дийн вярва, че са необходими системни промени, за да се стигне до истинската причина за моралното увреждане, има начини медицинските специалисти да се грижат за себе си по време на пандемията. Първо, каза тя, важно е просто да се приоритизират основните нужди: храна, вода, подслон, ЛПС, безопасността на семействата на професионалистите и достатъчен сън.

Това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, когато запасите от защитно оборудване са кратки, а сънят дори по-кратък. Но Американската медицинска асоциация съветва някои начини медицинските работници все още могат да практикуват самообслужване. Те включват:

• Почувствайте чувствата си.Не е слабо да се признае, че се чувствате съкрушени, депресирани или изтощени. Чувствата винаги имат начин да се изявят; игнорирането им сега означава, че ще се върнат по-силни по-късно. Уенди Дийн препоръчва да се внимава като начин да продължите да проверявате какво изпитвате и от какво имате нужда .

• Използвайте стратегии за справяне. Повечето медицински специалисти имат набор от стратегии за справяне, които вече са използвали, за да преминат през трудоемкото си обучение и ежедневните натоварвания в работата в здравеопазването. Използвайте тази кутия с инструменти сега. Свържете се със семейството и приятелите дистанционно или по социално дистанциран начин, практикувайте хоби или излезте и се насладете на някаква форма на упражнения, които обичате.

• Починете си от новините.Изберете един или два уважавани източника на новини и се придържайте към тях. Вие живеете пандемията; не е нужно да знаете как всеки ученик се занимава с това.

• Спете добре.Приоритизирайте достатъчно сън, ако можете. Дори да нямате време за достатъчно сън, пак можете уверете се, че това е качествен сън .

Дийн добавя, че е важно работодателите и мрежите за поддръжка да не заклеймяват или да поставят етикети на медицинските работници, които изпитват бедствие. „Признайте това като очаквана реакция на извънредно събитие, при което повечето хора ще се възстановят напълно добре“, каза Дийн.

среща с жертва на домашно насилие

И накрая, каза Дийн, всички ние трябва да приемем, че вероятно ще отнеме известно време, докато се разгърне пълната степен на травмата - и дори по-дълго, за да се излекува. Тя съветва организациите да поддържат необходимите услуги за психично здраве на медицинските работници до три години.

Преди всичко медицинските работници се нуждаят от подкрепа

Травмата от пандемията е дълбока и колективна и засяга не само медицинските работници и техните семейства, но и всички нас. Ще отнеме време, докато обществото стане свидетел на пълните ефекти на пандемията. „Това промени хората“, каза Дийн.

Междувременно обаче можем да подкрепяме медицинските работници, като предоставяме незабавни грижи и се застъпваме за дългосрочна подкрепа за психичното здраве и за медицинска система, която оценява пациентите и работниците над печалбата. „Колкото и трудна да беше тази пандемия, сребърната облицовка е, че тя показа на всички какви са пропуските и уязвимостите в здравната система“, каза Дийн.

И въпреки че е прекарала кариерата си, изследвайки начина, по който здравеопазването причинява морални наранявания на практикуващите, Дийн крие надежда за нашата колективна устойчивост. „Аз съм твърд оптимист.“