Габапентин за тревожност, депресия и биполярно разстройство

Преминете към: Какво трябва да знаете, преди да започнете Gabapentin Габапентин за тревожност и депресия Как Габапентин за смесени биполярни състояния Габапентин и AUD Странични ефекти на габапентин Дозировка и приложение Как да прекратите приема на Габапентин Предозиране и токсичност Често задавани въпроси

Gabapentin е антиконвулсивно лекарство с рецепта, което се продава под няколко търговски марки, включително Neurontin, Gralise, Gabarone и Fanatrex. Той беше одобрен от FDA през декември 1993 г. за следните основни приложения.

1. Контролиране на определени видове припадъци при хора с епилепсия
2. Облекчаване на нервната болка (помислете: парене, пробождане или болки) от херпес зостер
3. Успокояващ синдром на неспокойните крака
Но откакто е наличен, габапентин също се използва извън етикета в психиатрията за лечение на пациенти с резистентно на лечение настроение и тревожни разстройства, както и при спиране на алкохола и посттравматичен стрес. Той действа, като намалява анормалната възбуда в мозъка за припадъци и променя начина, по който тялото усеща болка за нервна болка. Изследователите не знаят точно как работи при психиатрични състояния. (*Забележка: Някои държави наскоро са класифицирали габапентин като контролирано вещество поради възможността той да бъде злоупотребен и да допринесе за смърт от предозиране.)

Лечение с Габапентин: Важни неща, които трябва да знаете преди да приемете Габапентин

Преди да започнете терапия с габапентин, трябва да направите задълбочен медицински преглед, за да изключите всички медицински проблеми. Това включва всякакви изследвания на кръв или урина. Медицинските оценки са важни, тъй като габапентин може да предизвика хормонален дисбаланс. Както всяко друго лекарство, не трябва да приемате габапентин, ако сте алергични към него.

Има странични ефекти - повече за това след минута. Но някои от най -важните неща, които Вашият лекар ще иска да разбере, преди да Ви предпише габапентин, е ако имате или сте имали някое от следните:
- Диабет
- Пристрастяване към наркотици или алкохол
- Бъбречни проблеми (или ако сте на диализа)
- Чернодробно или сърдечно заболяване
- Белодробна болест (вижте предупреждението по -горе относно дихателните проблеми)
- Нарушения на настроението, депресия или биполярно; или ако някога сте мислили за самоубийство или сте се опитали да се самоубиете
- Припадъци (освен ако, разбира се, не го приемате за припадъци)
Трябва също да знаете, че не са направени достатъчно проучвания, за да се разберат точните рискове от габапентин, ако сте бременна или кърмите.

Как габапентин се използва за лечение на тревожни разстройства на настроението като депресия

Габапентин обикновено не се използва само за лечение на тревожност. По -често се дава за облекчаване на симптомите на тревожност за някой, който също има депресия или биполярно разстройство. (Тревожността често е коморбидна с депресия и биполярна.) Причината е, че тя може да не е ефективна само за тревожност. Отблизо сравняване на седем различни клинични проучвания за това колко успешен е габапентин за тревожност, показва, че габапентин може да бъде по -добър от плацебо за лечение генерализирано тревожно разстройство (GAD ), но не много по -добре. Резултатите може да са малко по -обещаващи за социално тревожно разстройство .

Клиничните изпитвания за лечение на депресия с габапентин също са доста неясни. Към днешна дата няма научни изследвания, които да показват ефективността - самостоятелно или като част от друга терапия. Все пак има някои анекдотични доказателства, че това е полезно, особено при пациенти, които изглежда не се подобряват с по -стандартни антидепресанти.

Как габапентин се използва за лечение на смесени биполярни състояния

По -конкретно, може ли да предотврати бъдещи епизоди на мания и депресия? В момента няма добри доказателства, че габапентин може да се използва за лечение на хора с биполярно разстройство. Висококачествени, рандомизирани контролирани проучвания показват, че габапентин не е ефективен.^1.2
социална тревожност срещу социална фобия

Габапентин и разстройство на употребата на алкохол

Габапентин може да бъде полезен при лечение на разстройство при употреба на алкохол и отнемане. Между 2004 и 2010 г. The Отдел „Ветерани“ провежда двойно-сляпо, плацебо-контролирано, рандомизирано проучване за дозиране на 150 мъже и жени над 18 години, борещи се с алкохолна зависимост.³Резултатите от проучването показват, че габапентин (особено дозата от 1800 mg) е ефективен при безопасно лечение на алкохолна зависимост и симптоми, свързани с рецидив, включително безсъние, дисфория и глад.

Странични ефекти на габапентин

Както при всяко лекарство, може да има някои странични ефекти. Някои от тях са по -склонни да се случат, когато за първи път започнете да приемате лекарството.

Чести нежелани реакции:
- Замайване
- Двойно виждане
- Умора
- Нистагъм (неволно движение на очите)
- Сънливост
- Треперене
- Нестабилност
По -рядко срещани странични ефекти:
- Анормални изпражнения (черни и катранени)
- Болка в гърдите
- Втрисане
- Кашлица
- Депресия, раздразнителност или други промени в настроението или психиката
- Треска
- Умора
- Загуба на паметта
- Болка (или подуване) в ръцете или краката
- Болезнено или затруднено уриниране
- Недостиг на въздух
- Възпалено гърло/подути жлези
Чести странични ефекти за тези с психични заболявания:
- Агитация
- Намалено либидо
- Деперсонализация
- Повишено либидо
- Мания
- Параноя
Дозировка и приложение на габапентин

Обикновено Вашият лекар ще Ви предпише 300 mg веднъж дневно, обикновено вечер, за да започнете. След това дозата се увеличава на всеки три до пет дни. Някои хора ще приемат 600 mg/ден, други ще увеличат до 3,600 mg/ден - максималната доза, одобрена от FDA.

Ако се използва като стабилизатор на настроението или антидепресант, дозата обикновено е между 900 и 2000 mg на ден. Но може да се увеличи и за по -добри резултати. Някои хора виждат подобрение на симптомите си около седмица след започване на лечението. Други се нуждаят от около месец, преди да видят значително подобрение.
причинява ли цимбалта наддаване на тегло

Габапентин има полуживот от около шест часа, така че трябва да се приема три до четири пъти на ден.
Статията продължава по -долу
Чувствате ли се депресирани?
Вземете един от нашите 2-минутни викторини за депресия, за да видите дали вие или ваш близък може да се възползвате от по-нататъшната диагностика и лечение.
Вземете тест за депресия Участвайте в теста за партньорска депресия
Как да прекратите приема на Габапентин

Подобно на други психотропни лекарства, трябва постепенно да облекчавате габапентин. Има известни симптоми на отнемане. Това идва най -вече от хора, които приемат високи дози от лекарството и внезапно спират. Трябва да преустановите внезапно това лекарство поради сериозен страничен ефект и дори тогава това трябва да стане под наблюдението и указанията на Вашия лекар.

Предозиране и токсичност на габапентин

Възможно е фатално предозиране на габапентин. Съобщенията за злоупотреба с габапентин самостоятелно и с опиати, предизвикаха FDA ще пусне предупредително изявление (през декември 2019 г.) за фаталния риск от респираторна депресия. Признаците на предозиране включват:
- Атаксия (намалена мускулна координация)
- Диария
- Увиснал клепач
- Сънливост и летаргия
- Двойно виждане
- Възбуждане
- Хипоактивност
- Затруднено дишане
- Изразена седация
- Неясна реч
Ако подозирате предозиране, се нуждаете от незабавно медицинско лечение. Единственият начин за премахване на лекарството е чрез бъбречна диализа в спешното отделение.

10 най -често срещани въпроса за габапентин
1. 1. Има ли налична обща версия на габапентин?
    Тъй като производителят му вече няма патентна защита за лекарството, на пазара има генерични версии. Те включват Neurontin, Gralise, Gabarone и Fanatrex.
  2. Колко струва габапентин?
    Според GoodRx.com , генеричният Gabapentin може да струва между $ 7- $ 27 за деветдесет капсули от 100 mg или 300 mg и между $ 14- $ 53 за деветдесет капсули от 400 mg.
  3. Каква е разликата между габапентин и други лекарства, стабилизиращи настроението?Това е един вид трик въпрос. Технически, въпреки че често чуваме термина стабилизатор на настроението, особено в контекста на биполярно разстройство, FDA не признава официално термина. Не само това, но дори изследователите и психиатрите не могат да дойдат с определение, с което всички са съгласни. Въпреки това, литийът (което вероятно е лекарството, с което всеки с биполярно разстройство е най -запознат) има значителни разлики от габапентин. Литият е в клас, наречен агенти за биполярно разстройство. Габапентин е в клас, наречен антиконвулсанти. Техните химични структури не са еднакви и те действат различно в организма. Освен че се използват за биполярни, и двете са били използвани и за епилепсия.
  4. По какво се различава габапентин от валпроат и карбамазепин?
    Има твърдения, че габапентин е бил спомагащ за бързото колоездене и смесените биполярни състояния при хора, които не са получили облекчение от валпроат или карбамазепин. Оказа се, че габапентин помага повече при тревожност и възбуда, отколкото другите две лекарства. По същия начин е доказано, че е от полза при някои видове късна дискинезия.
  5. Има ли потенциални проблеми с взаимодействието при хора, приемащи карбамазепин, валпроат или литий?
    Не са докладвани взаимодействия между габапентин и валпроат, карбамазепин или литий.
  6. Взаимодейства ли габапентин с други рецепти или лекарства без рецепта, като МАО инхибитори?
    Известни са само няколко проблема с взаимодействието. Известно е, че антиацидите намаляват абсорбцията на лекарството. Габапентин също може да увеличи нивото на концентрация на някои орални контрацептиви с до 13 процента. Що се отнася до МАО, тази конкретна комбинация не представлява особени проблеми, но винаги трябва да уведомите Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, които приемате.
  7. Има ли проблеми с взаимодействието между габапентин и алкохол?
    Известно е, че алкохолът увеличава дискомфорта от страничните ефекти на Gabapentin.
  8. Безопасно ли е бременна жена, която предстои да забременее или кърмеща, да приема габапентин?
    FDA поставя габапентин в категория бременност C. Според проучвания, проведени върху животни, има данни за загуба на плода. Не са провеждани проучвания върху хора. Въпреки всичко това, експертите смятат, че ползите, получени от приема на габапентин, могат да надвишат рисковете.
  9. Могат ли децата и юношите безопасно да приемат габапентин? Ами възрастните хора?
    Габапентин може да се използва за лечение на гърчове при деца на възраст от 3 години. Дозите ще се различават от това, което бихте дали на възрастен и лекарят може да посочи определена марка, като Neurontin. Подобно на децата, възрастните хора могат да започнат с по -ниска доза.
  10. Защо лекарите предписват габапентин, когато има други стабилизиращи настроението лекарства, които съществуват от много години?Вярно е, че има лекарства, за които е доказано, че са по-ефективни при двойно-слепи проучвания, които са плацебо-контролирани. Но има две причини, поради които лекарите предписват Gabapentin над по -утвърдени лекарства. Първо: не всеки се подобрява с по -старите, по -утвърдени лекарства. Второ: някои хора не могат да се справят със страничните ефекти на другите лекарства.
  ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Информацията, съдържаща се в тази статия, НЕ трябва да се използва като заместител на съвета на подходящо квалифициран и лицензиран лекар или друг доставчик на здравни услуги. Тази статия споменава лекарства, които са одобрени от FDA и налични към момента на публикуване и може да не включват всички възможни лекарствени взаимодействия или всички предупреждения или предупреждения на FDA. Авторът на тази страница изрично не подкрепя това лекарство или някакъв специфичен метод на лечение. Ако имате здравословни въпроси или притеснения относно взаимодействията, моля, консултирайте се с Вашия лекар или посетете FDA сайт за изчерпателен списък с предупреждения.
  
  Внимание:Администрацията по храните и лекарствата издаде aсериозно предупреждение за габапентин през 2019 г.. Според FDA, затруднено дишане може да възникне при пациенти, които имат основни респираторни проблеми (или при възрастни хора), когато габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant) или прегабалин (Lyrica, Lyrica CR) се приемат с други лекарства, които потискат централната нервна система . Има доказателства за риск само при габапентиноиди и при здрави хора; въпреки че това доказателство не е толкова силно и все още се наблюдава.
  
  Освен това имайте предвид, че няма много цялостни проучвания, които разглеждат Gabapentin като начин за лечение на тревожност, разстройства на настроението или тардивна дискинезия (неконтролируеми движения). Както при всяко лекарство, винаги говорете с вашия медицински специалист, ако имате въпроси или притеснения.

Източници на статии

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin при биполярно разстройство: плацебо-контролирано изпитване на допълнителна терапия. Група за изследване на биполярно разстройство на Gabapentin. Биполярно разстройство. 2000 септември; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Достъпен на 22 октомври 2020 г.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Плацебо-контролирано проучване на монотерапия с ламотрижин и габапентин при рефрактерни разстройства на настроението. J Clin Psychopharmacol. 2000 декември; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Достъпен на 22 октомври 2020 г.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Лечение на габапентин с алкохолна зависимост: рандомизирано клинично изпитване.Стажант JAMA Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Достъп 22 октомври 2020 г.