Какво е „тихо“ гранично разстройство на личността?

Кейти Рийд, блогър и майка на четири деца от Солт Лейк Сити, прекара много години, живеейки с „тихо“ гранично разстройство на личността, преди да получи правилна диагноза. Преди това многократно е била диагностицирана неправилно - с биполярно разстройство, синдром на Аспергер и тревожно разстройство - нито едно от които никога не се е чувствало „правилно“.

Именно след третия си опит за самоубийство през 2009 г., тя бе диагностицирана с гранично разстройство на личността (BPD), диагноза, която за щастие промени живота й към по-добро.

„Когато най-накрая бях диагностициран с BPD, сякаш светна лампа и внезапно разбрах какво се случва в мозъка ми и защо постъпих така, както направих“, казва Рийд Пространство за разговори .

Какво е „тихо“ гранично личностно разстройство и как се различава от класическото гранично личностно разстройство?

Националният институт за психично здраве (NIH) описва гранично разстройство на личността (наричано най-често BPD) като белязано от нестабилни промени в настроението, лош образ на себе си, импулсивно поведение, екстремно „черно-бяло“ мислене, самонараняване и неспособност да се поддържат стабилни взаимоотношения. Епизоди на повишен гняв, депресия или безпокойство са други белези на разстройството. Тези епизоди могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Въпреки че няма известна, ясна причина за BPD, експертите вярват, че в комбинация от генетика, мозъчна структура и функция, както и екологични и социални проблеми влизат в игра. Много терапевти посочват историята на детска травма или злоупотреба като основна причина за разстройството.

„Тихият“ BPD не се различава лесно от „обикновения“ BPD - поне не в официален смисъл (той няма специално обозначение вДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства[DSM], например). И все пак, терапевтите и техните пациенти често виждат ясно разграничение между „по-тихите“ случаи на BPD и неговите по-традиционни прояви.

Докато „класическият“ BPD се характеризира с епизоди на насилствени изблици, хората с „тих“ BPD са склонни да насочват това насилие навътре.

„[T] маркуч с„ тихо “гранично разстройство на личността действа“, казва д-р Джерард Лоусън, президент на Американска консултантска асоциация . „Има по-малко враждебност и по-малко агресивни изблици, но все пак може да има изолация и самонараняващо се поведение или опити за самоубийство.“

Хората с „тих“ BPD все още ще изпитват интензивните емоционални влакчета, отколкото отличават разстройството, но често ще работят по-усилено, за да затворят тези емоции или да ги отблъснат. Много често чувството им за себе си е белязано от срам или омраза към себе си.

колко бързо работи abilify

„Хората с BPD често усещат, че емоциите им са„ погрешни “и изразходват много енергия, или подтиквайки чувствата си надолу, или опитвайки се да ги оправдаят“, обяснява Джесика Таппана, LCSW, терапевт и собственик на Aspire Counseling. „Независимо дали реагирате чрез оттегляне („ тихо “) или играене, емоционалното отчаяние на BPD ... може да се почувства непоносимо.“

Как се диагностицира „тихото“ личностно разстройство?

Рийд винаги е преживявал BPD като „вътрешно преживяване“. Имаше много малко „игра“ и голяма част от нейните интензивни емоции доведоха до интензивни периоди на самонараняване.

„Моят гняв и тъга обикновено са вътрешни, а моите разочарования са насочени навътре. Ръцете ми са кръстосани с белези в различна степен на изцеление от години на самонараняване (рязане) “, обяснява Рийд. 'Склонен съм също да се справя с разстройството, като се откъсвам от тези, които обичам, ставам роботизиран във взаимодействията си, отказвам да позволя емпатия или съчувствие. Това е повлияло на всяка връзка, която някога съм имал.'

Тъй като хората с 'тиха' форма на BPD не проявяват класическите експлозивни симптоми на разстройството, може да отнеме много повече време, за да се постави правилна диагноза, което е особено обезпокоително, когато симптомите на 'тихото' разстройство включват само- вреда.

„Мисля, че хората, които имат по-вътрешни симптоми, изобщо не се диагностицират“, казва д-р Колийн Сира, лицензиран клиничен психолог и основател и изпълнителен директор на Център за поведенческо здраве Cira . „Граничното личностово разстройство има такава репутация в психологическата общност, че се представя като гневно, манипулативно, експлозивно.“

Д-р Cira обяснява, че докато има симптоми на 'тихата' форма на BPD, изброени вDSM, те често се пренебрегват при оценка на пациент, което затруднява пациентите да получат правилна диагноза. „Това е истински проблем, тъй като тези хора не само се нуждаят от лечение, за да се справят със симптомите на BPD, но също така вероятно имат анамнеза за травма и се нуждаят от лечение, за да се справят и с историята на травмата“, казва тя.

Пациентите, които не са били правилно диагностицирани с „тихо“ гранично разстройство на личността, често в крайна сметка се чувстват „невидими“ и „неразбрани“, казва д-р Сира, което само прави разстройството по-трудно за живеене и води до повече епизоди на самонараняване и по-ниска самооценка.

Лечение (и надежда) за хора с „тихо“ гранично разстройство на личността

Получаването на правилна диагноза за „тиха“ версия на BPD обикновено е половин успех. Когато пациентите разберат името на това, с което са живели, може да се окаже, че огромна тежест се вдига от раменете им.

„Чувствам се далеч по-малко луд, откакто си поставих диагнозата, защото сега знам с какво си имам работа“, казва Рийд.

Добрата новина е, че възможностите за лечение на „тихия” BPD са се увеличили през годините, тъй като разстройството става по-добре разбрано. След като пациентите получат диагноза, има няколко лечения, основани на доказателства.

„Не толкова отдавна (15-20 години) някои много опитни клиницисти вярваха, че няма помощ за лица, които имат разстройство като BPD“, казва д-р Лоусън. „Сега всъщност има много добри възможности за лечение и те се подобряват.“

Според Национален алианс на психичното здраве (NAMI) , психотерапията е препоръчителното лечение, като диалектичната поведенческа терапия (DBT), когнитивно-поведенческата терапия (CBT) и терапията на базата на ментализация (MBT) оглавяват списъка на методологиите за лечение.

DBT е избраната терапия за терапевта Джесика Тапана, която често я използва за лечение на „тихи“ пациенти с гранична личност в своята практика. Това е интензивно лечение с четири компонента: индивидуална терапия, групово обучение на DBT умения, обучение през цялата седмица и седмични срещи с вашия консултативен екип. Но всеобхватният му характер е това, което го прави толкова успешен, според Tappana.

„DBT прави повече от това да лекува симптомите на тихата BPD, тя ви учи на нов начин за взаимодействие със света около вас“, казва тя.

Независимо от метода, който използвате за лечение на „тих“ BPD, важно е да намерите терапевт, с когото да се чувствате комфортно. „Тихият“ BPD е нещо, с което мнозина ще се борят и изключват до края на живота си. Но лечението може значително да намали симптомите и да намали броя на „епизодите“, които изпитват пациентите.

Откакто е била диагностицирана и е започнала лечение, Рийд казва, че има много по-малко епизоди. „За щастие, с напредването на възрастта успях да управлявам по-добре заболяването си“, споделя Рийд. „Преди имаше няколко пъти седмично, че щях да имам„ епизоди “, но в днешно време е много по-рядко - най-много веднъж в годината.“

Най-важното е, че Рийд вече е в състояние да разпознае какво се случва с нея и да работи през него с малко повече състрадание и любов към себе си. Рийд открито пише за преживяванията си с психични заболявания в нейния блог и се смята за защитник на хората с разстройство.

Надеждата на Рийд за бъдещето е, че повече хора, страдащи от „тих“ BPD, могат да получат лечението, от което се нуждаят, за да живеят пълноценно. „Това е наистина важна тема, която да споделите с хората и да им помогнете да разберат“, казва тя.