Диагностика на ADHD: Кои инструменти за оценка да използвате и защо

Преминете към: Разходи за лечение на ADHD Класификация на ADHD Точност на оценката на ADHD Списък с инструменти за оценка на ADHD Клинична оценка на ADHD Тестване на ADHD Невалидно представяне на ADHD Най -ефективните инструменти за диагностика на ADHD

Оценяването на деца и възрастни за разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) може да предложи решаваща представа за функционирането на човека и по този начин да насочи решенията за лечение, които оказват влияние върху живота. Те включват предоставяне на принос в образователните интервенции, определяне на допустимостта за изисквания за увреждания и оценка на терапевтични или учебни резултати.

Намирането и използването на надеждни инструменти за оценка - заедно с терапевтична подкрепа за ефективно справяне със СДВХ - е от ключово значение. Този процес започва с разбиране на множеството фактори, които могат да повлияят на диагнозата ADHD:

високи нива на разпространение (повече за това по -долу)
притеснения относно свръхдиагностиката
неблагоприятното влияние на ADHD може да има върху функционирането у дома, в училище, на работа и в социалните отношения
фактът, че ADHD често съвпада с друго разстройство.

Тези фактори заедно дават тласък за разработване и прилагане на мерки, които могат да диагностицират точно това състояние от самото начало. Тази статия разглежда широко препоръчаните професионални насоки в научната литература - тоест най -добрите практики - за оценка на ADHD и ограниченията, които често се срещат при оценката на ADHD.

Разпространение и разходи, свързани с ADHD

ADHD е най -често срещаното поведенческо състояние, наблюдавано при деца и юноши в Съединените щати, засягащо 10% от тези на възраст от 4 до 17 години. Сравнете това със 7%, наблюдавани през 1998 до 2000 г., и световен процент на разпространение от 5%, като последното се обяснява с различни диагностични инструменти и насоки и достъп до здравеопазване.¹

Забележително е, че процентът на заболеваемостта се увеличава с възрастта. Прогнозите за ADHD сред тези на 10 до 17 години са почти два пъти по -високи от тези за деца от 5 до 9 години.¹

През 2013 г. разходите за здравеопазване в САЩ за ADHD възлизат на 23 милиарда долара.²Социалните разходи - като здравеопазване, образование и намалена производителност на семейството, свързани с ADHD в детска възраст - се изчисляват в диапазона от 38 до 72 милиарда долара годишно.³

Дългосрочните проучвания показват, че децата и юношите с ADHD са по-склонни да изпитват различни негативни резултати в сравнение с връстниците си без разстройството, включително по-ниски академични постижения, нарушено социално функциониране, повишен риск от прием в болница и наранявания, повишена употреба на вещества и риск от разстройство на употребата на вещества и намалени доходи и участие на пазарите на труда като възрастни.^4-8

Класифициране на диагноза ADHD: текущи разбирания, припокриващи се нарушения

Сега ADHD се разглежда по -точно като неврологично разстройство. Тази концептуализация е широко подкрепена от повече от две десетилетия изследвания, в които се отбелязва как състоянието често, но не винаги, се диагностицира в детството и е сложно свързано с връзките между мозъка и поведението, включващи изпълнително функциониране (например внимание, контрол на импулсите, саморегулация , организация/планиране и работна памет), която се представя по различен начин през целия живот . Американската психологическа асоциация признава и кодифицира тези различия в DSM-5.

Тази промяна в оценяването на връзката между изпълнителното функциониране и ADHD през последните повече от 20 години се превърна в развитието на невропсихологични батерии за оценка на разстройството. В допълнение, настоящите разбирания са повлияли на целевите области, измерени в непрекъснати тестове за производителност, и са довели до значителни ревизии на скалите за оценка. (Вижте таблица I по -долу за различните налични инструменти за оценка.)

Предизвикателство при диагностицирането на ADHD е, че характеристиките, свързани с разстройството-като трудности с фокусирането, изместване/разделяне на вниманието, управление на разочарованието, организация/лошо управление на времето, работна памет и запазване на ангажираността-са общи симптоми, които биха могли да имат широта на етиологиите.

Както бе отбелязано, по -често, отколкото не, ADHD съвпада с друго разстройство . Според национално проучване на родителите от 2016 г., 6 от 10 деца с ADHD са имали поне още едно психично, емоционално или поведенческо разстройство.⁹Най-честите съпътстващи състояния, съобщени при ADHD, включват:⁹

52% поведенчески или поведенчески проблеми
33% тревожни разстройства
17% депресия
14% разстройство от аутистичния спектър
1% синдром на Турет

Малък процент (1,0%) от подрастващите на възраст от 12 до 17 години с ADHD също са имали съобщени от родителите текущи разстройства на употребата на вещества (SUD).

Оценка на ADHD: Настоящи инструменти за оценка и техните ограничения

Клиницисти, участващи в диагностиката на ADHD

Оценката на ADHD се провежда в широк спектър от професии, които включват, но не се ограничават до:

клинични психолози
училищни психолози
невропсихолози
психиатри
невролози
педиатри/педиатри за невроразвитие
интернисти/семейни лекари.

Оценка на ADHD, базирана на доказателства: фалшиви положителни и фалшиви отрицателни

Независимо от медицинския експерт, натоварен с диагностицирането/оценяването на потенциалния ADHD, добре обмислен и може би златен стандартен подход използва доказана оценка, която включва спазване на диагностичните критерии DSM-5, заедно с включването на мултиинформаторни/мултиметодни методи . Такива методи трябва да включват емпирично валидирани изследвания и, когато е възможно, да изпитват данни за ключови клинични популации, за да ръководят и повишат доверието с клиничните впечатления.

При всички мерки за оценка основна цел е да се подобри чувствителността и специфичността на инструмента.Чувствителносте способността на тест, като например скала за оценка, да идентифицира правилно тези със състоянието, докатоспецифичносте способността на тест да идентифицира правилно хоратабезусловието. Тези статистически данни са особено загрижени за ADHD, като се има предвид неговото въздействие през целия живот.

Грешните диагностични впечатления имат последствия в реалния свят. Фалшиво отрицателен резултат може да възпрепятства необходимите усилия за лечение (напр. Академични/професионални помещения, лекарства, консултации) за човек, който се затруднява у дома, училището или работата. Фалшиво положителните грешки могат да доведат до неподходящи доставки на лекарства, академични условия, да намалят образователните ресурси, както и да предоставят несправедливо предимство на тези без увреждания.^10.11

Таблица I: Бърз преглед на наличните инструменти за оценка на ADHD.

Рейтингови скали

Невропсихологични мерки/батерии

Клиничното интервю

Тясна лента (специфична за симптомите на ADHD):

Скала за оценка за възрастни с ADHD Barkley-IV (BAARS-IV)
Кафяви скали за внимание/изпълнителна функция
Оценка на оценката на поведението на изпълнителна функция 2 (КРАТКО-2)
Скала за оценка за ADHD за възрастни на Conners (Conners-3, CAARS*)
Изчерпателна инвентаризация на изпълнителните функции (CEFI)

Широколентов достъп (поведенчески условия в допълнение към основните симптоми на ADHD):

Система за оценка на поведението на децата (BASC-3)
Контролен списък за поведение на детето (CBCL)
Изчерпателна скала на поведение на Connors (CBRS)

Тези тестове за събиране на информация могат да предоставят информация, свързана с мозъчната функция и да помогнат за идентифициране на слабостите, свързани с ADHD в определени области (напр. Работна памет, импулсивност, лоша концентрация), както и потенциалните последици от тях в реалния свят (напр. Четене с разбиране трудности). Резултатите могат да информират препоръките за лечение (напр. Лекарства, учебни помещения, консултации).

Примерите включват:

Изпълнителна функционална система Delis-Kaplan (D-KEFS) (На възраст от 8 до зряла възраст, до 90 минути)
Подтестове от NEPSY-2, по-специално подтестове от областите на внимание/изпълнителни функции, които включват сортиране на животни, слухово внимание/набор от отговори, часовници, плавно проектиране, инхибиране; Инхибиране и статуя
Батерия за невропсихологическа оценка (NAB) Модул за внимание (На възраст от 3 до 16, от 45 до 90 минути)
Комплексната фигура на Рей Остериет (ROCF) (На възраст от 6 до пълнолетие, 45 минути с 30-минутен интервал)
Тест за сортиране на карти от Уисконсин (WCST) (На възраст от 6.5 до пълнолетие 20 до 30 минути)
Скала за интелигентност на Wechsler за деца- скала за работна памет от пето издание: обхват на цифрите, обхват на картината, последователност от букви
Непрекъснати тестове за производителност
- Непрекъснат тест за ефективност на Конърс 3^rdИздание (Connors CPT-3)
- Тест на променливите на внимание-9 (TOVA-9)
- Оценете визуалното и слуховото внимание (IVA-2)
- Qb тест

Използва се за получаване на информация за - и наблюдение - дефицити на изпълнителното функциониране; да се направи в комбинация с една или повече мерки/тестове по -горе и историята на пациента за пълна оценка.

ADHD презентации, мерки и точност на инструмента за оценка

Докато знанието дали инструментът за оценка (например скала за оценка, непрекъснат тест за ефективност или батерия за невропсихологично тестване) може правилно да прави разлика между тези, които имат разстройство, от тези, които не го правят, е основна цел на неговия дизайн, също толкова важно е да се знае вероятността диагностичната формулировка на този тест да бъдеправилно. Такава информация може да бъде получена, ако е известна базовата ставка на условие.

Маршал и др обсъдиха, че инструментите за оценка повишават своята диагностична точност, когато включват положителна прогнозна сила (PPP) и отрицателна прогнозна сила (NPP).¹²Наличието на данни относно разпространението на СДВГ в определена популация в различните условия - независимо дали в училище, клиника или у дома - повишава полезността на използваната мярка.

Нараства фокусът върху подобряването на медицинските диагностични умения чрез прилагане на вероятностни разсъждения към тълкуването на диагностичните тестове, като се използват статистически данни за класификацията, които позволяват на клиницистите да правят високо информативни и научно отговорни изявления относно вероятността за конкретна диагноза, като се има предвид резултатът от теста.¹³По същество тези статистически данни използват познанията за базовата ставка в популацията, за да определят вероятността дали лице, идентифицирано с мярка, показва признаци на състояние, действително има заболяване (PPP) или когато не отговаря на критериите за разстройство - вероятността (АЕЦ), че те го нямат.

По -специално, Gioia et al наскоро твърдяха, че използването на класификационна статистика (включваща базови лихви) в тяхната рейтингова скала (КРАТКО-2 ADHD формуляр) увеличава ефективността на този инструмент, като не само отличава тези с характеристики на ADHD от други психиатрични състояния, но също така и като помага да се очертаят различните прояви на ADHD (т.е. импулсивни/хиперактивни [ADHD-HI], предимно невнимателни/разсейващи се [ADHD-I ] и комбиниран [ADHD-C]).¹⁴

Gioia et al отбелязват още, че множество проучвания, използващиКРАТКОиКРАТКО-2са открили отличителни профили за ADHD в клинична популация. Тези с ADHD-I са имали повишения в работната памет, планирането/организирането и инициацията. Подобен модел се появява при тези с ADHD-C, но те също имат повишение в скалата, която измерва инхибиторния контрол.

DSM-5 използва дименсионен подход с диагнози. В настоящото ръководство ADHD се разглежда като съзвездие от внимателни и хиперактивно-импулсивни симптоми, които трябва да се появяват често и да пречат или да намалят качеството на социалното, академичното или професионалното функциониране.^{петнадесет}Това оставя място на здравния специалист да използва клиничната си проницателност, за да определи дали индивидуално представяне изглежда отговаря на тази референтна диагностична концепция.

Широко известно е, че докато интервюирането е най -често използваният подход за установяване на диагноза ADHD, той е доста погрешен и са необходими допълнителни стъпки за диагностична точност. Накратко, клиничните интервюта са обезпокоени от проблеми с валидност поради лошото припомняне на индивида от детските преживявания, липсата на представа за симптомите на ADHD и/или възможността за положителни илюзорни пристрастия.¹⁶

(Вижте също поредицата на Psycom Pro за външни фактори, които могат да повлияят на ADHD диагноза).

Съществуват значителни въпроси, свързани с формулирането на диагностиката, когато се остави просто да се разчита на информация, събрана от лични сметки, външни наблюдатели и/или медицински/образователни записи, за да се опише функционирането на индивида. Маршал и др твърдят, че оценката на ADHD на професионална преценка не е достатъчна и прилагането на поведенческите скали за оценка е оправдано, тъй като те са по -прецизни при количественото определяне на симптомите и следователно са потенциално по -полезни от клиничното интервю за изясняване дали пациентът изпитва симптоми на ADHD, които отговарят на тези два специфични критерия.¹²

Валидност срещу чувствителност и специфичност

Скалните скали често придружават клиничните интервюта като методи за оценка на ADHD. Има няколко широколентови и теснолентови скали, които са широко използвани и добре оценени(*вижте Таблица I относно наличните инструменти за оценка). Предимствата на много от гореспоменатите стандартизирани въпросници включват стандартизация на начина им на администриране. Например, се искат множество източници на обратна връзка (т.е. родител, себе си, учител, наблюдател) в различни настройки (напр. Дом, училище, работа) и те могат да бъдат администрирани на хора през целия живот лично или дистанционно онлайн ( което беше особено полезно по време на пандемията COVID-19). Освен това времето за завършване на теснолентовите мерки е разумно (10 до 20 минути) и са вградени мерки за валидност.

Дори и при тези благоприятни активи в рейтинговите скали обаче има ограничения, които възпрепятстват този тип инструмент за оценка. Проблемите, свързани с чувствителността за откриване на ADHD и специфичността за изключване на ADHD, може би са в процес на работа с всички скали за оценяване, особено с тези, чиито проучени групи за сравнение обикновено са развиващи индивиди или членове на общата популация. Маршал и др. Коментират този недостатък по отношение на тези в колежа (въпреки че това е приложимо и за педиатричната популация), като заявяват, че такива студенти като цяло са по -интелигентни и функционират по -високо в много отношения от общото население.¹²Следователно учениците с ADHD могат да имат резултати всредно аритметичнодиапазон на мерките, свързани с ADHD, докато резултатите им ще паднат внарушендиапазон спрямо тези в колежа.¹⁷

По този начин продължават да съществуват предизвикателства с рейтинговите скали, включващи точността на достигане до презентации за ADHD, когато информацията се получава чрез множество източници (себе си, родител, учител, значими други). Както бе отбелязано, Gioia и др. Разглеждат това в своята BRIEF-2 ADHD форма, използвайки базови проценти за подобряване на предсказващата сила на впечатленията, като не само идентифицират тези с характеристики на ADHD от други психиатрични състояния, но и като я използват, за да очертаят различните презентации на ADHD.¹⁴

Клиничното интервю за ADHD

Както бе отбелязано, от методите, използвани за диагностициране на ADHD, клиничното интервю е най -често срещаният подход, но то е изпълнено със загриженост предвид значителни недостатъци, включващи валидност и надеждност. Невропсихологичните тестове, използвани за диагностициране на ADHD, подобряват слабостите на клиничното интервю както във вътрешната, така и във външната валидност. Там, където клиничните интервюта често се провалят, невропсихологичните мерки осигуряват стандартизация на прилагането на инструментите.

През последните години имаше акцент върху гарантирането, че нормативната извадка отразява тестовата популация през целия живот (често въз основа на възраст, пол, етническа принадлежност и образование), както с типично развиващи се индивиди, така и с такива в рамките на клинична популация. Този натиск улеснява по -голяма увереност в обобщаването на констатациите. С други думи, докато клинично интервю, оценяващо ADHD, иска информация за дефицити на изпълнителното функциониране, невропсихологични тестове или мерки, базирани на резултатите, дава възможност на оценителя да го наблюдава в действие.

Невропсихологични тестове и мерки, базирани на ефективността за ADHD

Впечатленията от невропсихологичните тестове могат да дадат ползотворна представа за индивид, болногледачи, училище или работодател, като идентифицират слабостите, свързани с ADHD в конкретни области, вероятните последствия от тях в реалния свят и придружават препоръките за лечение въз основа на тези предизвикателства. Изследванията върху диагностичната полезност на невропсихологичните тестове като единствен метод за определяне на ADHD са смесени в най -добрия случай.

Имаше значителна дискусия относно клиничната полза от невропсихологичната оценка за диагностициране на ADHD. Чувствителността, специфичността и положителната и отрицателната сила на предсказване на специфични невропсихологични тестове са недостатъчни, за да се предложи използването им като единствен фактор, определящ диагнозата ADHD.¹

По -специално, невропсихологичните тестове в клиничната практика се провеждат без включване на допълнителни източници на информация, включително скали за оценка, клинично интервю и/или преглед на записи. Няколко проучвания са изследвали дали тези с ADHD тестват по различен начин в различни аспекти, включващи интелект, памет/работна памет, внимание/концентрация, контрол на импулсите, скорост на умствена и двигателна обработка и изпълнително функциониране. Всъщност по -голямата част отиндивидуаленкогнитивните тестове ясно показват, че много възрастни с ADHD се представят в нормални граници и само малка част от тях ще окажат влошено представяне при всеки специфичен тест според Nigg et al.¹⁸

Освен това, Barkley твърди, че невропсихологичната оценка може да има ограничена способност да прави разлика между ADHD при възрастни и други психиатрични разстройства при психиатрична оценка.¹⁹Въпреки това, един модел, който се появява, е, че хората с ADHD сапоследователно непоследователнив тяхното представяне на невропсихологични тестове във времето^{двайсет}тъй като те често могат да се обединят, за да съсредоточат вниманието си за кратки периоди от време върху която и да е измервателна мярка^{двадесет и едно}

Като цяло съставите на невропсихологичните батерии се различават между практикуващите, но често включват мярка, която изследва продължителното внимание и инхибиторния отговор. Често тази мярка е непрекъснат тест за ефективност, като широко използваните Conners CPT3 или TOVA-9, които се прилагат чрез компютърно базирана програма и водят до бързо представяне на поредица от визуални или слухови стимули (напр. Цифри, букви , последователности от цифри/букви или геометрични фигури) за определен период от време.

Количествените данни за различни променливи от интерес, включващи пропуск, комисионна и време на реакция, са свързани с невнимание, импулсивност и продължително внимание. Сред невропсихологичните мерки непрекъснатите тестове за ефективност се оказаха полезни за увеличаване на откриването на ADHD, но не позволяват изключване на други условия.^22-27

Освен това често срещана критика към непрекъснатите тестове за ефективност е, че тяхната екологична валидност е ниска. Те не са в състояние да симулират трудностите на пациентите в ежедневието, като се има предвид, че те се провеждат в контролирани условия, които премахват разсейването на околната среда.^28,29

Невалидни симптоми на ADHD

Усложняването на тестването е, че както е посочено в литературата, някои хора могат да бъдат мотивирани да се преструват или да преувеличават симптомите на ADHD, за да получат лекарства или настаняване при изпити с висок залог или да подобрят представянето си в училище или на работа.¹Процентът на младите възрастни, които са показали невалидни симптоми на симптомите по време на цялостна оценка на ADHD, е значително повишен от 31% на 53%.^30,31

Сред студентите, базовата честота на тези, които искат лекарства за ADHD, е 10% в проучване на Weiss et al.³²Хирш и Кристиансен установяват, че сред значително по -възрастното население, 32% предават невалидно представяне.³³

Въпреки че данните за изследване на престорено заболяване при деца са вероятно скорошно изследване, което се разраства, има доказателства, че някои деца и юноши наистина участват в измамни практики по време на оценките за вторична печалба. В работата си по разработването наПакет за валидност на педиатричната ефективност (PdPVT), мярка, предназначена да оцени достоверността на постиженията при деца/юноши, Маккафри, Линч, Лирк и Рейнолдс цитират различни фактори, поради които някои деца и юноши могат да се заблудят.^{3. 4}Някои причини могат да бъдат свързани с търсене на диагноза инвалидност, за да могат болногледачите да получават обезщетения за инвалидност, да имат достъп до специални услуги или настаняване в училище или да се класират за различни програми за тестване. По същество изследването показа, че е доста лесно да се фалшифицират симптомите или да се представи по начин, който е несъвместим с това как човек действително функционира.

Икономическите разходи на онези, които се занимават с десимулация, са извънредни. Дори с печалбите, постигнати при притежаването на представителни проби, необходими за обобщаване на констатации, получени от скали за оценка, невропсихологични батерии и тестове, прилагани като част от оценката за оценка на ADHD, точността на диагностичните впечатления е функция от това дали лицето е извършило или отговаря вярно .

Въпросите дали някой е неистов по време на оценката са фокус на изследванията и клиничната практика повече от 40 години. Изследванията показват, че точността на диагнозата ADHD зависи от използването на скали за валидност и дали те се доставят в самостоятелни инструменти, които изследват единствено дисимулацията или в интегриран компонент/скали, които изследват редица области, като продължително внимание и социално-емоционални/ поведенческо функциониране. Клиницистите се опитват да преодолеят възможността за невалидни презентации, като прилагат валидността на симптомите, валидността на ефективността или тестването на усилия под формата на самостоятелни инструменти, фокусирани единствено върху тази област (т.е. измама). Някои инструменти за валидиране са директно вградени в мерки, които се опитват да предизвикат тези стилове на отговор (напр. Скали, улавящи фалшифициране на добро/лошо или рядкост).

Обсъждане на оценките за ADHD: Кой инструмент е най -подходящ за диагностика?

Накратко, няма универсален диагностичен инструмент за оценка на ADHD. В играта влизат безброй фактори, включително:

напсихометрични свойствана методите за оценка, включително валидност, чувствителност спрямо специфичност и положителна и отрицателна сила на предсказване
нахетерогенностна батерии за невропсихологични тестове въз основа на обучението на оценителя, запознаване с инструментите, финансовите средства и предизвикателствата на пълна обективност
притесненияза пациенти/клиенти, преструващи се на заболяване/симптоми

Кърк и Боада твърдят, че:

сложността в този диагностичен процес възниква, защото клинично значимите симптоми на невнимание, хиперактивност и импулсивност не се ограничават до ADHD. Те се срещат при много други психиатрични и неврологични състояния в развитието. Освен това, децата с ADHD често имат коморбидни учебни и психиатрични разстройства, които изискват подходяща оценка сами по себе си, така че да може да се разработи цялостен план за лечение.¹

Като се имат предвид тези фактори, този писател подкрепя препоръката на Gioia et al, че трябва да се извърши обоснована оценка, за да се постави точна диагноза ADHD.¹⁴Това означава да се използва клиничният опит на човек, за да се интегрират най-добрите налични изследвания в контекста на историята на пациента, наблюденията и данните от тестовете, за да се ръководят при вземането на клинични решения.

По този начин са възможни по -точни клинични решения, които в крайна сметка ще подобрят резултатите за пациента. Имайки това предвид, следните се считат за най -добри практики и се препоръчват от Weiss et al за потвърждаване на диагноза ADHD:³²

Използвайтенормално-реферирани скалида се определи наличието на значими симптоми, които са несъвместими с очакванията за развитие.Бележка на автора: те трябва да включват мерки за валидност, които оценяват за измама.
Използвайтедопълнителни източници на информациякато академични или медицински досиета или дори разкази на историята на развитието, споделени от полагащите грижи, отколкото разчитането на самоотчитане на припомнянето на детската симптоматика, тъй като последното не се разглежда като надежден метод.
Оценка в различните настройки(напр. училище, дом, работа)
Разгледайтестепен на увреждане при ежедневно функциониране. Вероятно е по -важно и надеждно да се вземе предвид функционалното увреждане, отколкото единствено да се оцени броя или тежестта на симптомите. Добре известно е, че някои индивиди с изразена тежест на симптомите са научили компенсаторни стратегии за ефективно функциониране, докато други, които може да не отговарят на всички критерии за симптомите при диагнозата DSM-V ADHD, но имат изразени трудности да отговорят на очакваните ежедневни нужди.
Изключете сеалтернативни обяснениякоито могат да обяснят симптомите, свързани с ADHD, като физически заболявания (напр. ендокринни нарушения, хипогликемия, увреждане на слуха, травматично увреждане на мозъка), реакции към лекарства/лечения (напр. химиотерапия/радиация), разстройство на съня и евентуално преструване на състоянието.

Професионални храни за вкъщи

От 2000 г. насам са постигнати значителни напредъци в нашето клинично разбиране за ADHD, включително разбиране на неврологията и генетичните фактори, свързани с това състояние, неговото представяне и влияние върху развитието и функционирането през целия живот, както и финансовите разходи за нашето обществото. В резултат на тези знания и валидна методология методите за лечение на ADHD са станали по -надеждни.

Въпреки това, подходите за клинична оценка на диагностиката на ADHD остават в процес на разработка. В допълнение към предложенията, цитирани в тази статия за подобряване на оценките на ADHD, предстоящите инструменти имат за цел да очертаят културните и половите влияния в презентациите за ADHD, да разпознаят различията в проявлението на ADHD през продължителността на живота, да включат въпроси за нарушения на съня (предвид силната връзка), и насърчават преминаването към цифрови платформи. Цифровите технологии, като виртуалната реалност, например за непрекъснати тестове за ефективност, например, скоро могат да подобрят екологичната валидност (напр. Потапяне в училищна или работна среда) на оценката и потенциално да улавят ценни и обективни данни, включващи движение на главата и визуално сканиране, като по този начин увеличават чувствителността и специфичността на мерките за оценка на ADHD.

Част 2 от този специален доклад ще се задълбочи в това, което е на хоризонта за оценките на ADHD.

Свързани статии

Повече за диагностика, оценка и лечение на ADHD.

ADHD през целия живот ADHD и културни възприятия Нови лекарства за ADHD Препратки

Кърк JW, Boada RI. Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание в клиничното ръководство за изследване на невропсихологията и преглед на борда (второ издание), цитирано в Liff C, Donders J, Kirkwood M, Stucky K. (Eds.). Ню Йорк, Ню Йорк: Oxford University Press. 2020. стр.281-296
Wesseldijk LW, Dieleman GC, Lindauer RJL, et al. Прилика на съпрузи в психопатологията: Сравнение на родителите на деца със и без психопатология. Eur Психиатрия. 2016; 34: 49-55.
Doshi et al, 2012, както е цитирано в Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, et al. Разпространение на докладваната от родителите диагноза ADHD и свързаното с нея лечение сред деца и юноши в САЩ. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2016; 47 (2): 199-212.
Fleming M, Fitton CA, Steiner MFC, et al. Образователни и здравни резултати на деца, лекувани от разстройство на дефицит на вниманието/хиперактивност. ДЖАМА. 2017; 171 (7): e170691.
Флетчър JM. Ефектите от ADHD в детска възраст върху резултатите от пазара на труда за възрастни. Здравна икономика 2014; 23 (2): 159-81.
Groenman AP, Janssen TWP, Oosterlaan J, et al. Детските психични разстройства като рисков фактор за последваща злоупотреба с вещества: мета-анализ. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2017; 56 (7): 556-569.
Molina BSG, Hinshaw SP, Arnold LE, et al. Употреба на юношески субстанции в мултимодалното проучване за лечение на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) (MTA) като функция на ADHD в детска възраст, произволно разпределение на детски лечения и последващи лекарства. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2013; 52 (3): 250-63.
Ros & Graziano, 2017, както е цитирано в Danielson et al, Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among US Children and Adolescents, 2016. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychol. 2018; 47 (2): 199-212.
Данни и статистика за ADHD. Достъпно на: https://www.cdc.gov/NCBDDD/adhd/data.html. Достъп до 11 март 2021 г.
Gordon Ct, SP Hinton. Родителският стрес като посредник между детската ADHD и ранните резултати при жените при възрастни. J Clin Child Adolesc Psych. 2017; 46 (4): 588-599.
Lindstrom W, Nelson JM, Foels P. Изисквания за документация след вторична ADHD: обичайни практики в контекста на клинични въпроси, правни стандарти и емпирични находки. J Atten Disord. 2015 август; 19 (8): 655-65.
Marshall P, Hoelzle J, Nikolas M. Диагностициране на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) при млади възрастни: качествен преглед на полезността на мерките за оценка и препоръки за подобряване на диагностичния процес. Клиничен невропсихол. 2021; 35 (1): 165-198.
Labarge AS, McCaffrey RJ, Brown TA. Способностите на невропсихолозите да определят прогнозната стойност на диагностичните тестове. Arch Clin Neuropsychol. 2003 март; 18 (2): 165-75.
Gioia GA, Isquith PK, Kenworthy L. Профили на ежедневната изпълнителна функция при придобити и разстройства в развитието. Детски невропсихол. 2002; 8 (2): 121-37.
Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично -статистически наръчник за психични разстройства (5 -то издание). Арлингтън, В. 60
Prevatt et al, 2012, цитирано в Marshall et al, Диагностициране на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) при млади възрастни: качествен преглед на полезността на мерките за оценка и препоръки за подобряване на диагностичния процес. Клиничен невропсихол. 2019: стр. 1-34.
Weyandt LL, DuPaul GJ. СДВХ при студенти: констатации в развитието. Dev Disabil Res Rev. 2008; 14 (4): 311-9.
Nigg JT, Willcutt EG, Doyle AE, et al. Причинна хетерогенност при разстройство на дефицит на вниманието/хиперактивност: имаме ли нужда от подтипове с невропсихологично увреждане. Биол Психиатрия. 2005; 57 (11): 1224-30.
Barkley 2019, цитиран във Fuermaier ABM et al. Невропсихологична оценка на възрастни с ADHD: Консенсусно проучване Delphi. Приложна невропсихология: Възрастни. 2019; 26 (4): 340–354.
Kofler MJ, Irwin LN, Soto EF, et al. Хетерогенност на изпълнителното функциониране при педиатрична ADHD. J Abnorm Детски психол. 2019; 47 (2): 273-286.
Leimkuhler 1994, както е цитирано в Marshall et al. Диагностициране на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) при млади възрастни: качествен преглед на полезността на мерките за оценка и препоръки за подобряване на диагностичния процес. Клиничен невропсихол. 2019 г.
Arble E, Kuentzel J, Barnett D. Конвергентна валидност на интегрирания визуален и слухов непрекъснат тест за ефективност (IVA+Plus): асоциации с работна памет, скорост на обработка и поведенчески оценки. Arch Clin Neuropsychol. 2014; 29 (3): 300-12.
Edwards MC, Gardner ES, Chelonis JJ, et al. Оценки за валидността и полезността на непрекъснатия тест за ефективност на Конърс при оценката на невнимателно и/или хиперактивно-импулсивно поведение при деца. J Abnorm Детски психол. 2007; 35 (3): 393-404.
Forbes GB. Клинична полезност на теста на променливите на вниманието (TOVA) при диагностицирането на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност. J Clin Psychol. 1998; 54 (4): 461-76.
Park JM, Samuels JF, Grados MA, et al. ADHD и дефицит на функциониране на изпълнителната власт при младежи с ОКР, които трупат. J Psychiatr Res. 2016; 82: 141-8.
Riccio CA, Reynolds CR. Непрекъснатите тестове за ефективност са чувствителни към ADHD при възрастни, но им липсва специфичност: преглед и критика за диференциална диагноза. Ann N Y Acad Sci. 2001; 931: 113-39.
Schatz, Ballantyne, & Trauner, 2001, както е цитирано, както е цитирано във Fuermaier ABM et al. Невропсихологична оценка на възрастни с ADHD: Консенсусно проучване Delphi. Приложен невропсихол: Възрастни. 2019; 26 (4): 340-354.
Negut A, Jurma AM, David D. Оценка на вниманието на ADHD въз основа на виртуална реалност: ClinicaVR: CPT в класната стая спрямо традиционен непрекъснат тест за ефективност. Детски невропсихол. 2017; 23 (6): 692-712.
Anselm B. M. Fuermaier, Jan A. Fricke, Stefanie M. de Vries, Lara Tucha & Oliver Tucha (2019) Невропсихологична оценка на възрастни с ADHD: Консенсусно проучване по Делфи, Applied Neuropsychol: Adult, 26: 4, 340-354, DOI: 1080 / 23279095.2018.1429441 .
Suhr J, Hammers D, Dobbins-Buckland K, et al. Връзката на неуспеха на теста за злоупотреба със симптомите, за които се съобщава самостоятелно, и невропсихологичните находки при възрастни, се отнасят за оценка на ADHD. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23 (5): 521-30.
Нелсън JM, Lovett BJ. Оценка на ADHD при студенти: Интегриране на множество източници на доказателства с данни за валидност на симптомите и ефективността. Оценка на психола. 2019; 31 (6): 793-804.
Weis R, до CH, Erickson, CP. Оценка на ADHD при студентите: Придържането на психолозите към критериите на DSM-5 и многометодна/многоинформационна оценка. J Психообразователна оценка. 2019; 37 (2): 209–225. https://doi.org/10.1177/0734282917735152.
Hirsch O, Christiansen H. Фалшифициране на ADHD? Тестване на валидността на симптомите и връзката му със съобщените от себе си симптоми, докладвани от наблюдатели и невропсихологичните мерки за внимание при възрастни с ADHD. J Atten Disord. 2018 февруари; 22 (3): 269-280. doi: 10.1177/1087054715596577.
McCaffrey R J, Lynch JK, et al. Пакет за проверка на валидността на педиатричната ефективност. 2020. Торонто, Канада: Multi-Health Systems Inc.