Диалектическа поведенческа терапия (DBT): Подходяща ли е за вас?

Преминете към: Какво включва DBT Какво да очаквам? Какво ще науча? Подходящ ли е DBT за мен?

Когато се опитваме да се ориентираме в света на лечението на психичното здраве, ние се обръщаме към акроними. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT ... OMG! Често чуваме някой да говори за страхотно ново лечение (въведете вашето съкращение по избор тук) и смятаме, че това може да ни помогне. Ето основите на един от тези парченца азбучна супа: DBT.

Какво е DBT?

Диалектичната поведенческа терапия или DBT първоначално е разработена от Марша Линехан¹в края на 80 -те години като начин за лечение и подпомагане управлението на симптомите на Гранично личностно разстройство. Терапията беше представена в 100 -те на TIMEНови научни откритиякнига през 2016 г.

Диалектическата част или D в DBT е будистка концепция за противоположни сили. Например, някой, който е бил сексуално малтретиран от родител, може да изпитва както любов, така и омраза към този родител едновременно. Това е трудна дихотомия за преживяване и диалектическата част ни учи да седим спокойно с онези воюващи сили в мозъка си.

Поведенческата терапия (BT) се отнася до използването на принципите на когнитивно -поведенческата терапия или CBT, като идеята, която всички имамемисликоито ни карат да имамеемоции,което след това ни кара дадействиевърху тези емоции. Вземете например, когато някой ви прекъсне в трафика и си мислите, че този човек ме изложи на опасност (и други груби думи)! Тази мисъл ви кара да се ядосвате и да се страхувате, което след това ви кара да свирите с клаксона или да показвате на шофьора един от пръстите си.

Какво включва DBT?

Това е частта, в която нещата стават малко противоречиви. Истински DBT (или DBT по начина, по който го е проектирала Марша Линехан)²включва групова и индивидуална терапия всяка седмица, както и 24-часов телефонен коучинг. Групата осигурява място, където участниците усвояват DBT умения, които преподават различни начини за справяне с емоциите и сложните житейски ситуации.

При индивидуалната терапия терапевт преглежда с клиента нещо, наречено „Дневник карта“. Дневникът е средство за проследяване на емоциите ви през седмицата, идентифициране на DBT уменията, които сте използвали, и определяне дали са работили. След това терапевтът ще работи с вас, за да определи как може да сте се борили да използвате уменията си и да ви помогне да разберете как да избегнете тези капани в бъдеще. Телефонният коучинг се предлага като сравнително кратко телефонно обаждане с терапевт, ако имате нужда от него, за да ви обучи, като използвате уменията си в дадена ситуация.

Например, да предположим, че сте присъствали на семейно събитие и вашето семейство е това, което поставя забавлението в нефункционално. Разговаряте с вашия роднина, който ви казва колко чудесно би било, ако бяхте изпратени за осиновяване. Стоите там и се борите с желанието да ударите роднината си в гърлото. Вместо това се обаждате на горещата линия за коучинг по телефона. Терапевтът предлага да напръскате лицето си с ледено студена вода (умение, наречено TIP). Затваряш телефона и отиваш да го пробваш. Това не е индивидуална телефонна терапия, а по -скоро инструмент, който да ви обучи чрез уменията, които вече усвоявате. True DBT предлага телефонен коучинг 24 часа на ден, 7 дни в седмицата.

Какво трябва да очаквам, ако се съглася да опитам DBT?

Това е вашата възможност да бъдете информиран потребител! Ако търсите в DBT програма, уверете се, че тя съдържа всички True DBT компоненти, отбелязани по -горе. Много терапевтични групи и клиники за психично здраве казват, че предлагат DBT, но не предлагат индивидуална терапия. Други включват индивидуална терапия, но тя се предлага само веднъж месечно.Ако търсите DBT, той трябва да включва индивидуална терапия седмично, групова терапия седмично и коучинг по телефона.

как да разбера дали си депресиран

Обучението по телефона не е задължително да бъде с вашия индивидуален терапевт, но трябва да бъде достъпно от някой, който е обучен в DBT. Ако дадена агенция ви казва, че можете да се обадите на кризисната линия, вместо да се обучавате по телефона, няма да получите изчерпателна DBT. Много съоръжения не предлагат цялостен DBT, тъй като това изисква много време от името на терапевтите. Освен това обучението е скъпо. Често съоръженията пресичат ъглите и не подлагат терапевтите на подходящо обучение. Кризисните работници обикновено не са обучени да ви обучават чрез DBT умения.

Обикновено отнема около шест месеца, за да преминете през всички модули, които са описани по -долу, и повечето организации ще ви помолят да се ангажирате да участвате в пълната програма за една година, преди да ви приемат. Една година DBT ще ви позволи да преминете през всички модули два пъти и трябва да сте много сигурни в уменията си в края на тази година.

Не е необходимо да преминавате през всички умения два пъти, но това ви помага да сте сигурни, че ги разбирате напълно и можете да ги използвате във всякакви ситуации, без да тренирате. Много агенции също ще ви накарат да започнете да попълвате дневникови карти, преди да започнете групата, за да могат те да видят, че сте ангажирани с лечението. Може също да се наложи да подпишете споразумение, в което се казва, че ще завършите едногодишно лечение, преди да можете да започнете групата. Всички тези очаквания са нормални части от DBT програма, така че не се изненадвайте, ако ги видите.

Обикновено има и изисквания за посещаемост на терапията и ще бъдете отстранени от DBT, ако пропуснете твърде много сесии. Агенциите изискват присъствие в груповата терапия, защото именно в групата се усвояват уменията. Застраховката почти винаги покрива както груповата, така и индивидуалната терапия като част от тази програма, но много застрахователи ще изискват да имате групова и индивидуална терапия в различни дни. Ако пропуснете група, пропускате информацията така, сякаш сте пропуснали час в училище. Твърде много пропуснати групи ще ви оставят да не можете да наваксате материала. Също така, както при всеки вид терапия, тя е ефективна само ако се появите.

Уверете се, че вашият терапевт е преминал обучение по DBT, предоставено чрез Behavioral Tech, която е компанията, основана от разработчика на DBT. (Можете да получите достъп до частичен списък на Тук са обучени DBT терапевти .) Или посетете Psychology Today, за да проучите терапевти. Не забравяйте да попитате как потенциалните терапевти са били обучени в DBT. Някои места предоставят сертифициране по DBT, но сертифицирането не е необходимо, за да сте квалифициран терапевт. Най-важното нещо, което трябва да намерите, е някой, обучен директно от източника, а не обучен втора ръка.

Какво ще науча?

DBT има четири модула: Внимателност, Междуличностна ефективност, Регулиране на емоциите и Толерантност към бедствие. Вниманието е ядрото на всичко останало в DBT. Ще се научите как да практикувате съзнание, което всъщност е само фокусиране върху настоящето, а не загуба в главата ви за това, което може да се случи в бъдеще или какво се е случило в миналото. Понякога практиката за съзнание включва медитация, но има много начини за практикуване, за които ще научите във вашата група. Целта е да придобиете контрол над ума си и да не го изтичате без вас. Между всеки от другите модули ще завършите друг модул за съзнание.

Уменията за междуличностна ефективност ви учат да се справяте с трудни междуличностни ситуации. Ще научите също как да модулирате интензивността, с която се утвърждавате въз основа на дадена ситуация. Например, може да се научите да бъдете много настоятелни, когато връщате дефектен артикул в магазин, но по -малко уверени, като казвате „не“ на приятел, който иска помощ, защото запазването на приятелството е по -важно за вас, отколкото постигането на цел. Ще научите също как да водите труден разговор с някого, без да навредите на връзката, и как да се утвърдите в ситуации, включващи вашето самоуважение.

сексът е добър за тревожност

Модулът за регулиране на емоциите ви учи начини да управлявате емоциите си в различни типове ситуации. Ще се научите как да идентифицирате това, което чувствате, как да определите дали емоциите ви са съобразени по подходящ начин с настоящата ситуация и какво да направите, ако емоциите ви не се подравнят по подходящ начин. Освен това ще откривате начини за по -добро управление на емоциите си редовно.

В Толерантност към бедствие ще научите как да се справяте със стресови ситуации. Инструментите, които получавате в този модул, включват как да се успокоите, когато почувствате, че емоциите ви завладяват, техники за управление на продължаващите стресови ситуации и кога да се опитате да използвате умения за решаване на проблеми.

Подходящ ли е DBT за мен?

DBT е идеално лечение за тези с гранично личностно разстройство и дори за тези с други психични проблеми. Ако се мъчите да сдържате емоциите си, DBT е чудесен инструмент, който да ви научи как. Също така е от полза за хора, които се борят със зависимости и се нуждаят от някои инструменти за справяне с апетита, или тези, които са преживели травма и не се чувстват така, сякаш имат умения за справяне с обработката на травмата. DBT обаче не е самостоятелно лечение за травма, тъй като не включва никакъв вид обработка на травма. (За повече информация относно терапиите, основани на доказателства, посетете Администрацията на ветераните на САЩ. ) DBT не се препоръчва за лица с интелектуални затруднения или неконтролирана шизофрения. Терапевт, обучен в DBT, може да ви помогне да определите дали DBT е подходящо лечение за вас.

Източници на статии

Чапман АЛ. Диалектична поведенческа терапия: актуални индикации и уникални елементи.Психиатрия (Едгмонт). ; 3 (9): 62–68. Достъп до 28 май 2019 г.
DBT умения за обучение. Марша Линехан. Достъпно на: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Второ издание.pdf Достъп до 28 май 2019 г.

Последна актуализация: 21 октомври 2019 г.