Лечения за биполярно разстройство: Когнитивна поведенческа терапия и др

Преминете към: Когнитивна поведенческа терапия Междуличностна и социална ритмотерапия Семейно-фокусирана терапия Заключение

Лекарствата не са единственото ефективно лечение за биполярно разстройство. Хората с това заболяване също могат да се възползват от психосоциалното лечение, казват експерти.

Първата линия на интервенция за биполярно разстройство е медикаментите, казва Саймън Рего, PsyD, главен психолог в Медицински център Монтефиоре и доцент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския колеж на Алберт Айнщайн в Ню Йорк. Но някои пациенти с биполярно разстройство може да имат проблеми с спазването на лекарства и/или справяне с последствията от разстройството. Тук психосоциалните лечения могат да направят разлика, добавя той.

Психосоциалното лечение не изключва необходимостта от медикаменти. Сега са налични дълготрайни инжекционни антипсихотични лекарства, които имат някои потенциални предимства за тези, които ги приемат: ранно идентифициране на неспазването на лекарствата, не е необходимо да се помни да се приемат лекарства всеки ден и намалена честота на рецидиви и честота на рехоспитализация. Показанията за тези лекарства (като арипипразол, оланзапин, палиперидон и рисперидон) са за шизофрения , въпреки това. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да научите повече.

Психосоциалното лечение може не само да подобри придържането на пациента към лекарствата, но и може да повиши разбирането му за болестта, казва Дейвид Роун, д -р, председател на отделението по психиатрия в болницата Lenox Hill в Ню Йорк. Човек с биполярно заболяване може да загуби работата си или отношенията си с други хора, казва д -р Роун. Психосоциалните лечения могат да им помогнат да се пренастроят.

Ето кратко описание на някои психосоциални лечения, които могат да бъдат полезни.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно -поведенческата терапия (CBT), която включва опити да промените моделите си на мислене, е ефективна при биполярно разстройство, според Американската психологическа асоциация. Стратегиите, които се използват в CBT, включват ролеви игри, за да се подготвите за взаимодействия, които биха могли да бъдат проблематични, директно изправяне пред страхове, вместо практикуване на избягване, и изучаване на техники за успокояване и отпускане на ума и тялото.

Изследванията показват, че добавянето когнитивна поведенческа терапия план за лечение може да подобри резултата от биполярно разстройство, според Американската психологическа асоциация.¹

Добър резултат от лечението е този, при който епизодите на настроение се стабилизират и пациентът е снабден с познавателни и поведенчески умения, необходими, за да осъзнае по -добре тригерите и как да ги управлява по -ефективно, казва д -р Рего. В случай на биполярно разстройство 1, ние също можем да измерим добър резултат чрез намаляване на хоспитализациите, както и повторно ангажиране в работата, по -добри междуличностни отношения и цялостно подобряване на качеството на живот, обяснява той.

Вярвам, че CBT е полезен, казва Скот Кракоувър, DO, помощник -началник на отдел, психиатрия, болница Zucker Hillside в Глен Оукс, Ню Йорк, Той е ефективен както при юноши, така и при възрастни. В тази форма на терапия има компонент на вниманието, който е полезен и за пациентите.

CBT може да помогне на човек с биполярно разпознаване на предупредителните признаци за промяна на настроението и може да им помогне да се научат да променят нездравословни модели на поведение, обяснява д -р Краковер.

Междуличностна и социална ритъмна терапия (IPSRT)

IPSRT, допълнителна терапия за лица с разстройства на настроението, очертава техники за подобряване на придържането към лекарства, управление на стресови събития в живота и намаляване на смущенията в социалните ритми. С тази форма на терапия пациентите усвояват умения, които могат да им помогнат да се предпазят от развитието на бъдещи епизоди. Управлението на симптомите на пациента и подобряването на неговите междуличностни отношения е основният фокус на IPSRT.

Ефикасността на IPSRT за лечение на епизоди на биполярно настроение е подкрепена от две големи клинични проучвания, казва д -р Рего. Може да бъде полезно да се избягват смущения в социалния ритъм, казва той. Терминът, прекъсване на социалния ритъм, звучи фантастично, но всъщност просто означава всяка промяна в редовните ни ежедневни процедури, като например времето, когато се събуждаме, времето, в което ядем, и времето си за лягане, д -р. - обяснява Рего.

Той помага на хората с биполярно разстройство да разберат какво се влошава и какво провокира заболяването им, казва Стивън Ферандо, доктор по медицина, директор на психиатрията в здравната мрежа на медицинския център на Уестчестър (WMCHealth), разположен във Валхала, Ню Йорк.

Хората с биполярно разстройство може да не спят добре и липсата на сън може да предизвика мания, казва той. Междуличностната и социалната ритъмна терапия е вид поведенческа терапия, използвана за лечение на нарушения в социалните циркадни ритми, обяснява д -р Ферандо. Той учи хората на уменията, които могат да ги предпазят от други задействания. Например IPSRT преподава умения за управление на съня.

IPSRT може да помогне на човек да научи умения за справяне, казва д -р Ферандо. Индивидът се научава да управлява конфликта и по този начин да избягва маниакален епизод, който може да причини много щети, обяснява той.

Семейно-фокусирана терапия

Това може да бъде от полза и за тези с биполярно разстройство, според Американската психологическа асоциация.³Членовете на семейството се учат да разпознават предупредителните признаци или на маниакален, или на депресивен епизод, казва д -р Роун, а членовете на семейството и пациентите се научават на по -добри комуникативни умения. Член на семейството може да помогне да се идентифицира, когато човек с биполярно разстройство е на път да влезе в нов епизод, преди да се случи, казва той. Членовете на семейството могат да разберат кога пациентът не приема лекарства, така че е изключително важно семейството да бъде включено .

За съжаление, много пациенти с биполярно разстройство са склонни да не включват семейството си в своя план за лечение, казва д -р Роан. Неговият съвет? Вкарайте семейството в терапия, когато човекът се чувства добре. Това работи по -добре, отколкото когато се случи рецидив, казва той.

Основен компонент на семейно-фокусираната терапия е психообразованието, обяснява д-р Роан. Това означава да се информират хората за болестта, наличните лечения и риска от неспазване на лекарствата, обяснява той.

dsm 5 определение за шизофрения

Семейно-фокусираната терапия е важна, защото често може да помогне на пациента да се върне на пътя със семейството си. Много пъти пациентът се възстановява от маниакален епизод и е склонен да сведе до минимум или да не си спомни колко лоши са били, казва д -р Ферандо, „Семейството може да е било травмирано от случилото се. Тази форма на терапия може да помогне на семейството чрез това, като подчертае подходящото поведение от страна на пациента.

Като цяло повечето хора с биполярно разстройство ще се нуждаят от лечение с антипсихотични или стабилизиращи настроението лекарства. Но може да се добавят психосоциални лечения, за да се подобри функционирането на индивида, според Американската психологическа асоциация.

Източници на статии

Бележки под линия:

Как да избера между лекарства и терапия? Американска психологическа асоциация.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Междуличностна и социална ритмотерапия. https://www.ipsrt.org/

Как да избера между лекарства и терапия? Американска психологическа асоциация.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Източници:

Когнитивна поведенческа терапия. Американска психологическа асоциация

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Социални ритъмни терапии за разстройства на настроението: актуализация. 24 юни 2016 г. Текущи доклади по психиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Дългодействащи инжекционни антипсихотици: практическо ръководство за предписващи лекари. Институт по психофармакология. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Последна актуализация: 21 май 2021 г.