Причиняват ли SSRI (антидепресанти) наддаване на тегло?

Преминете към: Предсказване на наддаване на тегло Какво можеш да правиш

Има добри и лоши новини за антидепресантите и наддаването на тегло. Добрата новина е, че не всеки антидепресант причинява наддаване на тегло и не всеки, който приема антидепресант, наддава. Лошата новина: Ако започнете да наддавате на тегло, когато за първи път започнете да приемате антидепресанти, може просто да продължите да трупате килограми с течение на времето и в крайна сметка да ви е трудно да отслабнете. Но можете да превърнете лошите новини в добри, като работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да следите както настроението, така и лекарствата редовно и да спрете наддаването на тегло, преди да излезе извън контрол.

Антидепресантите, които най -вероятно причиняват наддаване на тегло, включват амитриптилин (търговска марка: Elavil), миртазапин (Remeron), пароксетин (Paxil, Brisdelle, Pexeva), есциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft), дулоксетин (Cymbalta) и циталопрам ). Трицикличните антидепресанти като амитриптилин и тетрацикличните антидепресанти като миртазапин са свързани с най -голямото наддаване на тегло. Други антидепресанти, като флуоксетин (Prozac, Sarafem) и бупропион (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) вероятно няма да повлияят на теглото или дори могат да причинят известна загуба на тегло.^{(1, 2, 3)}

Не винаги е възможно обаче да изберете конкретен вид антидепресант просто поради ефекта му върху теглото ви. Когато избират най -подходящото и ефективно лекарство или преминават от един вид антидепресант към друг, психиатрите и лекарите, които предписват тези лекарства, трябва да вземат предвид други фактори, основани на индивидуалните нужди. Може да откриете, че един вид антидепресант действа по -добре за облекчаване на депресията, отколкото друг, или че един вид ви дава други неприемливи странични ефекти, независимо от ефекта върху теглото ви.

Има много теории, но не много твърди доказателства, показващи точно защо толкова много хора наддават на тегло, когато приемат антидепресанти, и много фактори могат да влязат в действие. Състоянието на депресия, само по себе си, може да допринесе за увеличаване на теглото, ако състоянието ви причинява преяждане или не можете да повишите мотивацията си да участвате в каквато и да е физическа активност.

От друга страна, може да не ви се яде, когато сте депресирани и първоначално отслабвате, но след това възстановявате загубеното си тегло, а след това някои, когато лекарствата ви започнат и се чувствате по -добре. Антидепресантите могат да причинят наддаване на тегло по -директно, като се намесват в химията на мозъка, както и в нормалния метаболизъм на организма и регулирането на захарта и мазнините. Семейната история на затлъстяване също може да ви направи по -податливи на наддаване на тегло.^3.4

Предсказване на наддаване на тегло

Едно проучване проследява 260 пациенти, страдащи от тежко депресивно разстройство, които не са били с наднормено тегло, когато антидепресантът е бил предписан за първи път при тежък депресивен епизод. Изследователите са установили, че тези, които са имали поне 3% наддаване на тегло през първия месец от антидепресантната терапия, са изложени на по-висок риск от дългосрочно наддаване от тези, които не са наддали значително тегло през първия месец.⁵Тези констатации показват, че внимателното проследяване на теглото през първия месец от приема на антидепресанти може да помогне да се предскаже кой е вероятно да натрупа значително количество наднормено тегло по време на лечението и да сигнализира за необходимостта от превантивни мерки.

3% наддаване на тегло при някой, който първоначално тежи 125 до 130 паунда, е приблизително 3 1/2 до 4 килограма. Така че, ако този човек качи повече от 3 килограма само след един месец от приемането на антидепресанти, той може да бъде изложен на особено висок риск от наддаване на тегло. Когато случаят е такъв, лекарството може да бъде променено с по -малко вероятно да стимулира наддаването на тегло и могат да се предприемат допълнителни стъпки за контролиране на телесното тегло, като например наблюдение на диетата и повече упражнения.

Не само, че пациентите в проучването са изложени на по-висок риск от наддаване на тегло, данните, събрани от същото проучване, показват, че тези, които са напълнели, също са изложени на по-висок риск от развитие на метаболитен синдром по време на 6-месечния период на лечение.⁶Метаболитен синдром е група от нездравословни състояния, които възникват по едно и също време - излишна коремна мазнина, повишено кръвно налягане, кръвна захар и холестерол. Наличието на метаболитен синдром ви излага на по -висок риск от развитие на сърдечни заболявания, диабет и инсулт.

Какво можеш да правиш

Психиатърът и експертът по пристрастяване, д -р Майкъл Макгий, се съгласява, че наддаването на тегло е истински проблем с много от лекарствата, които той предписва. Жените са особено загрижени за това, признава д -р Макгий, който е и главен лекар в Центъра за лечение на Хейвън в Калифорния и автор на Радостта на възстановяването .Някои пациенти в крайна сметка могат да се откажат от антидепресантите, като приемат базирани на доказателства интервенции в начина на живот, за да предотвратят наддаване на тегло, казва той.

Препоръчвам Средиземноморската диета, защото има антидепресантни качества и насърчавам добрите хранителни навици, като яденето бавно и внимателно, избягвайки храни с „червена светлина“ с много добавена захар или храни, които са прекалено преработени, обяснява той, добавяйки, че това е важно и за пациентите да се сприятели с глада. Приемането, че малко глад е ОК и е необходимо за поддържане на теглото. Д -р Макги препоръчва също да прекарвате време сред природата, да се включите в духовна общност и да се свързвате с другите чрез доброволческа работа или чрез общуване с приятели.

Не забравяйте да изразите притесненията си с Вашия лекар. Попитайте Вашия предписващ лекар дали има повече от една опция и дали може да препоръча антидепресант, който не е свързан с наддаване на тегло. Ако Вашият лекар смята, че най -ефективното лекарство е такова, за което е установено, че причинява наддаване на тегло при някои хора, започнете незабавно да предприемате превантивни мерки.

За допълнителна подкрепа помолете Вашия лекар да Ви насочи към a когнитивен поведенчески терапевт , мотивационен съветник и/или регистриран диетолог или лицензиран диетолог, преди да преминете към друг антидепресант или да предпишете допълнителни лекарства за контрол на наддаването на тегло.⁷

Може да не успеете напълно да предотвратите медикаментозно повишаване на теглото, но можете да предприемете следните стъпки, за да го поддържате под контрол:

Пропуснете прищявка диети и схеми за бързо отслабване. Вместо това, основавайте избора си на храна на доказан здравословен план за хранене, като диета в средиземноморски стил, диета DASH, предназначена за контрол на кръвното налягане или гъвкава диета. Това са всички растителни диети, които не премахват непременно месото и другите животински храни, но поставят по-голям акцент върху пресните зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, ядки и бобови растения.
Увеличете приема на протеини, ако е необходимо, за да засилите метаболизма си.
Увеличете фибрите в диетата си, ако е необходимо, като ядете по -сложни въглехидрати, като включите повече боб, леща, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци на всяко хранене, а също и когато закусвате.
Елиминирайте или намалете пътя на прости въглехидрати с ниско съдържание на фибри, като хляб и сладкиши, приготвени само с бяло брашно, захарни десерти, бонбони, газирани напитки и безалкохолни напитки.
Пийте повече вода и яжте по-водни храни, като обикновено нискомаслено кисело мляко, пресни плодове и зеленчуци.
Ходете по-често и включвайте техники за изграждане на мускули (не е необходимо специално оборудване за движения като лицеви опори, дъски и шезлонги) в допълнение към аеробните упражнения. Здравите мускули са необходими за ефективно изгаряне на излишната мазнина.
Не забравяйте упражнения за ум-тяло, като йога, тай чи и медитация, които помагат за намаляване на стреса, който може да допринесе за преяждане и наддаване на тегло.
Уверете се, че спите достатъчно всяка вечер. Добрите навици за сън също могат да помогнат за регулиране на теглото.

Източници на статии

Източници/Референции

Serretti A, Mandelli L. Антидепресанти и телесно тегло: Изчерпателен преглед и мета-анализ.Вестник по клинична психиатрия. 2010 г .; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Повишаване на теглото и свързани фактори при пациенти, използващи по -нови антидепресанти.Gen Hosp Психиатрия. 2015 г .; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. Афинитетът към H1-хистаминовите рецептори предсказва наддаване на тегло с антидепресанти.Европейска невропсихофармакология. 2016 г .; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Наддаване на тегло и свързани фактори при пациенти, използващи по -нови антидепресанти.Gen Hosp Психиатрия.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Ранното наддаване на тегло предсказва по -късно наддаване на тегло при пациенти с депресия, лекувани с антидепресанти: констатациите формират кохортата METADAP.Вестник на афективните разстройства.1 декември 2018 г .: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Ранното наддаване на тегло предсказва по -късен метаболитен синдром при пациенти с депресия, лекувани с антидепресанти: констатации от кохортата METADAP.Списание за психиатрични изследвания. Декември 2018 г .: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. и Thomas L. Schwartz. Как да контролираме наддаването на тегло при предписване на антидепресанти: първо се обърнете към диета и упражнения, след това помислете за смяна на антидепресанти или предписване на помощно средство.Актуална психиатрия, полет. 15, не. 6, 2016, стр. 30+.Академичен OneFile, Достъп до 25 април 2019 г.