Лечение на ADHD: Проучване на най -новите възможности за деца и възрастни

Преминете към: Стратегии за лечение на ADHD Лекарства Стимулиращи лекарства Странични ефекти Пристрастяване Нестимулиращи лекарства ADHD лекарства за възрастни Други възможности за лечение Живот с ADHD
Ако Вие или Вашето дете наскоро сте били диагностицирани Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD) , често срещано разстройство на неврологичното развитие, което причинява трудности при фокусирането, хиперактивност и импулсивност, може да се борите с редица въпроси и притеснения - включително как да се ориентирате в съществуващите възможности за лечение и какво да очаквате през следващите години.

Стратегии за лечение на ADHD

За родителите чувайки, че детето им има ADHD , диагнозата може да бъде особено стресираща. Понякога родителите не знаят какво е ADHD или какво означава това, което може да доведе до много погрешни схващания и страхове, казва Гаяни Де Силва, д -р, детски и юношески психиатър и автор наРъководство на психиатър: Помогнете на родителите да достигнат до депресирания си междувечер.

Въпреки че ADHD не може да бъде излекуван, хората от всички възрасти често реагират добре на общите възможности за лечение. За децата, чийто мозък все още се развива, как ще реагират на лечението ще бъде различно от възрастните. Но добрата новина е, че при наличието на подходящи опори на ранен етап (до училищна възраст), развитието на повечето деца напредва с приблизително същото темпо като техните връстници, които нямат диагноза ADHD.

Какво е най -доброто лечение за ADHD?

Лечението на ADHD за хора от всички възрасти трябва да бъде цялостно. За децата това често изисква комбиниране на фармакологични лечения и трудова терапия, казва DeSilva. Възрастните могат да се възползват от комбинация от медикаменти и поведенческа терапия и/или помощ с организацията или структурата. И децата, и възрастните понякога също могат да опитат алтернативни лечения, за да помогнат за справяне със симптомите.

Безопасно ли е да се дават лекарства за ADHD на деца?

Родителите често са загрижени за дават лекарства на малките си деца , въпреки това д -р DeSilva посочва, че макар да звучи контраинтуитивно, най -новите най -добри практики разкриват тованедаването на лекарства е по -голяма опасност, отколкото всъщност даването им на много деца с ADHD.

Когато децата са на пет или шест години, те обикновено се научават как да се съсредоточат, как да учат и как да бъдат успешни, обяснява д -р Де Силва. И все пак децата с ADHD могат да бъдат предизвикани, защото техните симптоми могат да попречат на тези типични етапи на развитие. Това прави лечението възможно най -рано особено важно за деца с ADHD. Д -р ДеСилва посочва, че правилното лечение може да помогне за облекчаване на някои разсейвания и да позволи нормалното развитие на мозъка да напредне.

Лекарства, които помагат при симптомите на ADHD

Има няколко основни категории лекарства, използвани днес за ADHD.

Статията продължава по -долу

Отидете дълбоко в медикаментите за ADHD

Няма лек за ADHD, но има множество лекарства, одобрени за лечение на състоянието. Научете повече за това какво лекарство за ADHD може да е подходящо за вас или вашето дете.

Прочетете повече за лекарствата за ADHD

Стимулиращи лекарства: Как стимулаторите действат за ADHD

Стимулантите са най -често срещаните лекарства, използвани за лечение на ADHD. Стимулантите са насочени към допамин, който е химикал в мозъка, който помага за контролиране на мотивацията, движението и емоционалните реакции. Тъй като децата с ADHD често са хиперактивни или свръхстимулирани, може да е объркващо да мислите да дадете на дете с ADHD стимулант. Но експертите обясняват, че давайки на дете стимулант, то няма да има нужда да търси външна стимулация и ще може да се съсредоточи и да се учи. Това е важно, според д-р DeSilva, тъй като това дава възможност на децата с ADHD да усвоят умения, подходящи за възрастта, и да изградят важни пътища в мозъка.

Видове стимулиращи лекарства за ADHD

Има различни стимуланти, които се използват при деца. Най -лесният за понасяне и най -ефективен вариант за деца и юноши е метилфенидат (който е под различни търговски марки, включително Концерт , Риталин , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), според проучване, публикувано онлайн вЛанцетна психиатрияпрез август 2018 г.

Други често срещани опции включват амфетамин/декстроамфетамин (като напр Адерал , Adderall XR), декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) и Dexmethylphendiate (Focalin). Тези краткосрочни лекарства могат да продължат около три до шест часа и може да се наложи да се приемат няколко пъти на ден.

Има и по-дълготрайни опции (наричани междинни), които работят за около 8 до 12 часа, като амфетамин сулфат (марка Evekeo), метилфенидат (това включва риталин SR, метадан ER, метилин ER) и Adzenys XR- ODT. След това има дори по-дългосрочни опции, които могат да работят в продължение на 12 до 16 часа или повече, включително дексметилфенидат (Focalin XR), декстроамфетамин (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), метилфенидат (като Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

Имайте предвид, че фармацевтичните компании казват, че лекарствата действат за определен (дълъг) период от време, действителната продължителност на действие може да бъде по -кратка с няколко часа, обяснява д -р DeSilva. Родителите могат да разчитат на опита на доставчика с тези лекарства за насоки относно продължителността на действителните действия.

Нова опция за лекарства за стимулиране на ADHD през нощта

Докато повечето стимуланти се дават сутрин, нова опция на метилфенидат хидрохлорид ( наречен HLD200 ) за деца и възрастни също беше наскоро одобрен от FDA. Това ново лекарство е уникално, защото се дава преди лягане за резултати през следващия ден. Въпреки че предпоставката обещава много по отношение на улесняването на сутрините за деца с ADHD, родителите трябва да изчакат, докато всяко ново лекарство е на пазара поне една година, преди децата им да го използват, предупреждава Едуард (Нед) Хелоуел, д -р, президент на центровете Hallowell, с местоположения в Бостън, Ню Йорк, Сан Франциско и Сиатъл. Д -р Hallowell е и автор на редица книги, включителноДоведени до разсейване, доставени от разсейване, Супер родителство за ADD,и най -наскоро, ADHD 2.0 .

Странични ефекти на стимулиращи лекарства

Докато стимулаторите могат да бъдат много ефективни при децата, те също причиняват известни притеснения на родителите, както лекарите Hallowell, така и DeSilva са съгласни. Например, стимулаторите могат да бъдат средство за потискане на апетита, което може да доведе до загуба на тегло при възрастни и да повлияе на растежа на децата. Така че родителите трябва да планират предварително, за да са сигурни, че децата им ядат достатъчно около графика на дозиране. Д -р DeSilva препоръчва децата да се хранят здравословна закуска, която включва протеини , като яйца, преди да приемат своя стимулант. През деня, докато са на лекарството, тя предлага малки закуски и след това сервиране на голяма вечеря.

Други странични ефекти, които могат да възникнат при стимуланти, включват повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане, безсъние и промени в личността. Д -р Hallowell посочва, че ако детето ви има някой от тези отрицателни ефекти, е добре просто да спрете да го използвате. Постепенно отбиване на детето ви не е необходимо, тъй като тези лекарства са краткодействащи, а страничните ефекти са временни. Страничните ефекти ще изчезнат, когато дозата отмине.

Злоупотреба с лекарства за ADHD: Пристрастяване и други опасения

Д -р DeSilva също така посочва, че някои родители се притесняват, че стимулаторите могат да доведат до пристрастяване, но посочва, че силата на стимуланти е 1/10 000 от силата на рекреационните лекарства. Независимо от това, студенти и други понякога злоупотребяват със стимуланти ; но всъщност децата с ADHD, които се лекуват, са по -малко склонни да злоупотребяват с лекарства, отколкото децата с нелекувана ADHD, подчертава тя. За да попречи на всички деца и тийнейджъри да злоупотребяват с наркотици, тя препоръчва на родителите да съхраняват лекарството в касичка и да раздават дозата ежедневно.

Нестимулиращо лекарство за ADHD

Докато стимулаторите са златният стандарт за ADHD, според д-р Hallowell, нестимулиращите лекарства са алтернативен вариант за деца и възрастни с ADHD, за които стимуланти просто не са подходящи. Нестимулиращите лекарства помагат за увеличаване на невротрансмитер в мозъка, наречен норепинефрин, който може да помогне за контролиране на вниманието. Някои възможности за избор включват атомоксетин (Strattera), Гуанфацин XR (Intuniv и Tenex) и клонидин XR (Kapvay). Много от тях идват в краткосрочни и дългосрочни версии. Те могат да понижат кръвното налягане и могат да причинят известно успокоение при някои деца, отбелязва д -р DeSilva. Тя обаче казва, че страничните ефекти като цяло са доста леки.

Понякога лекарите могат да предписват лекарства за хипертония (обикновено използвани за високо кръвно налягане) за лечение на ADHD или антидепресанти (обикновено се използва за разстройства на настроението). И двата подхода могат да бъдат полезни за обсъждане с психиатър или педиатър на вашето дете, когато по -често срещаните подходи не работят.

Лекарства за ADHD за възрастни: различни ли са?

Възрастните обикновено приемат същото лекарство като децата и юношите. Обикновено се използват краткосрочни, междинни и по-продължително действащи форми на метилфенидати. Правилното лекарство за възрастни обикновено се определя въз основа на това колко дълго трябва да се контролират симптомите и всички странични ефекти, които потребителят изпитва.

Лечение на ADHD без лекарства: проучване на други възможности

Когато изследвате лечението на ADHD за вашето дете, комбинация от опции вероятно ще има най -голяма полза, според д -р Hallowell.

Трудова терапия (OT) за ADHD

Трудовата терапия за деца наистина се фокусира върху невроразвитието и управлението на връзката между тяхната среда и техните собствени рефлекси и това, което се случва в мозъка и извън него, казва д -р DeSilva. OT за деца с ADHD включва дейности за укрепване на фините двигателни умения (като държане на молив, събиране и освобождаване на блокове и рязане с безопасни за деца ножици), дейности за развитие на груби двигателни умения (като хвърляне на топка) и дейности за регулиране на сензорната обработка (като въртене и люлеене). Повечето OT работилници ще изглеждат като голяма фитнес зала със стени за катерене, zipline, люлки, мини батут, яма за топка и много други.

Докато ОТ не е необходимо за възрастни, други форми на поведенческа здравна терапия или стратегии могат да бъдат важен компонент от уравнението за лечение.

Холистични подходи за лечение на ADHD

Има много алтернативни или холистични подходи, които могат да се използват за деца и възрастни с ADHD.

Това включва претеглени одеяла (един вид, продаван специално за деца и възрастни с ADHD, се нарича SensaCalm). Продуктът прилича на одеяло, но е пълен с предмети като ориз, просо или мъниста. Това осигурява дълбоко докосване на натиск, което помага на потребителите с ADHD (включително тези със свързани сензорни проблеми) да се фокусират по-добре, когато го използват. Децата с ADHD могат също да носят претеглена жилетка или облекло в класната стая. Друг начин за постигане на подобен ефект е чрез претегляне на раници с консерви или тежки книги, които могат да помогнат за осигуряването на този полезен принос, който помага на децата с ADHD да се съсредоточат по -добре.

Музикотерапията или звукотерапията (като HUSO) е друг начин да помогнете на хората с ADHD. Най -просто казано, организацията, присъща на музикално произведение, осигурява структура за деца, които имат проблеми с регулирането на мозъчните си пътища. Музиката също увеличава химикалите в мозъка, които помагат за регулиране, памет и мотивация.

Хранителни добавки и CBD масло

Д -р Hallowell казва, че много хора опитват различни хранителни вещества, добавки, витамини и билки. Важно е да експериментирате и да видите какво работи за вас, посочва той. Често предлагам на пациентите да приемат рибено масло Омега 3 и витамин D, добавя той. И двете са добри добавки за всички, казва той.

Препоръчвам също „другия витамин С“, който е положителна човешка връзка и взаимодействие, казва д -р Хелоуел, както и физически упражнения, които също могат да бъдат полезни.

В допълнение, някои хора също опитват CBD масло за лечение на ADHD, но д -р DeSilva не го препоръчва. Когато родители или възрастни пациенти ме питат за това, аз им предлагам да говорят с лекарите си за първична медицинска помощ и невролозите, за да направят свои собствени изследвания, за да разберат плюсовете и минусите, но аз не съветвам това. Виждам твърде много деца, които получават пристъпи на паника от употребата на канабис, защото такива лечения действат по различен начин при децата, отколкото при възрастните, тъй като развитието на мозъка им е различно, казва тя. Ключът както за деца, така и за възрастни е работата с психиатър, на когото имате доверие, за да ви насочи как най -добре да управлявате симптомите си и да следите напредъка си.

Живот с ADHD

Лечението на ADHD има много повече от медикаменти, напомня д -р Hallowell на хората. За да помогнат на вашето дете да процъфтява, родителите трябва да се обучават за състоянието и възможностите му и как да помогнат на детето ви да получи най -добрите възможности за неговите нужди. Това също изисква да работите в тясно сътрудничество с лекарите на вашето дете и да не се страхувате да опитате нещо ново или да спрете, когато нещо, което сте опитали, не работи. Той казва, че родителите също могат да поддържат диагнозата в перспектива, тъй като ADHD може да звучи преобладаващо, но подчертава, че това не е непременно отрицателно.

Важно е да не мислите какво не е наред с детето ви, а по -скоро какво му е наред, подчертава той. Хората с ADHD имат редица дарби, като творчество, интуиция и шофиране. Да живееш с ADHD означава постоянно да си напомняш за предизвикателствата си. Да се научим да разпознаваме тези уникални активи помага на хората, живеещи с ADHD, да видят силните си страни.

може ли тревожната атака да продължи с дни

Източници на статии

Източници:

HelpGuide. Лекарства за ADHD/ADD: подходящи ли са лекарствата за ADHD за вас или вашето дете? Достъпно на: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Достъп до 13 май 2019 г.
Национален институт по психично здраве, Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Достъпно на: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Достъп до 13 май 2019 г.
Carrer LR. Музика и звук при обработка на времето на деца с ADHD.Предна психиатрия. 2015; 6: 127. Публикувано 2015 г. на 28 септември doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Луис Рожерио Йоргенсен. Музика и звук при обработка на времето на деца с ADHD.Граници в психиатриятаvol. 6 127. 28 септември 2015 г., doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Музика и звук при обработка на времето на деца с ADHD.Предна психиатрия. 2015; 6: 127. Публикувано 2015 г. на 28 септември doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127
ЧАД. Националният ресурс за ADHD. Управление на лекарства за възрастни с ADHD. Достъпно на: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Достъп 13 май 2019 г./
DeSilva, Gayani, MD, детски и юношески психиатър, телефонно интервю 1 октомври 2018 г. Повече информация на разположение на: http://lagunafamily.com/ Достъп на 13 май 2019 г.
Hallowell, Edward Ned, MD, президент, Hallowell Centers, Телефонно интервю 26 септември 2018 г. Повече информация можете да намерите на: www.drhallowell.com. Достъп до 13 май 2019 г.
Under razum.org. Видове лекарства за ADHD. Достъпно на: www.understand.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. Достъп до 13 май 2019 г.
Американска психиатрична асоциация. Какво е ADHD? Предупредителни знаци за психични заболявания. Достъпно на: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Достъп до 13 май 2019 г.
Детски MD. Защо стимулаторите работят за лечение на ADHD? Предлага се на https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Достъп 13 май 2019 г.