Историята на нехуманните лечения за психично здраве

Днес лечението на психичното здраве не е разходка в парка - от застрахователни компании, които отричат ​​покритието, до трайна стигма, до факта, че мнозина от най-тежко психично болните сред нас се приспособяват по улиците или излизат в затвора. Подценяване е да се каже, че остава да се свърши работа. И все пак нехуманната история на лечението на психичното здраве ни напомня докъде вече сме стигнали.

Убежища

Докато ужасяващите лекове за психично здраве могат да бъдат проследени до праисторически времена, това е зората на ерата на убежището в средата на 1700 г., която бележи период на някои от най-нехуманните лечения за психично здраве. Тогава самите убежища се превърнаха в прословути складове за психично болни.

„Целта на най-ранните психиатрични заведения не беше нито лечение, нито лечение, а по-скоро насилствената сегрегация на затворниците от обществото“, пише Джефри А. Либерман в Свива се: Неразказаната история на психиатрията . „Психично болните бяха смятани за социални девианти или морални дефекти, които претърпяват божествено наказание за някакво непростимо нарушение.

Журналистката Нели Блай запечата атмосферата на убежище от първа ръка, когато отиде под прикритие в психиатричното убежище на остров Блекуел в Ню Йорк през 1887 г. Блай не само беше ангажирана без много проверки, за да определи нейния разум, но условията бяха сурови, жестоки и нехуманни.

„За плач сестрите ме биха с дръжка на метла и ме скочиха“, описва един пациент престой . „След това ми завързаха ръцете и краката и хвърлиха чаршаф върху главата ми, завъртяха го плътно около гърлото ми, за да не мога да крещя и така ме поставиха във вана, пълна със студена вода. Те ме държаха, докато не се отказах от всяка надежда и стана безсмислен. ”

Хидротерапия се оказа популярна техника. Топлата или по-често студената вода предполага, че намалява възбудата, особено за тези, които изпитват манийни епизоди. Хората или са били потопявани във вана в продължение на часове, мумифицирани в увита „опаковка“, или пръскани с потоп от шокиращо студена вода в душове.

Убежищата също разчитаха силно на механични ограничители, използвайки прави якета, канапели, жилетки и кожени гривни, понякога в продължение на часове или дни. Лекарите твърдяха, че ограниченията държат пациентите в безопасност, но тъй като убежищата се напълват, използването на физически ограничения е по-скоро средство за контрол на пренаселените институции.

В същото време лечебните заведения се разрастваха, психиатрията също беше, новородено крило на медицинската професия, което се стремеше да докаже способността си да лекува, вместо просто да управлява болните. Убежищата служат като перфектната лаборатория за психиатрично лечение.

Ранни психиатрични лечения

Въпреки че Бенджамин Ръш, считан за баща на американската психиатрия, пръв се отказа от теорията, че притежанието на демони причинява лудост, това не му попречи да използва стари „хуморални лечения“ върху пациенти на убежище, за да излекува ума си. Вместо да пусне демони, както първоначално е било предвидено лечението, той смята, че течностите в тялото са в дисбаланс. Като такъв „той прочиства, образува мехури, повръща и обезкървява пациентите си“, пише Мери де Йънг в Лудост: Американска история на психичните заболявания и лечението им .

По същия начин Хенри Котън - началник на държавната болница в Трентън в Ню Джърси от 1907 до 1930 г. - смята, че заразените части на тялото водят до психични заболявания. Той се съсредоточи върху издърпването на гниещи зъби, които според него причиниха инфекции, предизвикващи лудост. Когато това не даде резултат, вероятно защото замърсената слюнка все още прониква в тялото, Памукът също започва да премахва сливиците.

работа в нощната смяна

И след това направи крачка напред, като премахна части от стомаха, тънките черва, апендиксите, жлъчните мехури, щитовидната жлеза и особено частите на дебелото черво - всяко място, където се смяташе, че инфекцията може да се задържи. Не е изненадващо, че това не се оказа надеждно лечение и имаше висока смъртност.

Вдъхновен от откритието, че високите температури помагат да се спрат симптомите на напреднал сифилис, Юлиус Вагнер-Яурег експериментира с предизвикване на треска при хора с шизофрения, като им инжектира заразена с малария кръв. Този популярен метод дори спечели Вагнер-Яурег 1927 г. Нобелова награда по физиология или медицина, първата по рода си награда в областта на психиатрията.

Подобно на техниката на Котън за отстраняване на части от тялото преди нея, индуцираните от малария трески са имали висока смъртност: „Около 15 процента от пациентите, лекувани с лечение на треска на Вагнер-Юарег, са починали от процедурата“, пише Либерман.

Шокови терапии

Дотогава обаче професионалната общност беше готова да премине към следващата мода - инсулинова шокова терапия.

Докарана в САЩ от Манфред Сакел, немски невролог, инсулиновата шокова терапия инжектира високи нива на инсулин в пациентите, за да предизвика конвулсии и кома. След няколко часа живите мъртви щяха да се съживят от кома и да се излекуват от лудостта си.

Този процес ще се повтаря всеки ден в продължение на месеци, като понякога лекарите прилагат до 50 до 60 лечения на пациент, според Либерман. Процедурата обаче очевидно беше рискована и предизвика амнезия. Независимо от това, лечението се оказа популярно въз основа на съмнителен процент на успех.

„До 1941 г., според проучване на общественото здраве на САЩ, 72% от 305-те държавни и частни убежища в страната са използвали инсулинова кома терапия, не само за шизофрения, но и за други видове лудост“, пише де Йънг.

Поредната шокова терапия тепърва предстои. Шоковата терапия с Metrazol, подобно на инсулина, работи върху погрешната предпоставка, че епилепсията и шизофренията не могат да съществуват едновременно. Ключът? Припадъци. Ласло фон Медуна, унгарски лекар, откри, че лекарството метразол може да предизвика конвулсии, подобни на припадъци при пациенти, поради което шокира мозъка им от психични заболявания. Оказа се шок и физически.

'Метразолът също провокира разтърсващи конвулсии, толкова силни, че могат да станат, буквално, обратни,' пише Либерман. „През 1939 г. рентгеново проучване в Нюйоркския държавен психиатричен институт установи, че 43% от пациентите, подложени на конвулсивна терапия с метразол, са получили фрактури в прешлените.“

„Взривяваш се и изпадаш в безсъзнание, сякаш нещо кипи“, описва един пациент на лечение. „Чувствах всеки път, когато приемах това, сякаш ще умра.“

как да спрем паническата атака сега

Освен ужасяващото си преживяване, шоковата терапия с метразол също произвежда ретроградна амнезия. За щастие Федералната лекарствена администрация отмени одобрението на метрозол през 1982 г. и този метод за лечение на шизофрения и депресия изчезна през 50-те години на миналия век, благодарение на електроконвулсивната шокова терапия.

Електроконвулсивна шокова терапия

Buzz box, фабрика за шокове, коктейл за захранване, зашеметяващ магазин, пеницилин на психиатрията. Едно от най-скандалните лечения за психични заболявания включва електроконвулсивна шокова терапия . Видовете неконвулсивна терапия с токов удар могат да бъдат проследени още през 1 век сл. Н. Е., Когато според дьо Янг ​​„неразположението и главоболието на римския император Клавдий са били лекувани с прилагането на торпедна риба - по-известна като електрически лъч - на челото му. ' Но тяхната хейдия при лечението на психични заболявания започва през 1938 година.

ECT носи по-малък риск от фрактура, отколкото терапията с метразолов шок, а с използването на анестетици и мускулни релаксатори през по-късните години, честотата на фрактурите става незначителна. Не беше без странични ефекти обаче, включително амнезия, както и повишени склонности към самоубийство. Например Ърнест Хемингуей почина след самоубийство скоро след лечение с ЕСТ.

„ЕКТ беше добре дошъл заместител на терапията с метразол“, пише Либерман. „По-специално пациентите с депресия често показват драстични подобрения в настроението само след няколко сесии и въпреки че все още има някои странични ефекти от ЕКТ, те са нищо в сравнение с плашещите рискове от кома, малария или лоботомии. Това беше наистина чудо. '

Лоботомии

Приблизително по същото време лекарите в чужбина извършват първите лоботомии. Практиката е пренесена в Съединените щати благодарение на Уолтър Фрийман, който започва да експериментира с лоботомии в средата на 40-те години, което изисква увреждащи невронни връзки в префронталната кора на мозъка, за която се смята, че причинява психични заболявания.

„Поведението, което [лекарите] се опитваха да поправят, смятаха, че са определени в неврологични връзки“, каза Барън Лернър, медицински историк и професор в Нюйоркския медицински център в Ню Йорк, Ню Йорк. Наука на живо . „Идеята беше, че ако можете да повредите тези връзки, можете да спрете лошото поведение.“

Проблемът беше, че лоботомиите не просто спираха лошото поведение. Те увредиха спомените и личността на хората, което дори Фрийман призна: „Всеки пациент вероятно губи нещо от тази операция, малко спонтанност, блясък, вкус на личността.“

Според де Янг, въпреки страничните ефекти, към момента, в който Фрийман умира през 1972 г., са извършени приблизително 50 000 лоботомии на пациенти в САЩ, най-вече в убежища. Въпреки това, по-малко от 350 лоботомии са били извършвани годишно през 70-те години. По това време лекарствата доминираха в психичното здраве.

Психиатрични лекарства

Наркотиците са били използвани за лечение на психично болни още в средата на 1800-те. Тогава целта им беше да успокоят пациентите, за да поддържат пренаселените убежища по-управляеми, нещо като химически ограничител, който да замени физическите ограничения от предишни години.

Лекарите са прилагали лекарства като опиум и морфин, които и двете носят странични ефекти и риск от пристрастяване. Токсичен живак е използван за контрол на манията. Барбитуратите поставят пациентите в дълбок сън, за да подобрят тяхната лудост. Хлоралхидратът се използва през 50-те години, но подобно на лекарствата преди него, той има странични ефекти, включително психотични епизоди.

лечение за избягване на личностно разстройство

И тогава дойде Торазин, медицинският пробив, който психиатрите изглежда търсеха през всичките тези години. Въпреки че не беше перфектен, той се оказа много по-безопасен и ефективен при лечение на тежки психични заболявания. Употребата му, заедно с други лекарства, които бързо последваха, като Risperdal, Zyprexa, Abilify и Seroquel, белязаха началото на морска промяна за пациентите с психично здраве.

През 1955 г., годината, в която е въведено първото ефективно антипсихотично лекарство, има над 500 000 пациенти в убежища. Към 1994 г. този брой намалява до малко над 70 000. От 60-те години на миналия век институциите постепенно се затварят и грижите за психичните заболявания се прехвърлят до голяма степен в независими читалища, тъй като лечението става едновременно по-сложно и хуманно.

Докато тези промени и съвременните грижи идват със своите предизвикателства, лечението на психичното здраве е изминало дълъг път за 250 години. Вече няма нужда психично болните да се страхуват да живеят в нехуманни домове за цял живот, да бъдат подложени на експериментални шокови лечения или да се подлагат на опасни операции без съгласие. Лечението на психичното здраве може все още да идва със стигма, но има много надежда за бъдещето.