Биполярна дефиниция и DSM-5 диагностични критерии

Какво е биполярно разстройство?

Биполярните разстройства са описани от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства на Американската психиатрична асоциация (DSM-5) като група от мозъчни нарушения, които причиняват екстремни колебания в настроението, енергията и способността на човек да функционира.

Биполярното разстройство е категория, която включва три различни състояния - биполярно I, биполярно II , и циклотимично разстройство .

Биполярно I разстройствое маниакално-депресивно разстройство, което може да съществува както със, така и без психотични епизоди
Биполярно разстройство IIсе състои от депресивни и маниакални епизоди, които се редуват и обикновено са по -малко тежки и не инхибират функцията
Циклотимично разстройствое циклично разстройство, което причинява кратки епизоди на хипомания и депресия

Биполярните и свързани с тях разстройства са дадени със собствена глава в DSM-5, между тях депресивни разстройства и разстройства от шизофрения . Хората, които живеят с биполярно разстройство, изпитват периоди на голямо вълнение, свръхактивност, заблуди и еуфория (известни като мания) и други периоди на чувство на тъга и безнадеждност (известни като депресия). Като такава, употребата на думатабиполярноотразява това колебание между екстремни върхове и екстремни минимуми. Диагнозата често се възлага на млади пациенти с (първи) голям депресивен епизод . В тези случаи диагнозата се основава изключително на психиатрична история, предоставена от семейството и болногледачите, а не на текущата психопатологична оценка от психиатъра.

Биполярно разстройство се среща при до 2,5% от населението, но разпространението е много по-високо сред роднините от първа степен на индивиди с биполярно или шизофренично разстройство. Хората с биполярно разстройство изпитват промени в настроението, които са по -малко тежки по интензивност. По време на така наречения хипоманичен епизод човек може да изпита повишено настроение, повишено самочувствие и намалена нужда от сън. За разлика от маниакален епизод, тези симптоми не са толкова тежки, че да повлияят на ежедневното функциониране или да причинят психотични симптоми.

Нещо повече, в някои случаи биполярният епизод може да включва симптоми както на мания, така и на депресия ; това е известно като епизод със смесени функции. Хората, които изпитват епизод със смесени характеристики, могат да изпитат изключителна тъга, вина и безполезност, като в същото време изпитват висока енергия, състезателни мисли и реч и свръхактивност. Не е необичайно по време на смесен епизод човек да излезе от излишно щастие, за да изрази мисли за самоубийство в рамките на няколко минути.

Диагностични критерии за биполярно разстройство DSM-5

Разговорът с лекар или специалист по психично здраве е първата стъпка в идентифицирането на биполярно разстройство. Първо, лекарят може да извърши физическа оценка, за да изключи всякакви други състояния, които могат да причинят симптоми. Ако няма други заболявания, лекарят ще извърши цялостна оценка на психичното здраве, за да оцени симптомите на пациента в съответствие със специфичните критерии от Американската психиатрична асоциацияДиагностично-статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5). За да бъде диагностициран с биполярно разстройство, човек трябва да е преживял поне един епизод на мания или хипомания.

За да се счита за мания, повишеното, експанзивно или раздразнително настроение трябва да продължи поне една седмица и да присъства през по -голямата част от деня, почти всеки ден. За да се счита за хипомания, настроението трябва да продължи поне четири последователни дни и да присъства през по -голямата част от деня, почти всеки ден.

През този период трябва да присъстват три или повече от следните симптоми и да представляват значителна промяна от обичайното поведение:

Повишено самочувствие или грандиозност
Намалена нужда от сън
Повишена приказливост
Състезателни мисли
Разсейва се лесно
Увеличаване на целенасочената активност или психомоторната възбуда
Участие в дейности, които носят потенциал за болезнени последици, например неограничени покупки

Депресивната страна на биполярното разстройство се характеризира с голям депресивен епизод, водещ до депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие от живота. DSM-5 заявява, че човек трябва да изпита пет или повече от следните симптоми за две седмици, за да бъде диагностициран с голям депресивен епизод:

как да огорча домашния любимец

Потиснато настроение през по -голямата част от деня, почти всеки ден
Загуба на интерес или удоволствие във всички или почти всички дейности
Значителна загуба на тегло или намаляване или увеличаване на апетита
Ангажиране с безцелни движения, като например крачене из стаята
Умора или загуба на енергия
Чувство за безполезност или вина
Намалена способност за мислене или концентрация, или нерешителност
Повтарящи се мисли за смърт, повтарящи се суицидни мисли без конкретен план или опит за самоубийство

Възможно ли е моите промени в настроението да са биполярно разстройство?

Всички имаме добри и лоши дни-понякога се чувстваме на върха на света, а други дни, ако загубим работа, преживеем лоша раздяла или изпаднем с приятел, може да сме долу на бунището. Но някога лягали ли сте една нощ с чувство на еуфория и сте се събудили на следващата сутрин, за да се почувствате празни и безнадеждни? Забелязали ли сте някога вашите високоенергийни нива и състезателни мисли внезапно да се превърнат в чувство на безполезност и неспособност да изпитате удоволствие, правейки същите неща, на които някога сте се радвали? В противен случай е малко вероятно да имате биполярно разстройство.

Няколко важни характеристики на биполярното разстройство ни позволяват да правим разлика между тежкото психическо състояние и случайните промени в настроението. Първата характеристика е дали колебанията в настроението са причинени от ситуация, човек или събитие или се появяват без причина. Докато настроенията на хората с биполярно разстройство могат да бъдат повлияни от ситуационни променливи, хората с биполярно разстройство също често стават маниакални или депресирани без видима причина. За сравнение, за повечето хора настроението е свързано със ситуационно събитие, особено стресиращ период или дори хормонални промени в тялото.

Продължителността и интензивността на високите и ниските настроения също са фактори, които трябва да се вземат предвид при преценката дали трябва да се притеснявате от биполярно разстройство. Хората с биполярно изпитване имат повишено или раздразнително настроение в продължение на поне четири последователни дни, докато техните депресивни епизоди продължават най -малко две седмици наведнъж. Ако се борите с настроението, интензивността на настроенията, които изпитвате, вероятно е значително по -висока по скалата на интензивността, отколкото тези на хората с биполярно разстройство.

Ако не сте сигурни дали промените в настроението ви са нормални или биха могли да са симптоми на биполярно разстройство. Може да искате да започнете дневник за настроение, като използвате приложение като Daylio, за да следите и наблюдавате колебанията в настроението си. Психолози и терапевти предполагат, че това може да бъде терапевтична дейност. Може също да ви помогне да определите дали събития или ситуации в живота ви причиняват промени в настроението ви или изглеждат безпричинни.

Ако се притеснявате от биполярно разстройство, препоръчваме ви да си уговорите среща с Вашия лекар или специалист по психично здраве, за да обсъдите конкретните подробности за Вашето колебание в настроението.

Източници на статии

Американска психиатрична асоциация. Диагностично -статистически наръчник за психични разстройства. 5 -то издание. Арлингтън, Вирджиния: Американска психиатрична асоциация; 2013.

Последна актуализация: 29 септември 2020 г.