Затворници с психични заболявания: Как да намалим броя на хората с психични проблеми в затвора

Преминете към: Съдия и решение Измерване на въздействието Прекратяване на цикъла Още окръзи се засилват За повече информация

Експерти твърдят, че затворите и затворите са станали най -големите психиатрични заведения в страната. Масовото лишаване от свобода, бедността и епидемията от наркотици - заедно с липсата на достъп до лечение - доведоха до криминализиране на психично болните в система, често неподготвена да се справи правилно с проблема.

Помислете за тази мрачна статистика от Националния алианс за психично здраве:

25% от арестуваните и в системата на наказателното правосъдие имат сериозни психични заболявания
Повече от 2 милиона души със сериозни психични заболявания са арестувани годишно
Над 550 000 души със сериозни психични заболявания са в затвора всеки ден
През 2017 г. затварянето на хора със сериозни психични заболявания струва на правителството на САЩ 80 милиарда долара, а на щатите - 71 милиарда долара
Хората с психични заболявания са 9 пъти по -склонни да бъдат затворени, отколкото хоспитализирани
Хората с психични заболявания остават четири до осем пъти по -дълго в затвора от някой без психично заболяване за абсолютно същото обвинение
40% от хората със сериозни психични заболявания ще влязат в контакт със системата за наказателно правосъдие в даден момент от живота си

Съдия и решение

Влиза съдия Стивън Лейфман, асоцииран административен съдия на окръжния съд в Маями-Дейд, дом на най-големия процент от хора със сериозни психични заболявания от която и да е градска общност в Съединените щати.

Приблизително 9% от населението (повече от 210 000 индивида) изпитват сериозни психични заболявания, включително шизофрения, биполярно разстройство или тежка депресия, а по -малко от 13% от тези лица получават грижи в обществената система за психично здраве. В резултат на това окръжният затвор сега служи като най -голямото психиатрично заведение в щата Флорида.

За да се справи с нарастващия брой и разходи от нелекувани психични заболявания в системата на наказателното правосъдие, съдия Лейфман основава (през 2000 г.) Единадесетия съдебен кръг Престъпен проект за психично здраве (CMHP) и наскоро бе признат за тази работа като носител на 2018 г. на хуманитарната награда Pardes за психично здраве, присъдена от Фондация за изследване на мозъка и поведението.

Имаме нещастни хора с психични заболявания. Виждали сме увеличаване на бездомността, наблюдаваме увеличаване на разстрелите на хора с психични заболявания, прахосване на критични данъчни долари и са превърнали психичното заболяване в престъпление в тази страна, каза съдия Лейфман в основната си реч на международния симпозиум на Фондация за изследване на мозъка и поведението в Ню Йорк .

Съдия Лейфман каза, че страната ни е загубила значителни позиции през последните 30 години в начина, по който се отнасяме към хората със сериозни психични заболявания. Вместо да деинституционализираме хората, ние сме прехвърлили отговорността върху системата на наказателното правосъдие. Изминахме пълен кръг, признава той. Преди двеста години вкарахме хората в затвора, защото не знаехме по -добре и все още го правим.

Той продължи да обяснява, че условията в повечето затвори често са недостатъчни за лечение на сериозни психични заболявания. Сега хората не само трябва да се справят със стигмата на психичните заболявания, те също трябва да се справят със стигмата да бъдат престъпници, което затруднява намирането на жилище, работа и здрави взаимоотношения за здравословен живот.

Съдия Лейфман каза грубо: Нашата общностна система за психично здраве, кризисна система и закони са остарели, фрагментирани и не отразяват съвременните изследвания и наука. Те се нуждаят от голяма реформа. Правя това вече 18 години и едно нещо е напълно ясно: Ако се отнасяхме към хората в първичното здраве по начина, по който се отнасяме към хората с психични заболявания, не само щеше да има множество граждански дела, вероятно щеше да има и обвинения за груба небрежност, казва той. Не разбирам защо хората не се ядосват за това. Какво друго заболяване е добре да изписваме хора посред нощ, бездомни, психотични и след това да ги арестуваме, когато не им предоставяме услугите, от които се нуждаят? Защото знаем, че лечението работи.

Това е срамна американска трагедия и тя трябва да бъде обърната, казва съдия Лейфман. Ако не сте докоснати от нечовечеството на този проблем, трябва да бъдете докоснати от финансовите последици.

Измерване на въздействието и тежестта

Съдия Лейфман описва себе си като вратар на най-голямото психиатрично заведение във Флорида-окръг Маями-Дейд. Никъде този проблем с наказателното правосъдие не се разиграва по -трагично, отколкото в неговия район.

В Маями-Дейд 197 000 възрастни и 55 000 деца страдат от сериозно психично заболяване-това е почти три пъти повече от средното за страната. В момента 35% от затворниците в окръг са на психотропни лекарства. Ние харчехме 500 000 долара на ден - това са 180 милиона долара годишно за складиране на хора в окръжния затвор, казва съдията.

По време на речта си съдия Лейфман сподели доклад, съставен от местен университет: списък от 97 души в Маями-Дейд, предимно мъже с диагноза шизофрения, често придружени от разстройство на злоупотребата с вещества и обикновено бездомни допринасят лъвския дял от тежестта върху ресурсите на наказателното правосъдие. За период от пет години тези 97 души бяха арестувани удивително 2200 пъти; прекара 27 000 дни в окръжен затвор; 13 000 дни в психиатрично заведение или спешно отделение и струват на данъкоплатците 13,7 милиона долара.

Съдия Лейфман отбелязва, че изразходваните пари се харчат на всички грешни места. САЩ харчат милиарди, опитвайки се да възстановят компетентността на подсъдимите, за да бъдат съдени, казва съдията. Флорида харчи почти 25% от своя бюджет за психично здраве от 144 милиона долара, за да възстанови компетентността на 2500 души. Междувременно между 130 000-140 000 души във Флорида, които по време на ареста си са имали остро психично заболяване, се нуждаят от незабавно лечение.

През последните 12 години във Флорида е имало 50% увеличение на броя на хората, изпратени в затвора, но процентът на хората с психични заболявания, които влизат в затвора, е нараснал със 178%. Според съдия Лейфман, ако не се направи нищо за спиране на този поток, Флорида ще трябва да построи 10 нови затвора за 10 години, за да побере това нарастващо население на цена от 2,5 милиарда долара.

Местните служители са в точката, в която започват да решават дали да построят нови затвори или да построят ново училище или болница, каза той. Има нещо ужасно нередно в обществото, което е готово да харчи повече пари, за да затвори човек с психично заболяване, отколкото да го лекува.

Антъни Бурдейн почина от сърдечен удар

Създаване на изход от цикъла

Под ръководството на съдия Лейфман, високо оценената CMHP на Единадесетия кръг успешно използва алтернативни и базирани в общността услуги за лечение и подкрепа, за да отклони подсъдимите с тежки психични заболявания, които отговарят на условията, далеч от системата на наказателното правосъдие.

Програмата има три компонента:

1) Предварителна система. Използване на полицейски екип за кризисна интервенция (CIT) , полицията преминава 40-часово обучение за това как да идентифицира хора с психични заболявания, как да премахне ситуацията и какво може да се направи, за да ги свърже с лечение, без да ги арестува. Сега Маями-Дейд разполага с най-големия обучен отряд от офицери от CIT в страната, с над 6000 офицери. От 2010 г. до 2017 г. в два от най -големите отряди, 83 427 обаждания за психично здраве, са извършили само 139 ареста. Общите арести в окръг Маями-Дейд са се увеличили от 118 000 на година, когато проектът стартира, до 56 000 днес. Одитът на затвора беше съкратен наполовина от 7200 на около 4000 и затвори един от трите основни затвора на окръга, спестявайки на окръга 12 милиона долара годишно през последните 6 години.

2) Програма за отклоняване след арест.Всеки, арестуван при нарушение в окръг Маями-Дейд, излиза в рамките на 3 дни, ако отговаря на критериите за сериозно психично заболяване, по-специално шизо-афективно разстройство, шизофрения, биполярно разстройство , тежка депресия и ПТСР. Те са преместени в звено за стабилизиране на кризи и тъй като се счита за престъпно задържане, те се държат за срок до две седмици, вместо обичайния 72-часов срок за кризисни грижи по дела за граждански Бейкър.

Това време им помага да се стабилизират и да получат подкрепата на връстниците, необходима за възстановяване на отношенията и спечелване на воля за приемане на лечение и приемане на необходимите лекарства-воля, която често допълнителната тежест на клиничната депресия, причинена от повтарящия се цикъл на травми и арести, може да има унищожен.

Пред Синди Шварц, директор на Програмата за отклоняване на затвора на CMHPPsycomче програмата получава около 300 препоръки годишно. След като се стабилизира и след освобождаване от ареста в общността, има преходна фаза, включваща план за справяне с рисковете и нуждите, двуседмично приемане на лекарства, първоначални срещи с специалисти по психично здраве и къде да получите лекарства за пълнене. Програмата координира и свързва участниците с услуги, базирани в общността, като жилища, правилна идентификация, социално осигурителни увреждания, Medicaid и други права и средства за непредвидени разходи, казва Шварц.

В рамките на 2 години след стартирането си процентът на рецидивизъм при нарушителите спадна от около 72% на 20%.

3) Алтернативна програма за възстановяване на компетентността.С този успех програмата беше разширена до ненасилствени престъпления, като кражби и притежание на наркотици. След като се стабилизират, подсъдимите остават в лечебното заведение на лечение до датата на съда. Вместо просто да се съсредоточи върху възстановяването на компетентността, за да бъде изправен пред съда, Единадесетият кръг създаде система, фокусирана върху интегрирането им обратно в общността.

След като станат стабилни и по -здрави, те се връщат в съда и ако отговарят на условията, се освобождават и контролират за една година, за да се уверят, че приемат лекарства и участват в лечението. Те също получават помощ при намирането на жилище, транспорт и работа. В много случаи съдът ще оттегли обвиненията в края на годината, което ще помогне за дългосрочно възстановяване.

Според данните участниците са постигнали умствена компетентност средно с 52 дни по -рано и струват с 32% по -малко от тези, които са приети в държавна болница - намалявайки рецидива до около 25% и спестявайки на окръга около 68 години затворнически дни.

Още окръзи се засилват

Успешните програми като CMHP на Единадесетия кръг драстично подобриха обществената безопасност, намалиха полицейските наранявания, спестиха критично важни данъчни долари и драстично намалиха стрелбите и други вреди за хора със сериозни психични заболявания от страна на полицията. Всъщност подсъдимите не са единствените в системата на наказателното правосъдие, които се нуждаят от подкрепа за психично здраве, казва съдия Лейфман.

Полицията също има значителни психични проблеми, включително много високи нива на ПТСР. Правилното обучение за идентифициране и справяне с хора с психични заболявания е намалило честотата на застрелване на хора с психични заболявания в Маями-Дейд от полицията от около два на месец до пет или шест за осем години.

Според университета в Мемфис, повече от 2600 местни програми за CIT вече работят в 46 щата и Вашингтон, окръг Колумбия И повече от 450 окръга в САЩ са приели резолюции да се присъединят към Stepping Up, национална инициатива за намаляване на броя на хората с психични заболявания в затворите. Засилването е съвместно усилие на Националната асоциация на окръзите, Центъра за правосъдие на държавните правителства и Фондацията на Американската психиатрична асоциация, което се свързва с партньорски организации, включително шерифи, съдии, администратори на затвора, служители на общните поправки и доставчици на лечение, за да създаде иновативни и основани на доказателства практики, които отговарят по-добре на уникалните нужди на хора с психични заболявания, обвинени в престъпления на ниско ниво.

Инициативата помага на местните власти да разработят методи и най -добри практики, които работят за техните общности и да премахнат пречките пред успеха в ключови области на програмите за отклоняване на психичното здраве.

Нелекуваното психично заболяване е проблем на общността, който изисква решения на общността. Тъй като никой човек или група не е създал този проблем, решението няма да бъде лесно, предупреждава съдия Лейфман. Това трябва да се прави окръг по окръг. Това, което работи за моя район, може да не е лесно да бъде възпроизведено другаде, дори ако искат да последват нашата стъпка. От местните власти зависи да поемат ангажимента да насочат ресурсите и изследванията към задоволяване на престъпните нужди на психичното здраве на тяхната общност, казва съдията.

За повече информация

Искате ли да научите повече за това какво можете да направите, за да насочите хората с психични заболявания далеч от затворите към лечение и услуги за психично здраве? Ето някои свързани връзки